分析全程護(hù)理配合口腔健康教育在種植牙患者中的應(yīng)用效果

鄧?yán)迹饑P，劉宇明

（廣東省佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院家庭病床科，廣東 佛山 528000）

隨著牙科技術(shù)的發(fā)展，種植牙在我國得到越來越多的應(yīng)用，該技術(shù)具有舒適、美觀的優(yōu)點(diǎn)，可有效幫助患者解決牙齒缺失的問題[1]。護(hù)理方式的選擇可有效影響種植效果，臨床常選擇常規(guī)護(hù)理對患者進(jìn)行簡單口頭指導(dǎo)，該方式不能有效幫助患者了解手術(shù)過程，導(dǎo)致患者對手術(shù)過程存在抵觸情緒，大大影響手術(shù)效果。全程護(hù)理配合口腔健康教育可幫助患者全面了解手術(shù)情況和相關(guān)注意事項，增加患者依從性，提高種植成功率。本研究中，筆者就我院116例人工種植義齒患者，隨機(jī)分成兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理和全程護(hù)理配合口腔健康教育，對比如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月—2020年6月間我院人工種植義齒患者116例，采用隨機(jī)數(shù)法將患者隨機(jī)分為觀察組（58例）、對照組（58例）。觀察組患者男性34例，女性24例；年齡范圍為20～66歲，平均年齡為（45.27±3.88）歲；缺牙時間為1～33年，平均缺牙時間為（8.11±1.21）年。對照組患者男性33例，女性25例；年齡范圍為21～65歲，平均年齡為（46.14±3.52）歲；缺牙時間為1～31年，平均缺牙時間為（8.02±1.17）年。兩組患者的性別、年齡、缺牙時間相比，三方面均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具有足夠的牙槽骨量；（2）患者沒有骨缺損；（3）患者拔牙創(chuàng)口愈合完全；（4）患者無全身性疾病；（5）患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有牙列缺損；（2）患者伴有牙槽骨畸形；（3）患者伴有骨質(zhì)疏松疾病；（4）患者患有凝血障礙。

1.3 護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，給患者發(fā)放宣教手冊，開展口頭教育指導(dǎo)。

觀察組采用全程護(hù)理配合口腔健康教育，采用多媒體設(shè)備在術(shù)前為患者講解牙種植過程，為每位患者進(jìn)行個體評估，記錄有無唇炎、口腔黏膜病、頸椎病、高血壓等病癥，以幫助開展手術(shù)護(hù)理。術(shù)中監(jiān)測患者血壓、心率等生理指標(biāo)，積極和患者溝通，幫助患者緩解和穩(wěn)定情緒。（1）術(shù)前健康教育：對患者基本資料進(jìn)行仔細(xì)整理，掌握患者病情差異和性格特點(diǎn)，了解治療方式，給患者分發(fā)健康宣教手冊，與患者和家屬積極溝通，耐心講解病情和檢查情況，充分了解患者對自身病情、治療方法、種植牙費(fèi)用等情況的看法，對相關(guān)疑問及時解答。提前告知患者手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，使患者提前做好心理準(zhǔn)備，以緩解手術(shù)的緊張和焦慮情緒。幫助患者掌握自身病情特點(diǎn)和種植治療優(yōu)勢，適當(dāng)給患者播放手術(shù)相關(guān)視頻，為患者講解手術(shù)注意事項。（2）術(shù)中健康教育：了解患者個體免疫力、血糖、血壓等情況，指導(dǎo)患者積極配合手術(shù)和護(hù)理工作，選取最佳時機(jī)進(jìn)行種植治療。手術(shù)可取半臥位，用石蠟油涂抹嘴唇，防止唇部干燥影響患者情緒，采用腰墊增加腰椎疾病患者的舒適程度。對患者進(jìn)行生理指標(biāo)監(jiān)測，隨時觀察患者血壓等指標(biāo)變化情況。手術(shù)使用微創(chuàng)無痛麻醉，降低患者疼痛刺激，術(shù)中與患者積極溝通，進(jìn)行適當(dāng)介紹，幫助患者放松心態(tài)，穩(wěn)定情緒。（3）術(shù)后健康教育：術(shù)后指導(dǎo)患者正確刷牙，每日應(yīng)使用軟毛牙刷刷牙3次，以防止發(fā)生炎癥，改善臨床療效。刷牙時間應(yīng)超過3 min，改善患者預(yù)后。手術(shù)后應(yīng)使用冰袋冷敷24 h，減輕水腫，適量飲食飲水，注意食物溫度和軟硬度適宜。術(shù)后提醒患者應(yīng)該保持健康、衛(wèi)生的生活方式，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，做好種植牙護(hù)理。控制吸煙，以優(yōu)化口腔衛(wèi)生環(huán)境。一旦出現(xiàn)感染或受傷，及時聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.4 觀察指標(biāo)及依從性判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者種植成功率、 不良反應(yīng)發(fā)生情況，術(shù)前和術(shù)中的血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)（舒張壓、收縮壓、心率），以及患者依從性，并進(jìn)行比較。

種植成功標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后一年，植入傷口一期愈合，種植牙和骨組織在X線下顯示結(jié)合完全，牙體牢固，植牙部位無感染、紅腫等現(xiàn)象，牙槽骨吸收小于2 mm，患者體驗良好。術(shù)后一年，記錄患者種植牙不良反應(yīng)情況。在依從性評價過程中，患者需填寫依從性調(diào)查表，內(nèi)容涉及服藥、生活習(xí)慣等醫(yī)囑遵從行為，滿分100分。完全依從：90分及以上；基本依從：80～89分；不依從：低于60分。依從率=（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SP SS19.0處理，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗與x2檢驗，以P＜0.05表示研究存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 種植成功率和不良反應(yīng)情況對比

觀察組種植成功率高于對照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），組間存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

2.2 血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較

兩組患者術(shù)前舒張壓、收縮壓、心率相比，組間不存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），與術(shù)前相比，術(shù)中兩組患者舒張壓、收縮壓、心率均升高（P＜0.05），術(shù)中觀察組患者舒張壓、收縮壓、心率均低于對照組（P＜0.05），組間存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，見表2。

表1 兩組患者種植成功率和不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

表2 兩組患者血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

注：表示與術(shù)前比較，*P＜0.05；表示與對照組比較，#P＜0.05

組別 n 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）術(shù)前 術(shù)中 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)前 術(shù)中對照組 58 83.06±1.82 103.18±1.68* 114.78±1.66 129.13±1.14* 77.04±1.72 88.04±1.59*觀察組 58 82.14±1.74 94.04±1.77#* 115.06±1.58 122.04±1.91#* 76.16±1.81 81.03±1.28#*

3 討 論

種植牙技術(shù)逐漸成熟，在臨床牙科應(yīng)用廣泛，有效的口腔護(hù)理對種植手術(shù)效果具有較大影響，常規(guī)護(hù)理方式可幫助患者了解手術(shù)基本信息，但難以幫助患者全面掌握手術(shù)過程等詳細(xì)情況，導(dǎo)致患者易產(chǎn)生畏懼、緊張等情緒，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和現(xiàn)如今生活水平的提高，人們逐漸認(rèn)識到牙科口腔護(hù)理的重要性[3]。相比于常規(guī)護(hù)理，全程護(hù)理配合口腔健康教育可大大提高種植成功率，增加患者依從性。

全程護(hù)理配合口腔健康教育能夠根據(jù)患者實際情況告知患者手術(shù)中可能遇到的問題，為患者詳細(xì)講解手術(shù)疑問，提前告知患者在治療中可能遇到的問題，幫助患者做好心理準(zhǔn)備，有效排解因不了解狀況導(dǎo)致的不良情緒。該護(hù)理過程更注重患者感受和需求，可通過換位思考，了解患者和家屬的擔(dān)心和疑慮，通過積極開展健康輔導(dǎo)和心理指導(dǎo)，提高患者對手術(shù)的配合程度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者養(yǎng)成健康的口腔習(xí)慣。護(hù)理過程貫穿術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后全程，可全面了解患者病情風(fēng)險，制定針對化解決方案[10]。該護(hù)理方式可提高種植效果和患者依從性，穩(wěn)定患者血流動力學(xué)指標(biāo)，降低不良反應(yīng)情況[5]。

在本研究中，觀察組種植成功率高于對照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），這表明全程護(hù)理配合口腔健康教育能夠引導(dǎo)患者更好的配合治療，提升種植成功率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生；術(shù)中觀察組患者舒張壓、收縮壓、心率均低于對照組（P＜0.05），這表明全程護(hù)理配合口腔健康教育能夠幫助患者詳細(xì)了解手術(shù)過程，緩解手術(shù)壓力，進(jìn)而穩(wěn)定患者舒張壓、收縮壓、心率等血流動力學(xué)指標(biāo)；觀察組依從性高于對照組（P＜0.05），這表明全程護(hù)理配合口腔健康教育可根據(jù)患者實際情況進(jìn)行指導(dǎo)和教育，幫助患者排解不良情緒，解答疑問，有效提高患者依從性和配合程度。

綜上所述，全程護(hù)理配合口腔健康教育用于種植牙患者口腔護(hù)理效果更佳，可有效提高種植成功率，降低牙齒脫落、異物感等不良反應(yīng)發(fā)生率，穩(wěn)定患者血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)，提高臨床依從性，該護(hù)理方式具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得應(yīng)用推廣。