影響母乳喂養的因素分析及護理體會

張曉莉

（江蘇省鹽城市阜寧縣中西醫結合醫院，江蘇 鹽城 224421）

母乳喂養是公認的保障嬰兒健康生長發育的最佳方式，經WHO認證，在嬰兒出生后前6個月將母乳作為唯一食品不添加任何其他食物，是嬰幼兒最佳的天然食品，能提供嬰幼兒所需的全部營養。母乳喂養極大提升母子感情，促進產婦子宮收縮、降低產后出血。經研究發現，母乳喂養可減少新生兒下呼吸道感染、胃腸道感染等疾病[1]，預防成年后肥胖，改善認知發育。但經調查顯示，全球產婦產后純母乳喂養率僅為37%，且近年來呈下降趨勢[2]，存在喂養時間短、純母乳喂養率低等問題。據我國最近一次衛生服務調查顯示，近一半母親無法堅持純母乳喂養至6個月。本研究重點分析影響母乳喂養意愿的多種因素及護理體會，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇2019年8月—2020年8月居住在本轄區內的產婦，通過社區問卷調查了解其喂養相關情況，將收到的187份有效問卷的產婦納為研究對象。納入標準：①居住在本轄區內的的產婦；②無嚴重精神障礙患者；③無器質性疾病者；④有自主意識能自主完成問卷填寫；⑤產婦或其家屬知曉本次研究目的并親屬知情同意書；⑥如實填寫問卷。排除標準：①未認真閱讀本次調查表并對其內容不了解；②問卷表有漏填項；③高齡產婦；④多胎產婦。

1.2 方法

產后對所有產婦做一些常規護理，包括查宮底，觀察陰道出血情況，尿管是否通暢，輸液是否通暢等事項。產后按醫囑進食，產后1 h，指導協助產婦與嬰兒早接觸、早吸吮、早哺乳。督促協助產婦排尿及常規會陰護理。出院1周后，通過社區對產婦進行喂養等相關信息調查，問卷內容包含：家庭人均月收入、孕婦最高學歷、計劃產后開始工作的時間、有無生育保險、家庭結構。分娩后的基本情況調查：嬰兒性別、嬰兒出生體重、分娩后有無乳房疼痛情況、產后情緒、產婦主要照顧者等，根據問卷調查所獲悉的喂養方式，統計母乳喂養與人工喂養的例數，根據統計學分析，將與喂養方式聯系緊密的相關因素進行分析。

1.3 觀察指標

母乳喂養與人工喂養例數，調查表上與喂養方式有直接聯系的相關因素，如產婦年齡、孕晚期喂養意向和產后下奶時間。

1.4 統計學方法

采用Excel數據庫，采用SPSS 22.0統計軟件進行分析。計數資料采用[n（%）]表示，t檢驗；計量資料采用均值±標準差表示，x2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 母乳喂養與人工喂養比

通過對187例有效問卷調查進行統計分析，母乳喂養98例，人工喂養89例，占比分別為52.41%與47.59%。

2.2 調查表信息統計與分析

通過母乳與人工喂養的比例，并對相關調查表上的內容進行統計分析，其中母乳喂養與人工喂養兩組的產婦年齡、孕晚期喂養意向和產后下奶時間等因素存在顯著差異。見表1。

表1 調查表信息統計與分析（n）

2.3 產后母乳喂養方式的相關性分析

通過Logistic回歸分析產后母乳喂養的因素與孕晚期母乳喂養意向，產婦年齡及下奶時間相關，且與孕晚期母乳喂養意向、產婦年齡呈正相關，與下奶時間呈負相關。見表2。

3 討 論

母乳喂養不僅有益于嬰兒的身體發育，同時可增強嬰兒的免疫抵抗力，減少罹患過敏性疾病和兒童期肥胖的幾率[3]，因此臨床醫生大力提倡母乳喂養，但有研究顯示當前母乳喂養人群僅約占一半[4]，因此本研究特對產后喂養一項目進行調查研究，了解母乳喂養的相關因素。

表2 產后母乳喂養方式的相關性

本研究對187例產后喂養情況調查問卷進行統計分析，其中98例母乳喂養，89例人工喂養，并對產婦年齡、嬰兒性別、孕晚期喂養意向、分娩方式、職業、受教育程度等相關信息進行分析，發現母乳喂養與人工喂養在產婦年齡，孕晚期喂養意向及產后產婦下奶時間這幾個因素存在統計學差異，且年齡大于或等于30歲，孕晚期有喂養意向，下奶時間早的產婦實行母乳喂養的幾率更大[5]。通過對母乳喂養相關因素的分析，年齡大產婦可能對于生育提前有所準備，同時身心較成熟，會主動提出喂養；孕晚期喂養意向強的產婦，從計劃行為理論上講，行為意向可以直接或間接的影響選擇和行為；下奶時間時間在當天的產婦喂養幾率更高，產后當天下奶的產婦有條件直接喂養母乳，減少了人工喂養的依賴[6]。

通過分析母乳喂養相關因素，在日常護理中，可通過孕期產檢時了解產后喂養意向，加大母乳喂養宣教，并通過墻面海報和母乳喂養知識手冊對其進行宣導普及，提高孕婦及其家人的科學喂養認知，包括母乳喂養對產婦和嬰兒的益處，以及孕期如何進行乳房護理，如何合理飲食及運動等來增強產婦及胎兒的免疫抵抗力。

綜上所述，影響產婦母乳喂養的因素與產婦年齡，孕晚期喂養意向及產后下奶時間相關，護理過程中應在孕期加大力度對產婦及其家屬進行科學喂養知識及增強自身抵抗力方式宣教。