觀察不同煎藥方法對中藥藥效的影響及其研究

林曉冰

（南寧市邕寧區中醫醫院中藥學科，廣西 南寧 530299）

中藥是我國傳統的中醫體系中，所形成的一種獨特的病癥治療的藥物體系，在中華民族數千年的發展中，具有非常完善的、系統化的科學體系[1]。我國現存最早的中藥著作為《神農本草經》，其作者不詳，其中，包含有動、植、礦三類，共365種藥材，每藥項下記載有性味、功能與主治，另有序例簡要地記述了用藥的基本理論[2]。中藥的煎煮一直采用傳統煎煮方法，現代煎藥機的應用進一步促進了中醫中藥的發展，而不同的中藥材煎煮方法，對藥物組方的效果也有相應的影響[3]。本次研究，旨在對不同煎藥方法對中藥藥效的影響進行分析。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選擇本院2018年6月—2020年8月期間，收治的100例患者作為研究對象，其中，男性患者有58例，女性患者有42例，年齡為21～70歲，平均年齡（37.4±7.2）歲。按照隨機分配原則將其平均分為兩組，其中，實驗組50例，男性30例，女性20例，年齡22～70歲，平均年齡（37.9±7.5）歲；對照組50例，其中男性28例，女性22例，年齡21～68歲，平均年齡（37.2±6.8）歲。兩組患者均對此次實驗研究內容具有詳細的了解，并簽署了知情同意書。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用傳統的中藥煎煮方法。具體操作為：在進行中藥煎煮之前，必須要保證煎煮器皿的干凈和水的質量。根據中藥材的質地、吸水性確定加水量，一般加水量要超過藥材表面3～5厘米，第二次煎煮的用水量可以適當的減少，以超過藥材表面1～2厘米為宜。在進行煎煮之前，先將藥材放在冷水中浸泡20～30分鐘，然后再將藥材進行煎煮。在藥材組方中，花、葉、莖類為主的湯劑浸泡時間應稍短，而以根、種子、果實類藥材為主的湯劑浸泡時間應稍長。湯劑的煎煮時間，應根據藥物的性質來調整藥物的煎煮時間，將煎煮次數控制為兩次，第一次煎煮時間一般為藥材在水沸騰后20～30分鐘。而第二次煎煮，需將煎煮時間稍稍縮短。在進行煎煮的過程中，要先用“武火”（強火），在水沸騰后將火調小，改為“文火”（弱火），讓水保持剛剛沸騰的狀態。在進行煎煮的過程中，對藥物勤加攪動，一般為2～3次，避免水沸騰而出現外溢或藥材煎干煮焦。煎好的藥湯要趁熱過濾，留下藥液，兒童的服藥量通常為50～150毫升，而成人的服藥量通常為200～300毫升，或者按照醫生的醫囑進行服藥。

實驗組應用現代煎藥方法。具體操作為：先檢查煎藥機的排氣閥，是否保持安全通暢的狀態，然后，將藥材取回到煎藥室內，并做好相關的統計工作。將需要煎煮的藥材，根據相應的藥材的體積在其中加入適量的水，將藥物浸泡30～45分鐘，再將煎藥卡系在相應的浸泡容器上，避免出現混亂的情況。將浸泡好的藥物放在煎藥鍋內，把煎藥卡系在煎藥機器上，根據藥物煎煮的劑數在其中加入適量的水，再蓋好鍋蓋。將固定螺絲擰緊，并開啟煎藥機開關，讓煎藥機開始運轉。當煎藥鍋內的溫度達到120℃后，繼續煎煮15～30分鐘（根據藥物的性質，將煎煮時間進行適當的縮短或延長）。在進行煎煮的過程中，要注意煎藥鍋的壓力表變化，一般的正常煎煮壓力要控制在1.5公斤，如果壓力超過2公斤，應及時切斷電源，并將排氣閥輕輕打開，將壓力控制在正常范圍內。在完成煎煮后，將擠壓手柄按照順時針的方向擠壓，再將排藥閥打開，使藥液注入包裝機的玻璃桶內，等大多數藥液都流出后，再將擠壓手柄按逆時針方向松開，并反復擠壓，松開直至藥液流干凈，再觀察玻璃桶內的藥液刻度。若藥液太多，需要將其濃縮到所需的藥量，如果太少，則向煎藥鍋中加入適量的開水，再繼續煎煮15分鐘，使其達到所需的用藥量。按照相應的藥物量，對包裝機設置包裝數量，將藥液進行包裝，最后，在玻璃桶內加入適當的開水，并打開閥門排出殘留的藥量，做好機器的清潔工作，切斷設備電源。

1.3 觀察指標

兩組患者分別服用不同的煎藥方法煎煮的藥液， 對患者的治療效果進行評價， 評價標準為：痊愈、有效、無效。對藥物水溶性成份的浸出率和煎煮情況進行評價（浸出率=干料重量/藥液重量*100%）。

1.4 統計學分析

此次研究數據均用統計學軟件SPSS 21.0計算，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗；計數資料以百分率（%)表示，采用x2檢驗。P＜0.05為對比結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

實驗組患者的病癥治療效果與對照組并無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組不同煎藥方法的藥物水溶性成份浸出率比較

實驗組和對照組各選取3劑處方相同的藥物，分別煎煮兩次，共煎煮6次，在對兩組藥物完成煎煮后，靜置藥液，取上清液濾過，取100 ml濾液2份，分別至于蒸發皿中水浴蒸干，后放入烘箱中100℃干燥2～3小時，取出放涼后迅速稱重，統計得到3劑藥物的浸出率，對照組藥物的浸出率要明顯高于實驗組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的治療效果對比表[n（%）]

表2 兩組不同煎藥方法的藥物浸出率對比表[%]

2.3 兩組藥物的煎煮情況比較

實驗組藥物的煎煮情況要明顯優于對照組，對比差異明顯，（P＜0.05）差異具有統計學意義。見表3。

3 討 論

中醫在我國具有非常悠久的傳承歷史，具有非常完善的科學、理論體系，對人們的生命健康提供了有力保障[4]。在中醫體系對相關病癥進行治療的過程中，不同的中藥材在應用不同煎煮方法所產生的藥效具有非常明顯的差異，對患者的治療效果也有一定程度的差異[5]。因此，在對患者應用中藥進行病癥治療的過程中，要選擇合適的煎煮方法，提高患者的病癥治療效果[6]。在本次研究中，實驗組與對照組患者的病癥治療效果并無明顯的差異，表示兩種煎煮方法，在對患者進行治療的過程中，所產生的藥效差異并不明顯[7]。由此可見，兩種中藥煎煮方法的應用中，對患者病癥的影響是非常相近的。而在對中藥材進行煎煮的過程中，對照組藥材的藥物浸出率要明顯高于實驗組。實驗組藥物煎煮情況與對照組存在明顯差異，實驗組的中藥材的成本、煎藥時間、加水量等都明顯優于對照組，但服藥次數卻要高于對照組。

表3 兩組藥物的煎煮情況對比表（±s）

表3 兩組藥物的煎煮情況對比表（±s）

項目 n 藥物成本（元）每劑 煎藥時間（分鐘） 加水量（毫升） 服藥次數（次）實驗組 50 18.62±1.43 28.62±0.94 623.03±12.37 12.67±1.63對照組 50 26.47±3.44 49.45±2.37 1000.4±67.55 16.22±2.79 x2 7.035 7.853 7.413 6.742 P 0.028 0.022 0.021 0.046

綜上所述，傳統中藥煎煮方法與現代中藥煎煮方法的治療效果并無明顯差異，而傳統煎煮方法的藥物浸出率要明顯高于現代中藥煎煮方法，但現代煎煮方法的中藥材成本、煎藥時間、加水量都要明顯優于對照組。現代化煎煮方法可以有效的提升中藥的煎煮效率，而傳統的煎煮方法，藥物浸出率要明顯更高。