綜合護理干預在小兒癲癇護理中的應用

徐 衛

（南通大學附屬醫院兒科三病區，江蘇 南通 226001）

癲癇是一種暫時性、反復發作的腦功能紊亂綜合征，主要為局部腦神經元放電異常所致，可出現意識、感覺以及情感的短暫異常，面部或全身肌肉抽搐，多見于兒童以及青少年[1]。據調查顯示，我國0～14 歲兒童發生癲癇的比例約為1.51‰，并呈現升高趨勢[2]。由于該階段是人腦發育的重要時期，反復癲癇發作可能損傷患兒腦細胞，影響其腦發育。因此，對于癲癇患兒，應堅持早發現、早治療。但在治療期間，由于療程較長，小兒依從性較差，家長重視不足，容易出現擅自增減藥量、停藥等行為，導致其反復發作，無法得到有效控制。因此，本文將對小兒癲癇患兒應用綜合護理，并分析其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月-2020年11月，在我院治療的82例小兒癲癇患兒。按照隨機數字表法，將患兒分為兩組。觀察組41例，年齡4～14歲，平均（8.02±2.07）歲；男：女為18:23。對照組41例，年齡4～13歲，平均（7.98±1.86）歲，男：女為17:24。

1.2 方法

對照組患兒采取常規護理，包括飲食指導、用藥指導，對家屬進行疾病知識口頭宣教，發放宣教資料供其閱讀，對患兒的病情變化進行監測等。在此基礎上，觀察組患兒采取綜合護理，具體方法：（1）心理疏導：與患兒交流，緩解其對陌生環境和醫護人員的恐懼感、緊張感，建立相互信任、友好的“伙伴”關系，鼓勵患兒表達自己的感受，多給予患兒鼓勵、贊揚；對于語言表達能力較差的患兒，應多給予撫摸或眼神關懷；（2）健康教育：對家屬以及年齡較大的患兒進行健康教育，使其形成對癲癇的正確認識，糾正其認知偏差，了解其發生的原因、表現、機制、危害及治療方案，了解預防措施及居家護理方法；定期開展“癲癇之家”講座，為家屬集中講解癲癇發作緊急處理方法，利用視頻、多媒體等多元化教育方式，使家屬及患兒均對疾病有所了解；（3）用藥指導：詳細記錄患兒用藥情況，強調遵醫囑用藥的重要性以及擅自增減藥量、停藥、換藥的危害；講解用藥期間可能出現的不良反應以及處理方法；（4）緊急對癥護理：指導患兒家屬緊急對癥護理方法，例如發現癲癇發作的前驅癥狀，應立即將其調整為平臥位，若出現肢體強直，避免用力按壓肢體防止脫臼、骨折；注意維持呼吸道通暢；（5）生活指導：指導家屬為患兒準備營養豐富的食物，多食用新鮮水果、蔬菜；幫助患兒養成良好的生活、作息習慣；多帶患兒參加體力活動，增強體質，但應防止過度勞累。

1.3 評價標準

對比兩組患兒治療期間的依從性及家屬護理滿意度，依從性判斷：完全依從：用藥劑量、頻率完全遵照醫囑，配合度良好；部分依從：基本能夠按照醫囑用藥，大部分情況配合；不依從：經常出現忘記用藥或增減劑量行為，配合度較差。根據前兩項計算總依從性。滿意度判斷：使用自制滿意度調查問卷，總分60分（含）以上為滿意。使用癲癇患兒生活質量評定量表，判斷其生活質量。

1.4 統計學方法

數據處理錄入SPSS22.0軟件，計數資料采用（%）表示，計量資料采用（±s）表示，采用x2、t檢驗。P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 患兒依從性及家屬滿意度對比

觀察組患兒的依從率為95.12%。家屬滿意率為92.68%，對照組分別為80.49%、73.17%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒依從性及家屬滿意度對比[n（%）]

2.2 生活質量對比

護理前， 觀察組患兒的生活質量評分為（50.89±8.97）分，對照組為（51.02±11.62）分，無明顯差異（t=0.057，P＞0.05）；護理后，觀察組患兒的生活質量評分為（64.67±8.23）分，明顯高于對照組（56.78±7.79）分，差異明顯（t=4.458，P＜0.05）。

3 討 論

小兒時期是發生癲癇的高發時期，絕大部分患兒經過定時、定量服藥均能夠有效控制病情甚至痊愈，但由于其服藥時間較長，且患兒年齡較小，無法自理或主動服藥，存在抗藥心理，因此需要依賴家屬的監督，而部分家屬因對用藥治療缺乏重視或工作忙碌、擔心藥物副作用，未發揮良好的監督職能，容易出現擅自停藥、減量等行為，導致療效不確切。針對這種情況，本文對患兒開展了綜合護理，該護理模式的優勢在于可根據患兒的病情、身心特點以及護理需求，給予多元化、多層次、多維度的護理干預。以往有研究顯示，在小兒癲癇患者中開展綜合護理能夠提高總體療效和患兒的依從性[3]。也有研究指出，對患兒開展綜合護理可改善其生活質量，減少跌倒、墜床等不良事件發生[4]。

在本次研究中，觀察組患兒的依從率為95.12%。家屬滿意率為92.68%，對照組分別為80.49%、73.17%，差異明顯（P＜0.05）；護理后，觀察組患兒的生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），也證實了綜合護理更具應用價值。分析其原因，首先，該護理模式重視患兒的心理干預及引導，通過贊揚、鼓勵和肯定，可激發患兒用藥的積極性。同時，該護理模式重視家屬的健康教育以及看護能力的提升，通過給予家屬用藥、飲食、生活、緊急處理等指導，可提高其后續治療效果。

綜上所述，綜合護理可提高癲癇患兒的依從性，改善其生活質量，同時可提高家屬滿意度，護理效果良好。