美沙拉嗪栓治療肛竇炎30例

徐曉玉

【摘要】 目的：探討美沙拉嗪栓治療肛竇炎的效果。方法：將2017年2月～2018年5月中醫肛腸科門診就診的60例患者隨機分為治療組和對照組各30例。治療組應用美沙拉嗪栓治療，對照組應用九華痔瘡栓治療。比較兩組治療效果。結果：治療組治療總有效率高于對照組，復發率及不良反應發生率均低于對照組（P<0.05）。結論：美沙拉嗪栓治療肛竇炎，可提高療效，降低復發率及不良反應發生率。

【關鍵詞】肛竇炎;美沙拉嗪栓;九華痔瘡栓

肛竇炎又稱為肛隱窩炎，指肛隱窩和肛瓣的急慢性炎癥性疾病，大多是由于肛瓣被糞便擦傷后或肛腺分泌受阻引起細菌感染，疾病時常反復發作，遷延不愈。肛竇炎臨床主要表現為肛門部墜脹不適、潮濕、瘙癢，有肛門分泌物，甚至有肛門疼痛。肛竇炎是一種潛在的感染病灶，大約85%的肛門直腸疾病與它有直接或間接的關聯。因而，及時診斷并且合理有效地治療肛竇炎，對于預防肛腸疾病的進一步發展有著重要的意義。本研究旨在分析美沙拉嗪栓治療肛竇炎的療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2018年5月中醫肛腸科門診就診的60例患者隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男12例，女18例;年齡20～76歲，平均38.23歲;病程2個月～1年。對照組男10例，女20例;年齡19～80歲，平均35.12歲;病程1個月～2年。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。所有均為門診病例，符合《中國肛腸病診療學》[1]的肛竇炎診斷標準：自覺肛門部不適，伴有排便不盡感、肛門內異物感和肛門下墜感，排便時可感肛門疼痛，排便時疼痛加重，可能在糞便中帶有黏液，甚至在排便前有黏液排出，時常糞便中混雜有血跡。可并發有肛乳頭肥大，并且肥大的肛乳頭從肛門脫出。

1.2 方法

治療組應用美沙拉嗪栓治療，將栓劑塞入肛門，每次1枚，早晚各1次。對照組應用九華痔瘡栓治療，將栓劑塞入肛門，每次1枚，早晚各1次。兩組治療8周后觀察療效。

1.3 觀察指標

（1）療效。（2）治療后3個月復發情況。（3）不良反應發生情況。

1.4 療效評價標準

治愈：臨床癥狀消失，肛門鏡檢查肛竇處無充血、紅腫，無滲液，肛門指診肛竇處無硬結，無壓痛;顯效：臨床癥狀明顯改善，偶爾有肛門墜脹、灼痛感，肛門鏡檢查可見肛竇處輕度水腫、充血;有效：臨床癥狀緩解，肛門鏡檢查見肛竇處有充血、水腫、糜爛，直腸指診可觸及質地稍硬的突起;無效：臨床癥狀無緩解，肛門鏡檢查見肛竇處黏膜充血、水腫、糜爛，直腸指診有明顯觸痛。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

數據均采用SPSS16.0軟件進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ? ?結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組治療總有效率為96.67%（29/30），高于對照組的73.33%（22/30），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組治療后復發情況比較

治療后3個月治療組復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組不良反應比較

在治療期間，治療組有1例出現直腸刺激癥狀，隨著治療進展，不適癥狀逐漸緩解，未影響藥物使用。對照組有11例出現腹痛腹瀉。兩組均未見其他嚴重的不良反應。治療組不良反應發生率為3.33%，低于對照組的36.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

肛竇炎是一種常見肛腸疾病，反復發作，病程遷延[2]。在急性炎癥期，肛竇炎病理表現以滲出病變為主，炎癥導致局部血管擴張，血流速度加快，病灶局部出現色紅、灼熱，炎癥充血，滲出物增多，滲出的炎癥介質直接刺激局部神經，以及炎性滲出物產生壓力壓迫，導致局部疼痛。在慢性炎癥期，病灶以增生病變為主，由于特殊的局部解剖結構，肛竇炎經常會繼發其他肛腸疾病，若炎癥反復發作，長期慢性炎癥刺激，可導致肛乳頭肥大;若炎癥沿著肛周間隙蔓延，可形成肛周膿腫或肛瘺;若炎癥侵犯黏膜下層，可影響肛墊組織，影響肛周靜脈叢血循環，繼而導致痔或者黏膜脫垂;炎癥也可導致肛管皮膚脆性增加，在輕微的張力下易撕裂，造成肛裂。綜上所述，從病理方向出發，抗炎治療是肛竇炎治療的重點。

美沙拉嗪主要成分為5-氨基水楊酸，可作用于病變部位，抑制病變部位的炎性遞質，保護腸道黏膜的完整性，作用效果顯著。本研究結果顯示，治療組治療總有效率高于對照組，復發率及不良反應發生率均低于對照組（P<0.05）。綜上所述，美沙拉嗪在肛竇炎治療中效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]韓寶，張燕生.中國肛腸病診療學[M].北京：人民軍醫出版社，2011.222.

[2]劉曉，鄒龍.酪酸桿菌雙歧桿菌二聯活菌聯合蒙脫石散對急性胃腸炎患者血清降鈣素原、白細胞介素6和白細胞介素8的影響[J].醫學綜述，2016，22（16）：3318-3321.