探討Waff康復運動應用于盆底功能障礙患者護理中的作用

韋江華

【摘要】目的：分析在盆底功能康復障礙患者護理中采取Waff康復運動的應用效果。方法 ：選擇200例盆底功能障礙患者隨機分為兩組，對照組100例接受常規(guī)的護理干預，研究組100例在常規(guī)護理基礎上加用Waff康復運動，觀察兩組護理效果。結果：研究組5級肌力恢復率比對照組高;對照組護理后壓力性尿失禁、糞失禁發(fā)生率高于研究組，性生活滿意度則低于研究組;研究組盆底Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維功能均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：Waff康復運動可促進盆底功能障礙患者盆底功能的恢復，提高康復效果，具有較高的推薦價值。

【關鍵詞】Waff康復運動;盆底功能障礙;護理作用

女性發(fā)生盆底功能障礙時，會使其盆前內(nèi)器官和組織發(fā)生病變反應，主要表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿失禁或子宮、膀胱、腸道等功能障礙，還可引發(fā)排尿困難、尿道痙攣、尿潴留以及尿路感染等，影響其身體健康[1]。Waff康復運動是一種能夠充分喚醒患者身體意識的運動康復訓練方法，專門為人體力學設計的3D技術，通過健身、放松及姿勢調節(jié)功效，從身體、情感及心理上改善人體平衡，從而改善患者的生活質量，應用在盆底功能障礙康復訓練中取得較為理想的成效。本研究旨在進一步分析在盆底功能康復障礙患者護理中采取Waff康復運動的效果。現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月我院收治的200例盆底功能障礙患者為研究對象，均為初次足月單胎妊娠者，臨床檢查見陰道前壁黏膜呈球狀膨出，有會陰裂傷可能，對本研究目的、方法及可能結局均有了解并同意參與，排除孕前有尿便失禁、產(chǎn)后持續(xù)惡露、盆腔器官脫垂、陰道出血、泌尿生殖系統(tǒng)病變及精神障礙者[2]。隨機將200例患者分為對照組和研究組各100例。對照組年齡23～27歲，平均（26.14±1.31）歲;孕周36～41周，平均（38.92±1.02）周;初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。研究組年齡23～29歲，平均（26.21±1.25）歲;孕周36～40周，平均（38.65±1.14）周;初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。兩組一般資料比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

所有患者在接受康復護理前均進行健康教育，以簡單通俗的語言詳細講解女性盆底功能障礙的發(fā)生機制、治療原理以及積極接受康復訓練的重要性等，并重點強調盆底康復運動的重要性，耐心解答患者提出的疑問，確保患者可以基本掌握相關知識，以減輕患者對未知情況所產(chǎn)生的不安、緊張、煩躁及恐懼感，從而提高患者的配合度。對照組接受常規(guī)護理干預。由護理人員對患者開展盆底肌肉訓練、盆底生物反饋和陰道垂體訓練等，具體如下：先指導患者進行肛門收縮訓練，囑咐患者訓練過程尿道、肛門及會陰均保持收縮狀態(tài)7 s后放松，重復15 min，每日2次，連續(xù)2個月;之后再通過盆底生物反饋儀進行訓練，把探頭置入患者陰道內(nèi)，將電極片貼于下腹部和髂前上棘處表面，治療時間每次45 min，每周2次，共12次;最后接受陰道垂體訓練，在患者陰道內(nèi)放置陰道垂體，確保咳嗽或運動時不脫出后逐漸增加陰道垂體的重量，從而促進陰道收縮。研究組在對照組基礎上增加Waff康復運動。首先，對患者進行Waff康復運動訓練相關健康教育，使其掌握基本方法，于產(chǎn)后第6周選擇小號Waff開始訓練，具體如下：站姿收腹，用腳尖站立在Waff上，踩在Waff中間氣柱處使其貼近地面，維持身體平衡進行收腹訓練;跪姿收腹，單膝跪于Waff上，另一條腿抬起，保持身體的平衡;仰臥抬腿，平躺于地面，用雙腳夾起Waff抬高并向Waff中心發(fā)力;平板支撐，用雙手從肩發(fā)力按在Waff上，身體離開地面，雙腳踩地，軀干伸直，腹肌收緊。以上動作每次維持30～40 min，每日1次，持續(xù)2個月。在訓練過程中，囑咐患者根據(jù)自身情況制定個性化康復運動方案，運動量從少增多，避免過度訓練。此外，還要根據(jù)患者恢復情況進行針對性的提臀訓練，在收縮盆底肌肉時提起臀部，使盆底肌肉的收縮和放松能夠與呼吸頻率相對應，每次鍛煉時間為15 min左右，旨在全面鍛煉患者的Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維。如果患者不能接受康復運動，則進行陰道收縮訓練，先分開患者雙腿，護理人員戴好一次性手套后把食指、中指伸入患者陰道內(nèi)做剪刀狀，讓患者跟隨口令做深層肌收縮和放松運動，即收縮、放松各3次，收縮保持5 s再放松，每次維持20～30 min，每日2～3次。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組護理后盆底肌力恢復情況，0級：陰道內(nèi)肌肉無法持續(xù)收縮;1級：陰道內(nèi)肌肉可持續(xù)收縮1 s，可重復1次;2級：陰道內(nèi)肌肉收縮可持續(xù)2 s，可重復2次;3級：陰道內(nèi)肌肉可持續(xù)收縮3 s，能重復3次;4級：陰道內(nèi)肌肉可持續(xù)收縮4 s，可重復4次;5級：陰道內(nèi)肌肉可持續(xù)收縮超過5 s，可重復5次以上。（2）觀察兩組產(chǎn)后壓力性尿失禁、糞失禁發(fā)生情況和性生活滿意度。（3）對比兩組護理前后盆底Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌疲勞指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS15.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料用%表示，χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 ? ?結果

2.1 兩組盆底肌力恢復情況比較

研究組5級肌力恢復率高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2兩組產(chǎn)后壓力性尿失禁、糞失禁發(fā)生情況和性生活滿意度比較

對照組護理后有26例出現(xiàn)壓力性尿失禁，有22例出現(xiàn)壓力性糞失禁，性生活滿意度是55.0%;研究組無壓力性尿失禁和糞失禁情況，性生活滿意度是90.0%。研究組產(chǎn)后壓力性尿失禁、糞失禁發(fā)生均低于對照組，性生活滿意度高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組護理前后盆底Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌疲勞指數(shù)比較

護理前兩組盆底Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌疲勞指數(shù)比較無明顯差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義;護理后，研究組盆底Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌疲勞指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

3討論

近年來，我國產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙發(fā)生率不斷上升，如尿失禁、子宮脫垂、性功能障礙等[3～4]。盆底功能障礙作為常見的女性疾病，其發(fā)生與產(chǎn)婦盆底肌肉功能損傷存在相關性，一般情況下，盆底和其他系統(tǒng)功能之間相互作用以達到維持機體正常運作的目的，盆底肌肉群及筋膜作為子宮、直腸等器官承托系統(tǒng)，受損后很容易導致盆底功能障礙的發(fā)生，且一旦出現(xiàn)盆底功能障礙，不但會帶來身體上的痛苦，也會給患者情緒帶來影響[5]。有研究指出，通過落實科學有效的盆底康復運動護理，能夠顯著提高患者盆底肌力，實現(xiàn)有效預防及治療女性盆底功能障礙的目的[6～8]。因此，為了提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質量，降低尿失禁、子宮脫垂和性功能障礙發(fā)生率，對產(chǎn)后女性進行護理干預與盆底肌康復訓練等具有重要意義。

臨床針對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復的訓練方法比較多，但并非每種訓練方法都可以取得理想效果。Waff康復運動的優(yōu)勢體現(xiàn)在：作為一種平穩(wěn)糾正器，其人體工學設計使患者在Waff上運動時可保持正確體態(tài)，模擬人體脊柱和骨盆協(xié)同作用，促進體態(tài)修復;Waff可通過視覺和觸覺刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，加強身體各處肌肉意識和運動控制，使患者糾正體態(tài)的過程更為舒適;Waff動靜態(tài)結合可起到高效鍛煉的作用，在無任何壓力及不適的情況下實現(xiàn)肌肉最佳募集，從而更好地調動深層肌肉，提高康復運動的效率;Waff還可放松神經(jīng)肌肉，當身體努力維持平衡時，雙腿在不平衡中發(fā)力，起到核心訓練的作用，從而修復肌肉神經(jīng)反射能力，促進尿道功能與肛門括約肌的恢復。

本研究結果顯示，護理后，研究組5級肌力恢復率和性生活滿意率較對照組高，壓力性尿失禁、壓力性糞失禁發(fā)生率較對照組少，盆底Ⅰ類與Ⅱ類肌纖維肌疲勞指數(shù)均優(yōu)于對照組（P<0.05），提示W(wǎng)aff康復運動在促進盆底功能障礙患者盆底功能恢復中有重要作用，值得推廣。

參考文獻：

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