急診剖宮產與擇期剖宮產的臨床對比分析

徐 希

（溧陽市茶亭醫院，江蘇 常州 213330）

近年我國剖宮產例數正隨著醫療水平的不斷提高而呈現出逐漸上升的趨勢，該手術作為產科危急重癥以及產婦難產方面均較為有效的措施之一，可一定程度上對母子安全進行保障，確保特殊時期的安危[1]。剖宮產在臨床上主要可分為兩種，一種為急診剖宮產，一種為擇期剖宮產，主要依據產婦分娩前后不同的臨床指標而進行劃分，不同方式不同效果[2]。為了對兩種剖宮產方式進行臨床對比與分析，提升手術安全性，我院就2018年11月至2019年10月收治的120例剖宮產產婦進行了隨機的對比研究。現將內容報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為120例剖宮產產婦，研究時間在2018年11月—2019年10月，依據手術形式的不同將其分為對照組60例、觀察組60例。對照組：年齡最大者、最小者分別為40歲、21歲，中位年齡（27.46±1.13）歲。觀察組：年齡最大者、最小者分別為41歲、20歲，中位年齡（27.79±1.24）歲。兩組一般資料P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組：本組產婦行急診剖宮產術，由于對照組均是提示有術前胎兒宮內窘迫或胎位不正等負性因素，且時間較為緊迫的產婦，因此在本組產婦行手術治療時應將挽救胎兒生命作為術中的關注重點，同時由于術中可能不能夠對產婦有無盆腔黏連以及子宮破裂等情況進行充分觀察，因此術后可能會出現一系列不良反應，比如發熱、出血等。

觀察組：本組產婦行擇期剖宮產術，術前應結合其各項相關檢查來制定手術方案，并對其行正確的運動鍛煉等指導，確保其能夠保持良好的體力，心理狀態較佳。

在兩組產婦胎兒娩出后后，應為其注射10個單位劑量的縮宮素。待產婦順利娩出胎兒及胎盤后，應縫合子宮切口以及膀胱子宮反折腹膜。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的手術指標進行觀察和比較。手術指標以兩組產婦的手術用時、術中失血量、術后排氣時間以及住院天數為評價指標。對兩組產婦的并發癥相關情況進行觀察和比較。并發癥相關情況通過記錄兩組產婦的并發癥為評價依據，本次產婦并發癥有：切口感染、發熱以及尿潴留。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 手術指標

觀察組手術指標優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 手術指標（±s）

表1 手術指標（±s）

組別 n 手術用時（min） 術中失血量（mL） 術后排氣時間（h） 住院天數（d）觀察組 60 40.15±10.29 239.08±20.01 22.37±3.39 5.13±1.05對照組 60 60.70±14.26 329.71±23.48 30.06±4.61 8.06±2.53 t-9.05 22.75 10.40 8.28 P-0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 并發癥發生率

觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 并發癥（n，%）

3 討 論

臨床上用于促進嬰兒分娩的有效技術之一即為產婦實行剖宮產手術，對于有剖宮產指針和試產失敗的產婦，該手術亦成為了首選分娩方案，在臨床上逐漸得到了廣泛的應用[3]。臨床上一般將剖宮產分為兩種，擇期剖宮產以及急癥剖宮產，雖然兩種手術的方法基本一致，但是在手術操作的具體要求方面卻并不一樣，需要依據產婦的具體情況進行選擇，而且兩種手術方案在術后可使產婦表現出不同的反應[4]。

本次研究我院對擇期剖宮產產婦以及急診剖宮產產婦進行了隨機的對比研究，結果發現應用擇期剖宮產的觀察組產婦在手術用時、術中失血量、術后排氣時間以及住院天數等手術指標均要優于應用急診剖宮產的對照組產婦，且觀察組產婦術后發生切口感染、發熱以及尿潴留等并發癥方面也顯著較對照組產婦有所降低，說明擇期剖宮產在手術安全性方面更佳。分析原因，主要是由于急診剖宮產需要在較短的時間內完成，且由于胎兒本身體位不正，亦具有較大的手術切口，因此可使產婦的分娩風險增加[5]。而擇期剖宮產術可以在術前對產婦的宮口大小進行全面觀察，亦可對胎兒狀況進行評估，并可結合產婦的實際情況來進行手術時間的安排，使術中切口位置更加的隔離、科學，因此不僅能夠使醫務工作人員有更多的時間去進行手術準備，也能夠使產婦放松肢體狀態，緩解心理壓力，從而將術中操作難度及暴露時間減少，并避免對產婦進行較大損傷，最終在有效提升手術效果的同時減少術后相關并發癥的發生幾率[6]。