多元化健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用

白嚴(yán)峰，張 旋，葛 陽(yáng)，張 咪

（宿遷市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 宿遷 223800）

多元化健康教育能夠滿足不同患者護(hù)理需求，選取100例高血壓患者，對(duì)多元化健康教育的臨床效果展開(kāi)準(zhǔn)確評(píng)定。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組納入50例患者，男性與女性比例為25：25，年齡30～70歲，平均年齡為（50.38±4.97）歲。其余50例患者納入到對(duì)照組，男性與女性比例為25：25，年齡31～70歲，均值（50.37±4.81）歲。所選患者耐受性良好，且患者本人對(duì)相關(guān)治療及護(hù)理內(nèi)容知情，滿足治療標(biāo)準(zhǔn)，兩組不受年齡、性別等因素影響（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者一般護(hù)理模式，根據(jù)患者實(shí)際情況，為其提供常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，教會(huì)患者正確測(cè)量血壓的方法，給予一定的協(xié)助和指導(dǎo)，并將疾病相關(guān)知識(shí)與各種降壓藥的服用方法等口頭向患者進(jìn)行講解。采取多元化健康教育方式為觀察組，主要包括以下內(nèi)容：①電視視頻疾病知識(shí)教育。護(hù)理人員將疾病相關(guān)知識(shí)宣教內(nèi)容錄制成視頻詳細(xì)介紹高血壓的治療方式、危害以及特點(diǎn)等，使高血壓患者能夠切實(shí)掌握治療目標(biāo)、治療方式及注意事項(xiàng)，從而強(qiáng)化患者的自我管理能力。禁忌抽煙酗酒，不斷規(guī)范自身行為，確保良好的疾病認(rèn)知水平。此外，應(yīng)引導(dǎo)患者自主測(cè)試血壓水平，在血壓管理方面保持高度的自主性[2]。由于通過(guò)視頻觀看，其直觀性、生動(dòng)性顯著，可以便于患者理解，滿足疾病知識(shí)宣教需求。②心理教育。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)了解患者基本情況，從患者實(shí)際情況出發(fā)，采取有針對(duì)性的疏導(dǎo)方式。加強(qiáng)與患者之間的聯(lián)系和交流，給予充足的鼓勵(lì)和支持，最大程度地預(yù)防不良情緒，而面對(duì)患者負(fù)面情緒的出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者其危害，不僅會(huì)加劇血壓的波動(dòng)程度，也會(huì)使患者病情出現(xiàn)進(jìn)一步惡化。同時(shí)如果患者情緒較為低落，應(yīng)對(duì)其內(nèi)心狀況進(jìn)行了解，提出相應(yīng)的指導(dǎo)方式。此外，應(yīng)指導(dǎo)患者提高對(duì)集體活動(dòng)的參與熱情，確保患者不良情緒得到有效改善。③并發(fā)癥體驗(yàn)健教。比如可以將患者肢體捆綁于治療車腿上讓患者感受高血壓引發(fā)腦卒中后肢體活動(dòng)障礙的切身感覺(jué)等；用10kg沙袋放置于患者心前區(qū)讓患者感知胸悶、心悸等不適，告知患者遵醫(yī)行為的重要性與不遵醫(yī)的危害。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將高血壓并發(fā)癥腎臟疾病的相關(guān)知識(shí)告知于患者，如并發(fā)高血壓腎病，應(yīng)定期檢測(cè)其尿液[3]，加強(qiáng)飲食方案的制定的必要性。同時(shí)在相關(guān)方面的健康指導(dǎo)方面，應(yīng)防止患者出現(xiàn)認(rèn)為高血壓并發(fā)癥不可醫(yī)治的心理誤區(qū)，在醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展過(guò)程中，可以有效降低病死率，而患者應(yīng)保持密切配合。④飲食生活量化教育。不同患者的飲食習(xí)慣有著明顯的差異性，所以護(hù)理人員應(yīng)從具體情況出發(fā)，加強(qiáng)飲食計(jì)劃的合理制定，滿足多餐少食原則，合理化控制脂肪、鹽的攝入量，適度補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素。與此同時(shí)，在餐后半個(gè)小時(shí)內(nèi)，應(yīng)針對(duì)其病情，選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式，其中，慢跑、體操等非常適宜，每次鍛煉時(shí)間應(yīng)保持在半個(gè)小時(shí)左右，防止出現(xiàn)過(guò)度勞累現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后血壓水平，同時(shí)對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行判定，判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）顯效：血壓水平明顯改善，降至正常水平；（2）有效：血壓水平基本恢復(fù)恢復(fù)正常，且舒張壓降低在20mmHg以下；（3）無(wú)效：代表血壓水平未出現(xiàn)變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。前兩項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的總和×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

將所有患者的研究數(shù)據(jù)輸入到SPSS 22.0 for windows軟件中，利用其進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05說(shuō)明兩組差異較為明顯。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為43例，6例和1例，對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為38例，5例和7例，觀察組總有效率為98.00%（49/50），對(duì)照組總有效率為86.00%（43/50），對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者血壓水平對(duì)比

在護(hù)理前，兩組患者血壓水平對(duì)比差異并不大（P＞0.05），在護(hù)理后，兩組患者收縮壓、舒張壓均有所降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血壓水平對(duì)比（±s）

表2 兩組患者血壓水平對(duì)比（±s）

組別 DBP（mmHg） SBP（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=50） 93.83±6.46 78.36±3.34 149.08±9.36 120.35±6.65對(duì)照組（n=50） 93.29±6.21 87.26±4.12 149.36±9.45 135.37±8.48 t值 0.258 18.474 0.475 14.584 P值 0.103 0.000 0.143 0.000

3 討 論

高血壓疾病嚴(yán)重?fù)p害患者心腦血管功能，隨著病情進(jìn)展，也會(huì)對(duì)患者腎臟造成一定負(fù)擔(dān)[5]，高血壓患者主要臨床特征為血壓水平持續(xù)升高，如果不及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，會(huì)加重患者病情，對(duì)患者造成嚴(yán)重影響。很多患者在發(fā)病后，自身生活質(zhì)量受到嚴(yán)重制約。因此，提高對(duì)患者血壓管理的重視程度，對(duì)患者病情改善具有重要意義。其中，對(duì)于健康教育來(lái)說(shuō)，可以貫徹落實(shí)好目的性、計(jì)劃性原則，引導(dǎo)患者形成規(guī)范化的生活習(xí)慣，對(duì)血壓測(cè)量方法進(jìn)行高度了解，將血壓水平控制在合理范圍內(nèi)，不斷提高患者遵醫(yī)行為與病情恢復(fù)進(jìn)度，確保患者生活質(zhì)量的穩(wěn)步提升。在實(shí)施多元化健康教育過(guò)程中，應(yīng)注重提高患者疾病認(rèn)知水平，采用視頻宣教、體驗(yàn)并發(fā)癥感受等形式，提高患者對(duì)疾病的重視程度，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，防止病情出現(xiàn)惡化。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，如果發(fā)現(xiàn)患者存在不良心理問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)采取疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者樹(shù)立高度的自信心和依從性。

綜上所述，多元化健康教育在高血壓護(hù)理方面的應(yīng)用價(jià)值顯著，可以有效提高臨床效果，并對(duì)患者血壓水平予以有效緩解和控制，值得在臨床高血壓護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。