優質護理模式在闌尾炎患者圍手術期中的應用效果研究

崔雪梅

（江蘇省東臺市人民醫院，江蘇 東臺 224200）

闌尾炎在日常生活中非常常見，闌尾炎是由多種因素形成的闌尾炎性病變，是普外科臨床常見病和多發病，按照病程分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，急性闌尾炎一般較慢性闌尾炎多見，一般以青年男性好發，男性發病比例多于女性。闌尾炎患者一經確診應盡早進行手術切除闌尾，大部分闌尾炎患者以手術治療為主，術后患者可能會出現粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺等后遺癥，可見術后的護理也非常重要。此次研究將我院的80名闌尾炎患者分為兩組進行對比護理，分析觀察優質護理模式在闌尾炎患者圍手術期中的應用效果，現將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月～2020年5月間我院收治的闌尾炎患者共80例為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，每組40名患者，所有患者均經過嚴格的檢查和診斷，并符合相關診斷標準。對照組年齡為12～69歲，平均年齡為（44.86±3.65）歲，18名男性，22女性，急性闌尾炎31例，慢性闌尾炎9例；研究組年齡為14～67歲，平均年齡為（42.54±6.45）歲，24名男性，16名女性，急性闌尾炎25例，慢性闌尾炎15例。經過醫院醫學倫理委員會同意，患者和家屬簽署同意書之后，抽簽分組治療。兩組病患年齡、性別等一般資料收集后，通過統計學分析并無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：給予患者基礎性護理，即完成基本的護理工作以及醫生交代的護理任務，對患者的身體指標進行全面的檢測，按照主治醫師的要求進行用藥和手術護理，必要時可以對患者進行心里輔導，根據患者的實際情況進行護理。

研究組：給予患者深化細節護理：①病情護理：在手術之前告知患者手術的流程，避免患者由于茫然產生緊張害怕的心理，要求患者禁食，手術時積極配合主治醫師的動作，密切關注各項指標，一旦患者出現滲血等不良現象及時處理，避免感染，手術之后小心安插引流管，觀察引流管是否出現折疊、彎曲等情況，如果出現及時調整恢復，保證引流管正常工作；②心理護理：經常跟患者聊天，鼓勵患者積極配合治療，在跟患者交流時態度保持熱情友好，時刻關注患者的心理狀態，一旦患者出現消極情緒就及時地進行心理疏通，告知患者治療意識的豐富的臨床經驗，增加其治療的自信心，并讓家屬鼓勵患者，排解不良情緒等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在接受不同護理之后的臨床指標，包含患者在接受治療之后的并發癥發生率、首次下床時間、首次排氣時間、住院時間、護理滿意度等方面的差異。

1.4 統計學分析

本組實驗涉及到的數據信息統一采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的臨床指標的差異

研究組的首次下床時間、首次排氣時間、住院時間明顯少于對照組患者，差異均有統計學意義(P＜0.05)。具體如下表1：

表1 兩組在術后各項時間的比較（±s）

表1 兩組在術后各項時間的比較（±s）

組別 例數 首次下床時間（d） 首次排氣時間（d） 住院時間（d）研究組 40 10.52±1.49 16.52±2.89 3.72±0.82對照組 40 23.01±2.83 26.49±2.97 8.14±1.92 t 5.682 4.633 3.514 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的并發癥發生率

研究組患者出現切口感染、粘連性腸梗阻、切口裂開的概率分別為2.50%(1例)，2.50%(1例)，0.00%（0例），總發生率為5.00%（2例）；對照組患者的發生率分別為5.00%（2例），7.50%（3例），5.00%（2例），總發生率為17.50%（7例），研究組患者的發生率比對照組低，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 比較兩組患者的護理滿意度

研究組患者十分滿意、一般滿意、不滿意分別有25例、13例，2例，護理滿意度為95.00%；對照組患者十分滿意、一般滿意、不滿意分別有19例、11例，10例，護理滿意度為75.00%，研究組護理滿意度高于對照組 (P＜0.05)。

3 討 論

闌尾是細長彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，闌尾炎發病主要是由于闌尾腔的機械性梗阻，當闌尾腔受到阻塞之后，分泌物增加導致腔內的壓力變高，闌尾壁出現水腫、壞死等不良情況。急性闌尾炎和慢性闌尾炎的最常見癥狀是腹痛，且急性闌尾炎和慢性闌尾炎的癥狀存在一定的差異，急性闌尾炎的癥狀是腹痛、胃腸道癥狀、全身癥狀，而慢性闌尾炎的癥狀是腹痛、胃腸道功能障礙。在治療闌尾炎時，一般采用腹腔鏡切除術或者開腹切除的方法治療，手術的危險性比較低，但是患者在圍術期時依然可能出現切口感染等并發癥，對患者的術后恢復產生不良影響，因此闌尾炎手術之后的護理也不可忽視。常規的護理干預僅僅是遵照醫囑進行基本的護理，與患者之間缺少溝通，無法充分地關注到了患者的身體指征變化和心理需求，而優質護理要求醫護人員給予患者足夠的尊重，微笑服務，經常與患者溝通及時了解患者的各項身體和心理變化。本次研究數據顯示：經過優質護理的闌尾炎患者的不良反應發生率會降低，研究組的首次排氣時間、首次下床時間、住院時間明顯減少，而且其護理滿意度也得到大幅度提升，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，優質護理對于闌尾炎患者有一定的幫助，可以加速患者恢復，使并發癥發生率降低，患者更加滿意，值得大力推廣。