文拉法辛與草酸艾司西酞普蘭治療抑郁癥的療效對照研究

劉則亮

（金湖縣人民醫院精神科，江蘇 金湖 211600）

作為臨床常見精神疾病類型，抑郁癥患者主要以心理障礙為癥狀表現，發病原因歸結于多方面，如遺傳因素、神經內分泌因素以及生活環境等，長時間發病下，患者意志力減退，思維遲緩，情緒下降，有明顯的軀體疼痛不適感。部分患者疾病加重時，可能有自殺心理，對患者自身及其身邊家人朋友均帶來較大影響。臨床治療中，主要以藥物控制治療方式為主，如草酸艾司西酞普蘭，治療效果較為理想[1]。本次研究將對抑郁癥患者治療中不同藥物應用下取得的效果做對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2019年4月—2020年10月抑郁癥患者90例，采用隨機分組模式，其中對照組45例，年齡22～77（45.20±4.80）歲，男性8例，女性37例，觀察組患者45例，年齡21～76（45.80±4.95）歲，男性9例，女性36例。所有患者均確診疾病類型，入院前2周內無抗抑郁藥物使用情況，無藥物禁忌癥情況，患者及其家屬對本次研究配合。基線資料兩組患者組間對比無顯著差異，可做比較研究。

1.2 方法

對照組患者治療期間用藥選擇文拉法辛（國藥準字H20070269；成都康弘藥業集團股份有限公司），初始劑量每日75 mg，每日夜間用藥，根據患者病情逐漸調整用藥量，最高每日225 mg。觀察組患者用藥給予草酸艾司西酞普蘭藥物（國藥準字H20080599；山東京衛制藥有限公司），用藥初始劑量每日1次，每次10 mg，根據患者病情調整用藥，每日可給予藥物20 mg。所有患者治療時間均為8周。

1.3 觀察指標

借助漢密爾頓抑郁量表HAMD對患者抑郁癥狀評價，評分結果與患者抑郁程度正相關[2]。治療后與治療前比較，量表評分結果減分為75%以上，視為顯效；量表評分結果減分為50%～75%之間，視為有效；評分結果低于50%視為無效。另外，對患者用藥不良反應情況統計。

1.4 統計學處理

治療有效率、抑郁評分以及不良反應發生率分別利用計數資料、計量資料描述，統計學處理通過軟件SPSS 22.0實現，組間對比由t檢驗、x2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療有效率觀察比較

顯效例數、有效例數、無效例數觀察組分別為25例、18例、2例，對照組分別為21例、19例、13例，治療有效率觀察組95.56%（43/45）高于對照組93.33%（42/45），組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 患者治療前后抑郁評分比較

治療前與治療后1周兩組患者抑郁評分結果基本相近（P＞0.05），治療4周、8周觀察組抑郁評分結果兩組基本相近，組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 患者治療前后抑郁評分比較（±s，分）

表1 患者治療前后抑郁評分比較（±s，分）

組別（n=45） 治療前 治療后治療1周 治療4周 治療后8周觀察組 25.60±2.90 23.70±1.96 12.60±1.85 5.80±1.20對照組 25.75±2.85 23.80±2.85 12.68±1.36 5.88±1.69

2.3 患者用藥安全性評價

對照組患者用藥中1例胃腸道不適、1例頭暈頭痛，觀察組患者2例胃腸道不適，不良反應發生率均為4.44%，組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

作為臨床常見精神疾病類型，抑郁癥發病與多方面影響因素有關，如遺傳因素或外界環境變化對患者身心帶來較大壓力[3]。抑郁癥發病，對患者身心健康有極大影響，一般表現為日常生活中有焦慮自卑情緒，且在身體方面有諸多不適感，如睡眠質量嚴重下降，遇到挫折或不如意之事，便會產生悲痛欲絕心理，嚴重時將有自殺傾向，對自身以及周邊均帶來影響，治療難度較大[4]。臨床治療中，主要采用藥物控制緩解方式，如文拉法辛，該藥物作為NE再攝取抑制劑，對于NE與5-HT親和力均較強，患者用藥后有助于軀體、心理不適感的調整，在抗抑郁效果方面較為理想[5]。近年來，草酸艾司西酞普蘭藥物逐漸被引入到臨床抑郁癥治療中，該藥物耐受性較好，用藥后出現抗膽堿能問題較低，且大多研究發現，該藥物不會對心血管系統產生刺激反應，安全性較高，逐漸成為抗抑郁治療的主要藥物。

既往研究資料中，對抑郁癥患者不同用藥方案下取得的效果做出較多分析，如姚燁研究中，選擇68例患者為對象，對治療期間不同時間節點不同藥物應用下取得的效果對比，發現草酸艾司西酞普蘭用藥下，治療后各時間節點抑郁癥評分相比文拉法辛組患者差異無統計學意義，但與治療前相比抑郁癥評分結果均有明顯降低，組內比較治療前后有顯著差異，同時，對用藥不良反應情況觀察，兩組患者不良反應發生率組間對比無顯著差異，雖然兩組均有不良反應癥狀，但對癥處理均改善，說明兩種藥物用藥安全性均較高，這與本次研究結論基本一致。本次研究結果中，治療有效率觀察組95.56%（43/45）高于對照組93.33%%（42/45），組間對比差異無統計學意義（P＞0.05），說明兩種藥物治療下治療效果上均較為理想。治療前與治療后1周兩組患者抑郁評分結果基本相近（P＞0.05），治療4周、8周觀察組抑郁評分結果兩組基本相近，組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。說明兩種藥物用藥有助于患者抑郁癥狀緩解，大多抑郁癥患者給予HAMD評分評價，均可發現有明顯的抑郁表現，評分結果越高提示患者癥狀越嚴重，而本次研究發現治療4周、治療8周兩組患者抑郁癥狀均有明顯改善。兩組患者不良反應發生率均為4.44%，組間對比差異無統計學意義（P＞0.05），提示兩種藥物應用下安全性均較高。

綜上，抑郁癥患者臨床治療中，草酸艾司西酞普蘭與文拉法辛用藥效果均較好，在幫助緩解患者抑郁癥狀方面均有一定優勢，兩種藥物安全性均較高，應在臨床實踐中應用推廣。