護理干預對艾滋病患者抗逆轉錄病毒治療依從性與生活質量的影響

黃淑珍，劉銘潔，吳翠英

（陽西縣醫院集團總醫院，廣東 陽江 529800）

艾滋病（獲得性免疫缺陷綜合征，AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引發的一種慢性傳染病。AIDS 發生、發展過程中最典型的特征就是免疫功能逐漸降低，HIV 破壞人免疫系統后，人體細胞免疫功能會逐漸降低，失去抵抗外界感染的能力，這時很容易發生機會性感染，甚至惡性腫瘤，最終導致患者死亡[1]。高效聯合抗逆轉錄病毒治療（HAART）可以抑制AIDS 患者體內HIV 病毒復制，建立起新的機體免疫功能，從而幫助患者降低機會性感染發生率，提升患者生活質量，有效延長其生存期[2]。對于AIDS 患者，臨床治療中對HAART 依從性提出了較高要求，治療過程中藥物治療＞95%才判定為依從性良好，只有依從性良好，才能達到有效抑制HIV 病毒復制的效果，達到預期治療目標。本次研究主要分析護理干預對AIDS 患者HAART 依從性及護理效果的影響，現將臨床資料進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我院在2018 年1 月～2019年1 月收治的80 例HIV 抗體陽性患者為研究對象，均同意接受抗病毒治療、簽署知情同意書。按照隨機數字表法將其分成觀察組與對照組，其中觀察組40 例，男33 例，女7 例，年齡（22 ～54）歲，平均（34.28±10.21）歲，傳染途徑：34 例為性傳播，4 例為靜脈吸毒傳播，其余2 例不詳；對照組40 例，男34 例，女6 例，年齡（21 ～55）歲，平均（34.83±10.47）歲，傳染途徑：35 例為性傳播，3例為靜脈吸毒傳播，其余2 例不詳。兩組患者性別、年齡及傳染途徑等資料差異不顯著（P ＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規模式提供護理服務，如疾病咨詢、日常護理、對癥護理、健康宣教等。觀察組在其基礎上提供全面護理干預，具體方法如下：① 給予心理干預：告知患者家屬傳染途徑，明確正常情況下不會傳染，消除家屬的思想顧慮。與患者及其家屬溝通時注意態度要親切、和藹，不能歧視患者，拉近護患關系，為后續護理做好鋪墊，同時了解患者家庭、成長、經濟及心理情況，重點關注影響臨床療效的因素。可以為患者講解一些成功的病例，幫助其緩解心理社會應激，及時調整好自己在社會中的角色，提升面對各種社會壓力的能力。② 治療依從性干預：用通俗易懂的語言為患者講解HAART 治療方案，說明藥物作用、服藥方式、常見不良藥物反應等，明確治療期間飲食要求。了解患者作息規律，為其安排好服藥時間，幫助其形成按時服藥的習慣，每次服藥后均在日歷卡上標記，以避免出現漏服的情況。主動告知患者各項檢查結果，為患者服藥提供監督與鼓勵，避免由于長期服藥而形成倦怠情緒。③ 執行隨訪制度：建立完善的用藥監測與隨診記錄，及時了解患者感染路徑、時間、治療方法與隨訪時間等資料，掌握患者用藥、不良反應及機會性感染等發生情況，叮囑患者復診，收集患者地址、聯系方式等信息，做好檔案信息保密工作。同時定期監測用藥效果，監測多項生化指標，詢問患者用藥期間發生的不良反應，并給予用藥指導。

1.3 觀察指標[3]采用自制問卷調查患者治療依從性，內容包括由于經濟問題影響用藥、長期治療出現倦怠情緒影響用藥、服藥期間是否漏服或出現不良反應等問題，采用百分制，分數越高表示治療依從性越好；參照QOL 標準版評估患者生活質量，總分為60分，達到51 分為良好，較好為（41 ～50）分，一般為（31 ～40）分，差為（21 ～30）分，未達到20 分為極差。生活質量優良率=（良好+較好+一般）/總數×100%。

1.4 數據分析 各項數據均用統計學軟件SPSS 20.0分析處理，計量資料與計數資料分別采用（）、百分數表示，組間數據對比采用t 檢驗、卡方檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組生活質量優良率為90.0%（36/40），對照 組 為65.0%（26/40），χ2=7.168，P ＜0.05。觀察組治療依從性評分為（88.64+16.35）分，對照組為（70.34+15.31）分，觀察組明顯高于對照組，t=5.167，P ＜0.05，詳見表1。

3 討論

一直以來，HAART 都是臨床上治療AIDS 最主要的方法之一，其高效的病毒抑制作用受到了醫學界人士的極大青睞。其作用機制在于阻斷病毒復制，同時重建人體免疫系統，恢復人體對多種病原體的免疫力，但是由于HAART 無法徹底清除病毒，因此治療依從性對患者來說非常重要[4-7]。本次研究中觀察組患者接受全面的護理干預，結果顯示患者生活質量與治療依從性明顯好于實施常規護理干預的對照組，數據對比差異明顯，P ＜0.05，該結果與李雁凌的報道具有一致性[8]。

表1 兩組生活質量比較（n、%）

綜上所述，給予患者心理干預、治療依從性干預，嚴格執行隨訪制度等護理措施，在抗逆轉錄病毒治療過程中有利于提升艾滋病患者的依從性，同時有效改善患者生活質量。