頭孢曲松鈉與芐星青霉素治療二期梅毒療效對(duì)比

林 斌，林雁嘉，黃楚韓，夏楓茂

（廣東省揭陽(yáng)市榕城區(qū)慢性病防治院，廣東 揭陽(yáng) 522095）

梅毒是全身性的慢性傳染病，該疾病可對(duì)患者的皮膚、黏膜以及內(nèi)臟等造成不同的損害。梅毒疾病潛伏期長(zhǎng)，主要傳播途徑有性接觸、母嬰傳播以及血液傳播[1]。目前臨床治療梅毒以抗菌為主要手段，卞星青霉素為常用抗菌藥物，卻并不適用于所有患者；頭孢曲松作為第三代頭孢菌素，有抗菌譜廣、組織穿透力強(qiáng)、危害性小以及藥物濃度高等特點(diǎn)[2]。為比較頭孢曲松與卞星青霉素治療二期梅毒的臨床療效，將本院2017 年1 月～2019 年1 月收治的60 例二期梅毒患者分別使用頭孢曲松鈉、芐星青霉素進(jìn)行治療，對(duì)比觀察治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2017 年1 月～2019 年1 月收治的60 例二期梅毒患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A 組和B 組，每組30 例。A 組患者男16 例，女14例，年齡（22 ～78）歲，平均（50.21±4.23）歲，病程（1 ～10）個(gè)月，平均（5.50±3.44）個(gè)月；B組患者男15 例，女15 例，年齡（23 ～79）歲，平均（51.31±4.11）歲，病程（1 ～11）個(gè)月，平均（6.12±3.58）個(gè)月。兩組年齡、病程、性別比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。研究在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行，患者均自愿加入并已簽署相關(guān)協(xié)議書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合二期梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 梅毒血清試驗(yàn)滴度大于1 ∶4；③ 無(wú)自身免疫性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患者認(rèn)知障礙或存在異常；② 患有糖尿病者。

1.2 方法 A 組取注射用頭孢曲松鈉（上海羅氏制藥有限公司，產(chǎn)品批號(hào)SH6135）進(jìn)行治療，使用劑量為2.0g 藥物溶于250ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)治療14 天；B 組采用芐星青霉素（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044724）治療，臨用前用滅菌注射用水制成混懸液，進(jìn)行兩側(cè)臀肌內(nèi)注射，240 萬(wàn)U/次，1 次/周，共3 次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的臨床效果，對(duì)比2 周后患者皮損恢復(fù)情況以及治療1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月后的血清轉(zhuǎn)陰率。療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，血清檢測(cè)轉(zhuǎn)陰性為轉(zhuǎn)陰；臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，血清檢測(cè)下降在2 個(gè)以上滴度為顯效；臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血清檢測(cè)下降在1 個(gè)滴度數(shù)為有效；癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或有反復(fù)，血清檢測(cè)滴度無(wú)下降為無(wú)效[3]。治療有效率=（轉(zhuǎn)陰+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05 時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 治療后，A 組轉(zhuǎn)陰18 例，顯效7 例，有效3 例，無(wú)效2 例，治療有效率為93.33%。B組轉(zhuǎn)陰12 例，顯效5 例，有效5 例，無(wú)效8 例，治療有效率為73.33%。A 組治療有效率高于B 組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.32，P=0.04）。

2.2 皮損恢復(fù)情況與血清檢測(cè)轉(zhuǎn)陰情況對(duì)比 A組的皮損恢復(fù)情況明顯優(yōu)于B 組；治療后1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月患者分別進(jìn)行梅毒血清實(shí)驗(yàn)（TRUST）觀察滴度下降及血清轉(zhuǎn)陰率，A 組轉(zhuǎn)陰率（50.00%、73.33%、100.00%）高 于B 組（23.33%、46.47%、76.67%）， 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)得知，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組皮損恢復(fù)情況與TRUST 轉(zhuǎn)陰情況對(duì)比（n，%）

3 討論

梅毒由蒼白螺旋體感染而引起，二期梅毒患者常有全身癥狀，其主要表現(xiàn)有皮膚梅毒疹、黏膜損害、淋巴結(jié)腫大等癥狀。近年來(lái)，我國(guó)梅毒發(fā)病率逐漸升高，梅毒潛伏期患者也逐漸增多。根據(jù)研究表明，蒼白螺旋體入侵神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)間在患者初次感染的3 個(gè)月到18 個(gè)月期間，早期未接受治療患者有10%左右最后發(fā)展成為神經(jīng)病毒[4]。

在本次研究中，治療后，A 組治療有效率（93.33%）高 于B 組（73.33%）（P ＜0.05）；說(shuō) 明頭孢曲松鈉治療二期梅毒療效比芐星青霉素效果明顯。兩組治療2 周后，A 組的皮損恢復(fù)情況明顯優(yōu)于B 組；治療后1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月A 組轉(zhuǎn)陰率（50.00%、73.33%、100.00%）高于B 組（23.33%、46.47%、76.67%）（P ＜0.05）。頭孢曲松鈉與芐星青霉素治療二期梅毒都有一定的治療效果，但頭孢曲松鈉改善患者癥狀更為理想。芐星青霉素是臨床常用抗生素藥物，在治療二期梅毒具有一定療效，但由于患者血清轉(zhuǎn)陰時(shí)間較長(zhǎng)，單獨(dú)使用效果并不理想。頭孢曲松鈉可透過(guò)血腦屏障，不管劑量多少都可進(jìn)入到深部組織與器官，在腦脊液中達(dá)到殺滅梅毒螺旋體的效果[5]。

綜上所述，頭孢曲松鈉與芐星青霉素治療二期梅毒均可改善患者癥狀，但頭孢曲松鈉的療效較好，在促進(jìn)患者皮損恢復(fù)、血清轉(zhuǎn)陰上的效率更高。