超脈沖激光結合抗HPV 生物蛋白敷料在肛門生殖器尖銳濕疣中的應用

張合城，梁俊輝，劉安廷

（廣東省佛山市第一人民醫院禪城醫院，廣東 佛山 528061）

尖銳濕疣也被稱為生殖器疣，是人乳頭瘤病毒（HPV）導致的皮膚黏膜良性贅生物，傳播途徑為性接觸，屬于當下最為常見的一種性傳播疾病。尖銳濕疣多發于外生殖器和肛門附近皮膚黏膜潮濕區，對患者的身心健康和日常生活產生影響[1、2]。臨床治療中，尖銳濕疣的治療方法逐漸豐富和完善，超脈沖CO2激光治療始終屬于最基本和主要的治療方法[3、4]。基于尖銳濕疣與HPV 感染的密切關系，在超脈沖CO2激光治療的基礎上，加用抗HPV 生物蛋白敷料，能夠使治療效果得到顯著提升。本研究選取2017 年5 月～2018 年12 月本院收治的120 例肛門生殖器尖銳濕疣患者進行研究，對比兩組患者的痊愈率、復發率、創面愈合時間、治療前后的HPV-DNA負荷量和不良反應發生情況，明確超脈沖激光治療結合抗HPV 生物蛋白敷料在肛門生殖器尖銳濕疣治療的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017 年5 月～2018 年12 月收治的120 例肛門生殖器尖銳濕疣患者為研究對象，通過隨機數字表法將患者分成實驗組與對照組。實驗 組 患 者60 例，男40 例，女20 例，年 齡（20 ～72）歲，平均（30.24±2.85）歲；對照組患者60例，男39 例，女21 例，年 齡（19 ～71）歲，平 均（31.34±3.12）歲。兩組患者皆被臨床診斷為肛門生殖器尖銳濕疣，患者的年齡、性別、病情病癥等方面無明顯差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組使用超脈沖激光治療方法，男性患者取平臥位，女性患者取膀胱截石位。使用901-C型超脈沖CO2激光治療機（廣州市激光技術應用研究所有限公司生產）進行治療，電流設定為25mA，波長為10.5μm，輸出功率在450VA；連續可調，光斑直徑0.2mm，焦點附近功率密度是（254.8 ～955.4）Wmm，刀頭距病灶距離是0.5cm，垂直對準病灶，依次實施掃描治療。實驗組在對照組的基礎上加用抗HPV 生物蛋白敷料（山西錦波生物醫藥股份有限公司，國藥準字20152640040）治療，在尖銳濕疣激光治療完成后使用抗HPV 生物蛋白敷料外擦防止復發，皮膚使用方法：將敷料涂抹于患處，3 次/d，直到疣體消失；陰道使用方法：使用推注器插入陰道后穹窿深部宮頸處，推至宮頸，1 支/次，隔日治療1次，10 次為一個療程。

1.3 觀察指標 疣體完全脫落，創面愈合，判定為痊愈，計算兩組患者的痊愈率，同時計算治療后半年的復發率和創面愈合時間；分別檢測記錄治療前、治療后3 個月、治療半年后的HPV-DNA 負荷量。

1.4 統計學處理 針對此次研究中的測量和統計數據，均用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，其中的痊愈率等計數資料以n、%表示，采用χ2進行檢驗，HPV-DNA 負荷量等計量資料以（）表示，采用t 進行檢驗。當P ＜0.05 時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 痊愈率、復發率、創面愈合時間對比 實驗組的痊愈率明顯高于對照組，復發率明顯低于對照組，實驗組的創面愈合時間明顯短于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 痊愈率、復發率、創面愈合時間對比

2.2 治療前后的HPV-DNA 負荷量對比 治療前兩組的HPV-DNA 負荷量無明顯差異（P ＞0.05），治療后的HPV-DNA 負荷量明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后的HPV-DNA 負荷量對比（）

表2 治療前后的HPV-DNA 負荷量對比（）

組別 n 治療前 治療3 個月后 治療半年后實驗組 60 568.56±12.58 64.56±10.56 0.28±0.04對照組 60 549.85±12.64 264.26±11.52 4.26±0.24 t 3.856 16.246 14.624 P 0.081 0.020 0.022

2.3 不良反應 兩組患者治療前后均未出現明顯的肝腎功能異常變化，均未出現嚴重不良反應和過敏反應，兩組的治療安全性差異無統計學意義（P ＞0.05）。

3 討論

外生殖器和肛門屬于尖銳濕疣好發部位，加之這些部位局部血供充足，透氣性較差，潮濕容易感染，以及活動摩擦影響，導致臨床治療的難度較大，復發風險較高[5、6]。此次研究結果表明：實驗組的痊愈率明顯高于對照組，復發率明顯低于對照組（P＜0.05）；實驗組的創面愈合時間明顯短于對照組，治療后的HPV-DNA 負荷量明顯低于對照組（P＜0.05）。兩組患者均未出現嚴重不良反應，兩組的治療安全性差異無統計學意義（P ＞0.05）。超脈沖CO2激光治療是遠紅外線，光速照射至目標后，光能轉化成熱能，從而使局部溫度急速升高，可以燒灼和汽化病變組織，從而達到破壞和碳化疣體的目的。脈沖激光治療中無出血，手術視野能夠得到保證，且不直接接觸病變，可以防止交叉感染，同時治療后患者的局部功能不受影響，且可以重復治療。

尖銳濕疣的發病是受到HPV 感染的影響，常規的物理治療盡管能夠取得一定的治療效果，但是由于沒有對HPV 感染實施針對性治療，復發風險較高。抗HPV 生物蛋白敷料的主要成分是JB 蛋白，能夠阻斷生殖道HPV 感染，有助于陰道環境的改善，應用于低危型HPV 感染引發的尖銳濕疣治療中，能夠有效地降低患者的復發風險，將其與脈沖激光治療聯合應用，能夠使治療效果和復發率得到顯著改善。

綜上所述，在肛門生殖器尖銳濕疣臨床治療中，科學地采取超脈沖激光治療聯合抗HPV 生物蛋白敷料治療，能夠使臨床療效顯著提升，縮短創面愈合時間，并能使HPV-DNA 負荷量顯著下降。