中醫護理干預對慢性蕁麻疹患兒癥狀緩解及復發率的影響

張華玲

（駐馬店市第二中醫院兒科，河南 駐馬店 463000）

小兒慢性蕁麻疹是一種頑固性皮膚科疾病，又稱為風疹團，以皮膚出現紅色斑塊并伴有劇烈瘙癢為主要表現。慢性蕁麻疹具有病程長、反復發作的特點，會對患兒皮膚美觀與心理健康產生影響，給患兒帶來沉重的心理負擔，進而影響生長發育與生活質量[1]。中醫學將小兒慢性蕁麻疹歸于癮疹范圍，由于七情內傷、正氣虛弱以及火毒內生等原因，造成臟腑運行不暢，熱邪內郁，發為癮疹，因證候不同，導致疾病發展、轉歸不同。因此，對不同癥候的患兒給予對癥護理干預十分必要。中醫護理干預是以具有中醫特色的護理措施為主，立足于中醫證候實施辨證施護，旨在改善患兒心理狀況，促進機體血氣運行，改善病情[2]。因此，本研究旨在探討中醫護理干預在慢性蕁麻疹患兒中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 擇2017 年3 月 至2018 年5 月我院收治的慢性蕁麻疹患兒86 例，按隨機數字表法將所有患兒分為兩組，各43 例。觀察組男24 例，女19 例，年齡（3 ～10）歲，平均（6.52±1.15）歲，病程（3 ～10）個月，平均（6.52±0.38）個月；對照組男25 例，女18 例，年齡（4 ～10）歲，平均（6.39±1.08）歲，病程（33 ～111 1）個月，平均（6.59±0.43）個月。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理，包括健康宣教、心理干預、病情觀察以及其他注意事項指導。觀察組在此基礎上給予中醫護理，內容如下：情志護理：主動與患兒溝通，告知其發病機制、臨床表現，使患兒做好心理準備，為其解疑答惑，緩解緊張、不安情緒，鼓勵患兒樹立戰勝疾病的信心，使患兒更好地配合臨床治療。皮膚護理：有瘙癢現象者，可外涂止癢藥物；如貼敷藥物后出現水皰，可局部消毒后將水皰挑破，吸出水分，消毒后以紗布包扎，禁止抓撓，盡量保護患處，以免感染；同時禁止與家屬共同使用毛巾等日常用品，避免感染。辨證施護：① 風寒型：指導患兒養成良好的生活習慣，做好保暖，科學作息，避免使用涼水，以免刺激皮膚；多食姜茶、紅棗茶等疏風散寒食物，并以當歸等入食；皮膚瘙癢時可用荊芥穗粉撒于皮膚揉搓，直至皮膚發熱。② 風熱型：此類型患兒注意做好防曬工作，盡量穿著寬松、透氣的衣物，預防熱邪入侵，可多聽輕柔音樂，調節焦躁情緒；增加飲水量，多食梨湯、蘿卜湯，并以薄荷、菊花等入食。③ 腸胃濕熱型：囑患兒飲食清淡，忌暴飲暴食、辛辣，多食新鮮蔬果，多食冬瓜、西瓜、綠豆等清熱食物，并每日服用姜湯，逼散體內濕氣；濕氣較重者避免盛夏外出或參與強度較大或活動量較大的活動；患兒心浮氣躁時通過移情異志、情志影響等情志干預方式改善患兒情緒。④ 氣血兩虛型：多食冰糖、大棗、核桃等益氣養血食物，增加體育鍛煉，如打太極拳等，提高機體免疫能力；選擇血海、足三里等穴進行按摩，每穴（2 ～4）min，出現麻、酸、脹感為宜。

1.3 觀察指標 ① 癥狀緩解：對比兩組干預后紅腫消退、瘙癢消失及風團消退時間。② 復發情況：對比兩組干預2、4、6、8 個月病情復發情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0 軟件進行數據處理，計數資料以n、%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t 檢驗。當P ＜0.05 時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀緩解情況對比 觀察組干預后紅腫消退、瘙癢消失及風團消退時間均短于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組癥狀緩解情況對比（，d）

表1 兩組癥狀緩解情況對比（，d）

組別 紅腫消退 瘙癢消失 風團消退對照組 7.69±1.17 6.55±1.49 7.02±1.24觀察組 6.87±1.74 5.83±1.28 6.35±1.17 t 2.565 2.404 2.577 P 0.012 0.018 0.012

2.2 復發情況對比 觀察組干預后6、8 個月后復發率低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），詳見表2。

表2 兩組復發情況對比（n、%）

3 討論

慢性蕁麻疹是一種變態反應性疾病，以皮膚紅腫、黏膜血管擴張為主要表現，易影響患兒外觀，使其產生自卑與焦慮情緒[3]。慢性蕁麻疹可歸屬于中醫理論中的癮疹，《素問·陰陽應象大論》中記載：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”，充分說明人體心理活動與疾病發展的關系，情志的變化易導致機體氣血運行不暢，從而影響臟器正常生理功能的發揮[4]。

中醫護理干預是通過采用情志護理與辨證施護等具有鮮明中醫特色的護理干預措施，以有效改善患兒情緒，增強機體免疫力，加快恢復速度。本研究結果顯示，觀察組干預后紅腫消退、瘙癢消失、風團消退時間均短于對照組，干預6、8 個月后復發率低于對照組，提示慢性蕁麻疹患兒實施中醫護理干預能夠有效促進臨床癥狀緩解，利于降低疾病復發率。其優勢在于，中醫情志護理能夠緩解患兒及其家屬焦慮不安的情緒，樹立治愈信心，提升護理依從性，積極配合醫護人員開展治療及護理措施；給予皮膚護理干預，減輕瘙癢癥狀，減少交叉感染情況，促進患兒康復。中醫護理實施過程中高度重視個體的統一性與完整性，調節整體內外部環境，充分發揮中醫學的優勢，從而起到調節患兒血氣運行之效；通過辨證施護干預，針對患兒證型，從飲食、運動等多方面給予精細化、針對性護理指導，改善患兒機體營養狀態與皮膚狀態，提高免疫力，加快疾病康復進程，且利于減少疾病復發，避免疾病困擾[5、6]。

綜上所述，慢性蕁麻疹患兒實施中醫護理干預利于促進臨床癥狀改善，降低復發率，提高護理滿意度，值得臨床應用。