居家護理平臺在慢性蕁麻疹護理干預中的應用價值

魏妍艷

（鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州 450000）

慢性蕁麻疹（CU）是一種常見皮膚病，其發病機制十分復雜，多數CU 患者病因不明，病程數年，發作時瘙癢難忍，不威脅生命，但對患者生理及心理均產生消極影響，給患者生活帶來極大不便[1]。為了及時了解患者病情變化并解決其癥狀，本研究采用居家護理平臺對CU 患者進行護理干預，取得一定干預效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月～2019 年4 月我院收治的112 例CU 患者為研究對象，依據隨機數表法分成實驗組和對照組各56 例。實驗組中，男31 例，女25 例，年齡（18 ～67）歲，平均（37.3±10.6）歲，病程3 個月～12 年，平均（3.1±0.7）年，其中病程＜12個月32 例，病程＞12 個月24 例；對照組中，男29例，女27 例，年齡（19 ～65）歲，平均（35.8± 8.9）歲，病程6 個月～10 年，平均（2.6±0.9）年，其中病程＜12 個月37 例，病程＞12 個月19 例。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較無顯著性差異（P ＞0.05），具有可比性。納入標準：① 符合CU診斷標準[2]；② 病程＞6 周；③ 年齡≥18 歲。排除標準：① 有高血壓、糖尿病、肝功能障礙等臟器疾病；② 孕婦及哺乳期婦女；③ 伴有其他慢性病者；④ 具有精神疾病及其他不能配合者。

1.2 方法 兩組患者均采用常規藥物治療和隨訪管理，每兩周電話隨訪一次，與患者溝通并記錄病情進展及生活質量改善情況。實驗組在此基礎上采用居家護理平臺進行干預，具體內容包括：① 建立患者檔案：患者在居家護理平臺上認證注冊，詳細填寫CU 信息；② 評估病情：由全科醫生和護士共同評價，要求全面準確；③ 護理指導：可與CU 患者線上交流，對患者提問給予針對性的意見，平臺中可查閱既往互動記錄和科普知識；④ 確保依從性：每日通過居家護理平臺向患者推送相關教育內容，包括CU 相關知識、用藥注意事項、飲食運動指導等強化患者健康意識，隨訪期間與家屬電話交流宣教，通過家庭干預提高患者用藥依從性。

1.3 評價標準 瘙癢情況評估標準[3]：采用四項目瘙癢量表（FIIQ），通過調查瘙癢分布部位、嚴重程度、頻率及對睡眠的影響全面評估CU 患者的瘙癢情況，分數越高表示瘙癢情況越嚴重。生活質量評估標準[4]：采用皮膚病生活質量指數（DLQI），內容涉及10 個問題，采用4 級評分法，得分越高表示生活質量越差。

1.4 觀察指標 觀察CU 患者干預前和干預1 個月后兩組瘙癢情況和生活質量變化。

1.5 統計學處理 采用SPSS 19.0 統計學軟件分析表中數據，計量資料以（）表示，組間同一時間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內不同時間比較采用配對樣本t 檢驗；計數資料以n、%表示，采用χ2檢驗。當P ＜0.05 時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組瘙癢狀況比較 干預1 個月后，兩組FIIQ瘙癢分布部位、頻率、嚴重程度、睡眠影響評分及總分均較干預前降低，且實驗組明顯低于同一時間對照組（P 均＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者干預1 個月前后FIIQ 評分比較

表1 兩組患者干預1 個月前后FIIQ 評分比較

注：與本組干預前比較，*P ＜0.05；與同一時間對照組比較，#P ＜0.05。

組別 時間 分布部位 頻率 嚴重程度 睡眠影響 總分實驗組 干預前 2.4±0.7 3.9±1.1 3.5±0.8 3.8±0.9 13.6±1.8干預1 個月后 2.0±0.5*# 3.3±0.8*# 3.0±0.9*# 3.2±1.0*# 11.5±1.6*#對照組 干預前 2.4±0.6 4.0±0.9 3.6±0.8 4.0±1.0 14.0±1.7干預1 個月后 2.2±0.4* 3.6±0.7* 3.3±0.6* 3.6±0.8* 12.7±1.3*

2.2 兩組生活質量比較 干預1 個月后，兩組DLQI評分較干預前降低，且實驗組明顯低于同一時間對照組（P 均＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者干預1 個月前后DLQI 評分比較

表2 兩組患者干預1 個月前后DLQI 評分比較

干預前 干預1 個月后 t P實驗組 20.9±6.6 12.9±2.1 8.525 ＜0.001對照組 20.1±5.8 14.7±2.9 6.232 ＜0.001 t 0.681 3.578 P 0.497 0.001

3 討論

CU 屬于高發皮膚病，盡管不具有致死性，但該疾病通常難以根治，常見劇烈瘙癢癥狀可嚴重損害患者心理及精神狀態，亦可破壞皮膚美觀。其致病機制尚不明確，單純藥物治療效果有限，可能與患者服藥依從性不一、缺乏CU 護理知識、易接觸致病因素有關，因此針對CU 患者在藥物療法基礎上常采用護理干預，盡可能減少其發病次數，減輕發病癥狀[5]。

田迎春[6]已利用個性化護理對CU 患者進行干預，通過統計比較兩組患者1 個月內的生活質量及滿意度評價，發現個性化護理干預可顯著改善CU 患者的臨床癥狀，延長發作間隔，減少發作次數。為改善CU 患者工作生活，建立CU 居家護理平臺，利用微信促進醫生護士與患者的交流。在CU 患者平臺管理中，患者可向綁定的醫生護士發送問答申請，隨時進行溝通，幫助CU 患者解決疾病問題。本次研究中，實驗組患者的瘙癢癥狀緩解情況明顯較對照組更優，CU 患者的瘙癢部位減少，發作次數明顯減少，瘙癢程度減輕，對睡眠影響降低，瘙癢癥狀的緩解亦明顯改善了其生活質量，相比于對照組，實驗組患者的生活質量改善幅度更為顯著。有學者指出[7]，利用居家護理平臺對妊娠期糖尿病患者的干預亦取得良好的護理效果，分析其原因可能是通過交流互動幫助患者提高自我行為管理，緩解情緒從而提高療效。本研究中，通過CU 居家護理平臺發現確能有效增加醫患之間的良好互動，改善患者用藥依從性，包括指導合理用藥、健康飲食干預、分析致病因素等多途徑提高患者的知識水平，從而幫助患者降低發病頻率。

綜上所述，CU 患者在常規藥物治療及臨床護理干預基礎上進行CU 居家護理平臺干預可取得較優的療效，令患者瘙癢癥狀明顯改善，其生活質量亦隨之提升，表明CU 居家護理平臺可于CU 患者中推廣應用。