Q 開關Nd:YAG 激光聯合云南白藥氣血康口服液治療黃褐斑效果觀察

董玉潔

（昆明麗都醫療美容醫院皮膚科，云南 昆明 650000）

黃褐色色素在面部沉著的情況稱之為黃褐斑，多在頰部呈現蝶形分布，該病在女性人群中較為多見，除影響容貌以外，患者容易出現心煩易怒、失眠及月經失調等臨床癥狀，妨礙患者正常工作和生活[1]，予以有效治療十分關鍵。本次研究對2016 年5 月至2018 年5 月本院收治的黃褐斑患者應用Q 開關Nd:YAG 激光與云南白藥氣血康口服液聯合治療的應用價值進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 取2016 年5 月 至2018 年5 月本院收治的80 例黃褐斑患者為觀察對象，按隨機分組原則分為對照組和觀察組各40 例。觀察組男女比例：1 ∶9，年齡在30 至46 歲范圍內，平均年齡（38.52±4.15）歲；對照組男女比例：2 ∶8，年齡在32 至50 歲范圍內，平均年齡（41.57±5.06）歲。在一般基線資料比較上，兩組不存在影響組間對比的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：① 患者均經組織學檢查確診為黃褐斑[2、3]；② 患者臉頰部位均存在黃褐色色素沉著的臨床表現；③ 兩組均同意參加本研究。排除標準：① 心、腦血管疾病或癌癥伴隨者；② 對藥物易產生過敏反應者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予Q 開關Nd:YAG激光治療，1 064nm為波 長，10Hz 為 頻 率，2.0 至2.4J/cm2為能 量 密度，6mm 為光斑直徑。方法：對患者疾病病史詳細詢問，加強與患者的溝通，妥善建立治療方案。首先對患者皮膚進行常規清潔處理，將首飾除去，協助患者采取仰臥位體位。患者和醫生均將防護眼鏡佩戴妥當，對面部皮膚常規消毒，根據不同患者不同皮膚情況，將能量進行合理調節。激光機輸出端由醫生握好，對皮膚表面進行垂直照射。測試掃射患者耳前皮膚，一般掃射2 至3 次，對患者局部皮膚狀態仔細觀察，并逐漸增加能量密度。對患者全面部進行縱橫往返掃射治療，加強對皮損區的掃射力度，一般掃射2至3 次。完成治療后，患者皮膚會出現微紅變化。兩次治療間隔時間為4 周，一般治療10 次，每次治療參數根據皮膚狀況進行準確調整。

1.3.2 觀察組 給予YAG 激光治療的同時，觀察組聯合云南白藥氣血康口服液（修正藥業集團通化市制藥有限公司生產，國藥準字H20069471）口服治療，該品用藥劑量為每次20mg，2 次/d，一個療程為2 周，持續治療6 個療程。

1.4 觀察項目 ① 觀察兩組治療效果；② 兩組不良反應發生率對比；③ 兩組生存質量對比。生存質量主要包括生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀四個方面內容，每個項目為（50 ～100）分，若患者的生存質量較高，則所得分數會越高。評價生理癥狀時的健康問題為是否感到心悸、氣短、頭痛及頭暈等；評價軀體癥狀的問題為是否出現過手足或面部浮腫；評價睡眠狀況的問題為是否經常出現失眠；評價心理癥狀的問題為是否出現過心情壓抑或憂郁。針對每個問題設定了“經常發生”“偶爾發生”及“從未發生”3 個答案，每個答案對應的評分分別為50 ～69 分、70 ～89 分及90 ～100 分。

1.5 療效評價標準 判定標準[4]：顯效，患者色斑消退超過80%時；有效，色斑消退在30%～80%范圍內；無效，色素沉著癥狀無明顯好轉跡象，且色斑消退低于30%，病情加重。

1.6 統計學方法 計量資料采用均數±標準差表示，并用t 值檢驗；用“%”的形式表示計數資料，并用卡方值檢驗。P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組40 例，顯效32 例，有效4 例，無效4 例，總有效率90.0%；對照組40 例，顯效20例，有效8 例，無效12 例，總有效率70.0%。觀察組療效優于對照組，差異具有統計學意義（χ2=6.015，P＜0.05）。

2.2 不良反應 觀察組發生惡心4 例，嗜睡4 例，總發生率20.0%；對照組發生惡心4 例，總發生率10.0%，兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.101，P＞0.05）。

2.3 生存質量各指標得分對比 觀察組患者各項指標得分都顯著優于對照組（P ＜0.05），詳見表1。

表1 生存質量兩組對比

表1 生存質量兩組對比

組別 生理癥狀 軀體癥狀 睡眠狀況 心理癥狀觀察組（n=40） 86.5±10.6 80.6±9.7 87.6±9.9 88.8±11.6對照組(n=40) 63.4±9.5 52.5±12.8 70.2±10.5 73.1±11.2 t 12.035 12.976 8.942 7.221 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床研究表明[5]，血液中高水平的雌激素是黃褐斑發生的主要病因，此外還與月經紊亂、長時間服用避孕藥及妊娠等因素有關，也可見于肝病、慢性乙醇中毒、癌癥、結核、女性生殖系統疾病中。該病致病因素復雜，對患者健康危害較大，需予以有效治療。

YAG 激光治療黃褐斑可在短時間內將巨大能量釋放給靶組織，從而粉碎色素顆粒，并在巨噬細胞的作用下，將細小的顆粒清除，但不損傷周圍組織。現階段，臨床多應用反復多次治療、低能量及大光斑的方法，具有安全性高、操作簡單易行等優勢[6、7]。云南白藥氣血康口服液由苯甲酸、蔗糖、蜂蜜、葛根、人參、黃芪及三七組成，其中三七、人參具有養血補血的功效，三七還可祛瘀生新。諸藥合用，具有滋陰潤燥、健脾固本、養氣補血及祛瘀生新的作用，可用于治療身倦乏力，月經量少，從而改善患者失眠癥狀，調節月經；可用于抗拒服用氨甲環酸片或服用氨甲環酸片后月經量減少的黃褐斑患者。

通過對黃褐斑患者應用Q 開關Nd:YAG 激光與云南白藥氣血康口服液聯合治療的價值分析，表明觀察組總有效率高于對照組（P ＜0.05）；不良反應發生率與對照組相比差異不明顯（P ＞0.05）；觀察組生存質量得分均高于對照組（P ＜0.05）。

Q 開關Nd:YAG 激光與云南白藥氣血康口服液聯合，可明顯改善患者生存質量，促進色素消退，且不良反應發生率較低，具有較高的安全性，其臨床價值十分顯著。