護理干預在帶狀皰疹后神經痛患者治療中效果分析

殷明燕，張冬梅

（河南省焦作市第二人民醫院胸外科，河南 焦作 454100）

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒感染造成的皮膚疾病，是臨床常見疾病之一，患者伴有顯著病灶區域內周圍神經疼痛病癥，致使大約50%患者治愈后伴有帶狀皰疹后神經痛，從一定程度上影響了患者日常生活、工作及學習，因此在給予患者有效治療的同時聯合護理方法，以此減輕患者生理疼痛[1]。本次研究主要分析護理干預在帶狀皰疹后神經痛護理中的應用效果及其對生活質量的影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 擇2018 年3 月～2019 年4 月本院接收的70 例帶狀皰疹后神經痛患者為觀察對象，隨機分為兩組，每組35 例。對照組中，男與女 例數 比 為23 ∶12，年 齡（41 ～68）歲，平均（51.24±3.62）歲；研究組中，男與女例數比為21 ∶14，年齡（43 ～67）歲，平均（51.19±3.58）歲。在年齡及性別等基礎資料上，兩組比較，未見顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。納入標準：① 明確診斷為帶狀皰疹后神經痛；② 簽署實驗研究同意書；③ 經本院倫理委員會批準。排除標準：① 存在心理異常、精神障礙；② 合并凝血功能障礙。

1.2 方法 對照組常規護理方案：為患者提供舒適、溫馨病房，確保室內整潔、干凈，根據醫囑按時、按量服用藥物。禁止身體直接對準吹風口，避免誘發其他疾病，加強對皰疹所處位置皮膚的保護，禁止擠壓，確保皮膚創面干凈，嚴禁抓撓患處等。與此同時，將保溫防護工作做好，叮囑患者穿著寬松、棉質衣物。研究組護理干預：① 生活干預：為患者講解衣食住行需要注意的問題，并告知患者減少油膩及辛辣刺激性食物的攝入。與此同時，合理規劃病房，確保病房干凈、舒適，護理期間，保證動作輕柔，為患者營造安靜場所。② 疼痛干預：神經痛是感染帶狀皰疹患者較為常見且相對嚴重的一種并發癥，經科學、合理治療后，患者疼痛改善明顯，但是依舊有15%～30%患者疼痛時間增加，隨著年齡的增加，疼痛越來越明顯。神經阻滯是改善無法忍受疼痛的主要方法。通過將神經痛覺短暫阻滯，從而達到疼痛減輕目的。③ 飲食干預：合理規劃患者飲食，盡可能食用清淡食物。增加易消化、高維生素及高蛋白食物的攝入，包括豆類、羊肉等，嚴禁食用辛辣、刺激性食物。增加低脂高蛋白食物，目的是提高患者自身免疫能力及抵抗能力，以便患者及早恢復健康。④ 心理疏導：因為帶狀皰疹后神經疼痛明顯，對患者精神造成嚴重影響。大部分患者通常伴有躁動、焦慮等負面情緒。在此期間，護理人員應多與患者接觸、溝通，加強對語調的關注，以此改善患者不良情緒。針對患者提出的疑問耐心解答，溝通期間，為患者講解皰疹有關知識，全面評估患者病情，并告知患者，使其可以自主配合醫護人員工作。⑤ 藥物及按摩干預：心理護理期間，每日3 次按摩患者疼痛位置，放松患者緊張且疼痛劇烈，疼痛顯著時，撫摸、按揉患者，與此同時，利用溝通方式安慰患者，從而達到疼痛改善目的。以患者實際病情為依據予以患者鎮痛等藥物，包括咔酚片、阿司匹林等。

1.3 觀察指標 準確評估各組疼痛評分，并記錄每組生活質量評分。生活質量判定依據為SF-36，指標包括社會功能、精神健康、情感職能、生理職能、活力、生理功能、軀體疼痛和總體健康，分值越高，說明生活質量越好。疼痛評分采用數字疼痛強度量表（NRS）[2]，分值越低，疼痛越輕。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS 19.0 準確分析實驗結果，計數資料以n、%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，采用t 檢驗。當P ＜0.05時表示差異具有統計意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組NRS 評分比較 護理前對照組NRS 評分為（5.62±2.35）分，研究組為（5.58±2.41）分，兩組護理前對比，差異無統計學意義（t=0.070，P＞0.05）；護理后對照組NRS 評分為（2.32±1.37）分，研究組為（1.65±0.41）分，研究組較對照組降低更加明顯，差異有統計學意義（t=2.096，P ＜0.05）。

2.2 兩組生活質量評分對比 在各項生活質量評分方面，研究組均較對照組更高，差異有統計學意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組生活質量評分（，分）

表1 比較兩組生活質量評分（，分）

分組 n 生理職能 生理功能 情感職能 社會功能 活力 軀體疼痛 精神健康 總體健康對照組 35 82.65±3.09 82.65±1.95 81.52±1.65 81.23±3.21 80.69±3.05 80.57±3.32 81.23±3.69 81.21±3.67研究組 35 84.52±3.05 84.36±3.27 85.14±5.69 84.36±6.05 83.67±4.65 84.92±7.05 85.02±6.32 85.31±6.89 t 2.548 2.657 3.615 2.704 9.695 3.302 3.064 3.107 P 0.013 0.009 0.001 0.009 0.000 0.002 0.003 0.003

3 討論

帶狀皰疹后神經痛是臨床常見、多發神經性疼痛綜合征之一，從現階段醫學水平來看，依舊無徹底治療方法。所以，預防及治療帶狀皰疹后神經痛特別重要，治療為主，護理為輔。帶狀皰疹后神經痛主要是由水痘-帶狀皰疹病毒造成的。由本次實驗結果分析，在各項生活質量評分、疼痛評分方面，研究組均同對照組相比更優，差異有統計學意義（P ＜0.05）。可見，給予帶狀皰疹后神經痛患者護理干預方案，從心理干預、藥物及按摩干預、生活干預、疼痛干預、飲食指導等著手心理護理的實施，為患者講解疾病知識、治療方法等。疼痛干預：根據患者疼痛予以相應的鎮痛方法，減輕疼痛；飲食干預：合理規劃患者飲食，從一定程度上增強患者自身免疫與抵抗能力等，通過開展多種多樣的護理方法從而緩解神經痛，促進患者生活質量的提高。臨床護理工作開展期間，采取認真態度對待每一位患者，并對患者病情變化密切監測，針對患者心理變化開展心理疏導，提高患者信任程度，自主配合醫護人員臨床工作，進而促進臨床治療效果的提高[3]。

綜上所述，予以帶狀皰疹后神經痛患者護理干預方案，在臨床病癥及疼痛減輕的同時，有助于生活質量提高，值得推廣、采納。