導尿管引流褲的設計及應用

黃錦華

【摘要】 目的：探討改進后的導尿管引流褲在泌尿外科帶導尿管及引流管的住院患者中的應用。方法：收集筆者所在醫院泌尿外科2016年10月-2017年7月使用導尿管引流褲的816例患者，與2015年12月-2016年9月使用普通病人褲的785例患者進行比較。結果：2016年10月-2017年7月穿著導尿管引流褲的患者的非計劃脫管率為1.2%，導管相關的尿路感染（CAUTI）率為7.4%，與2015年12月-2016年9月穿著普通病人褲患者的非計劃拔管率3.1%及CAUTI率10.4%相比較，差異有統計學意義（P<0.05）;2016年10月-2017年7月，醫護人員對導尿管引流褲使用評價，平均同意率為99.3%;家屬對導尿管引流褲使用評價，平均同意率為98.1%。結論：導尿管引流褲的使用，可以減少患者導尿管的非計劃脫管率及CAUTI，醫護人員及患者家屬對其評價好，具有臨床應用及推廣價值。

【關鍵詞】 泌尿外科 導尿管 引流管 引流褲

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.072??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）08-0-04

Design and Application of Drainage Pants with Catheter/HUANG Jinhua. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -175

[Abstract] Objective： To explore the application of improved catheter drainage pants in patients with catheter and drainage tube. Method： A total of 816 patients in the urology of our hospital who were using catheter drainage pants from October 2016 to July 2017 were collected and compared with 785 patients who were using ordinary patient pants from December 2015 to September 2016. Result： From October 2016 to July 2017， the rate of unplanned catheter removal of patients wearing catheter drainage pants was 1.2%， the catheter-associated urinary tract infection （CAUTI） rate was 7.4%. The unplanned catheter removal rate 3.1% and CAUTI rate 10.4% of patients wearing ordinary patient pants from December 2015 to September 2016. There were significant differences （P<0.05）. From October 2016 to July 2017， the average approval rate of medical staffs evaluation of the use of catheter drainage pants was 99.3%. The average approval rate was 98.1%. Conclusion： The use of catheter drainage pants can reduce the unplanned rate of catheter removal and CAUTI， which is well evaluated by medical staff and patients families and has great value in clinical application and promotion.

[Key words] Urology Catheter Drainage tube Catheter drainage pants

First-authors address： Peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350004， China

據報道，1/4的醫院內住院患者帶有導尿管[1]。導管相關的尿路感染（catheter-associated urinary tract infections，CAUTI）是指患者在留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發生的感染[2]。美國CAUTI占所有醫院獲得性感染的40%[3]，其中61.1%與留置導尿管使用有關[1];國內報道，CAUTI占所有醫院獲得性感染20.8%～31.7%，其中80%與留置導尿管有關[4]。導尿管相關性尿路感染的可能原因之一是細菌從導尿管和集尿帶排尿口侵入[4]。同時，留置導尿管的患者因需要在床上主被動翻身活動或移動身體，極易受到外力牽拉而脫出[5]。泌尿外科患者手術后常帶有留置導尿管或其他引流管，活動時容易引發倒流而導致CAUTI及引流管脫落的現象，且患者活動時需要手提引流袋，諸多不便[6]。為此，筆者設計了導尿管引流褲（專利號：ZL 2016 2 0397355.3），在泌尿外科帶導尿管及其他引流管患者中應用效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫院泌尿外科2016年10月-2017年7月使用導尿管引流褲的816例患者，與2015年12月-2016年9月使用普通病人褲的785例患者進行比較。導尿管引流褲組的患者帶導尿管816例，平均年齡（49.35±8.55）歲，男752例，女64例，同時帶其他引流管的患者322例，帶導尿管時間（8.42±4.86）d，

住院時間（9.65±3.42）d;普通病人褲組帶導尿管785例，患者平均年齡（51.35±7.65）歲，男709例，女76例，同時帶其他引流管的患者286例，帶導尿管時間（8.79±3.76）d，住院時間（10.11±4.17）d。兩組患者的年齡、性別、帶管情況、帶管時間、住院時間等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 導尿管引流褲

導尿管引流褲對現泌尿外科帶尿管及其他引流管的患者在隨身使用引流袋活動不便的技術問題上進行了改進，由以下部分組成。（1）導尿管引流褲包括褲頭3個紐扣、褲體10及設置于褲子一側褲腿上的用于放置引流袋的置放袋20，所述置放袋20位于褲腿膝部下方，以避免出現患者下蹲時發生倒流。其中，置放袋大小與引流袋相當。見圖1。（2）褲腿10上設有多個用于固定引流管的固定裝置。見圖1。（3）固定裝置可以是多樣的，具體實施如下：固定裝置包括設置于褲腿上的扣帶30，扣帶310上設有扣眼310，褲腿上設有與扣眼相配合的扣子320使用時，將引流管100放入扣帶30內即可，見圖2。實施例2，扣帶不采用紐扣固定而采用粘扣固定。實施例3，褲腿上設有多個夾帶40，固定裝置包括夾于夾帶40上的固定夾410，夾帶40可以直接縫在褲體的表面，褲體上可以設置多個，一般設置于置放袋20的同一側上。夾帶40可以設置多個，需要時通過更換固定夾410的位置實現固定，見圖3。（4）固定夾410包括活動板411及固定板412，活動板411及固定板412后側設有相互配合用于固定引流管的粘扣413，見圖3。（5）為了防止褲體10上部過緊造成引流管的堵塞，在褲腰處的內測還可以設有固定引流管100的固定套50，引流管先穿過固定套50，固定套50為硬質材料，則可避免出現褲腰過緊對引流管造成的擠壓，見圖4。

1.3 臨床應用

導尿管引流褲（統一號碼）研制后（圖5），于2016年10月開始運用于泌尿外科所有患者，其中帶導尿管816例，帶導尿管同時有其他引流管的患者322例。導尿管連接引流袋后，從褲頭第3個紐扣下的空隙伸出，順著褲子右側從上而下的扣帶，見圖2，扣好每個扣眼，導尿管的引流袋最終放入右側褲腿膝部下方口袋內。如患者有其他引流管引流袋，則同法將引流袋放入左側褲腿的口袋?；颊叽┲鴮蚬芤餮澓罂尚凶▓D6）、行（圖7）、臥（圖8）等活動，免手提引流袋，臥位時引流袋掛于床旁勾后患者再平躺。

1.4 效果評價

1.4.1 安全性指標評價 研究者統計2016年10月-2017年7月與2015年12月-2016年9月（均為共10個月）泌尿外科非計劃脫管率和CAUTI。

1.4.2 醫護應用評價 研究者對泌尿外科的醫護人員以問卷的方式進行調查，向2016年10月以來使用了導尿管引流褲的13名護士及10名醫生進行調查，每月最后1周每人填寫1張調查問卷，由專門的1名護士調查。調查表內容包括對當月使用導尿管引流褲的方便性、安全性、適用性、患者依從性、穿著效果、成本等方面，以“同意”或“不同意”來評價。共發放問卷230份，實際回收221份，有效回收率為96.1%。

1.4.3 患者及家屬應用評價 研究者2016年10月以來，對穿著導尿管引流褲的泌尿外科患者及家屬以問卷的方式進行出院調查，以“同意”或“不同意”來評價和了解患者的滿意度。問卷調查的內容包括年齡、性別、帶導尿管及引流管的情況，穿著導尿管引流褲的時間長短、患者的依從性、患者對導尿管引流褲的體驗等。共調查816名帶導尿管的患者及家屬，實際回收801份，問卷回收率98.2%。

1.5 統計學處理

所得數據采用SPSS 20.0進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種褲子的非計劃脫管率和CAUTI

經字2檢驗，兩組患者非計劃脫管率和CAUTI率比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 醫護人員對導尿管引流褲使用評價

醫護人員對導尿管引流褲使用評價除成本外，均100%同意;對于成本問題，4%的醫護人員認為成本無差別，見表2。

2.3 家屬及患者對導尿管引流褲使用評價

除家屬及患者對導尿管引流褲的方便性和安全性的認同外（100%），9.7%認為導尿管引流褲偏長，見表3。

3 討論

3.1 導尿管引流褲能減少CAUTI和非計劃脫管率

導尿管引流褲將引流袋設置于膝下口袋里，并用扣帶將管道固定于褲子上，這些設計讓導尿管及其他引流管保持尿液及引流液向下的流向，避免逆流。CAUTI的可能原因之一是細菌從導尿管和集尿袋排尿口侵入的逆行感染[4]。所以導尿管引流褲能避免尿液逆流而降低CAUTI。

留置尿管患者下床活動時通常將尿袋采用手提法或固定于病員褲外側[7]，或者在大腿內側用膠布加固[8]，以上措施不便于患者雙手的活動及易引起膠布過敏等情況[9]。本專利導尿管引流褲通過扣帶能夠將尿管服帖的固定在褲子上，無須患者手提尿袋。所以能夠大幅度降低因患者不注意拉扯引流管引起的非計劃性脫管等不良事件。

3.2 導尿管引流褲適用于患者多種形式的活動

導尿管引流褲適合于患者坐、行、躺等多種形式的活動，尤其是患者輸液的過程中的活動，患者因輸液等原因需要長期臥床，容易引起下肢深靜脈血栓（Deep venous thrombosis，DVT）形成等并發癥[10]。在患者病情穩定的情況下，強度適宜的行走是必要的[11]?；颊叽┲鴮蚬芤餮潟r，不需要家屬的陪伴，靠移動輸液架即可獨立行走，見圖7。綜合以上，導尿管引流褲適合于患者的多種形式的活動，可減少家屬陪伴量，得到患者的好評。但注意點是，當患者躺床的時候，需要先將引流袋從口袋中取出掛于床旁，以保持引流袋處于低于恥骨聯合的水平，避免尿液逆流[12]。

3.3 導尿管引流褲穿著簡便，使用范圍廣

導尿管引流褲采用扣帶的方式固定引流管，容易系扣，患者接受度高，據患者及家屬的問卷調查統計，有21.3%的患者自動提出要求穿導尿管引流褲?；颊邔蚬芤鞯慕邮芏雀?，無患者拒絕穿的現象?；颊呔答亴蚬芤餮澾m合于輸液、吃飯、上衛生間大便、坐椅子等情況穿著，因為患者可以解放雙手，無須手提引流袋。有多根引流管的患者322例，100%反映導尿管引流褲不僅適合有尿管，還適合其他泌尿外科引流管的情況，因泌尿外科的引流管多在腰部以下恥骨聯合以上，引流管及引流袋的總長度適合放置在導尿管引流褲的膝下口袋內。故導尿管引流褲的適用性極廣。

3.4 導尿管引流褲的負面反饋

患者及家屬的反饋中，9.7%的患者反饋患者褲子偏長，需護士幫助折起褲腳。8.2%的患者詢問是否可以將導尿管引流褲帶回家，故未來導尿管引流褲可根據不同身高體重的患者設計不同的尺碼，并且社會化生產以利患者購買居家穿著。

本實用新型導尿管引流褲，其中雙側褲腿上的用于放置引流袋的置放袋，置放袋位于褲腿膝部下方側部，褲腿上還設有多個用于固定引流管的固定裝置，本實用新型結構簡單，能夠方便地實現引流管的固定及引流袋的放置，避免患者活動受到引流袋的干涉，降低CAUTI和非計劃性拔管等。目前患者的接受度高，成本與普通病人褲持平，適用于泌尿外科的帶導尿管及其他引流管患者。在未來的應用中，將會制作不同尺碼，并逐漸擴大應用到院內其他科室的帶留置尿管患者中，并社會化生產導尿管引流褲以提供給患者家中穿著，增加其推廣性。

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（收稿日期：2019-11-13） （本文編輯：何玉勤）

①福建中醫藥大學附屬人民醫院 福建 福州 350004