新生兒肺炎應用多學科協同護理模式對預后影響研究

陳春花 卓桂

【摘要】 目的：探討新生兒肺炎應用多學科協同護理模式對預后影響研究。方法：選取筆者所在醫院收治的100例新生兒肺炎患兒作為研究對象，以隨機數表法將其分為兩組。常規護理方法應用于對照組患兒，多學科協同護理模式應用于研究組患兒。比較兩組患兒臨床指標時間，患兒家屬肺炎知識評分、疾病預防評分、排痰護理評分、病情觀察評分、藥物管理評分、預防復發評分等家屬護理能力及患兒家屬滿意度。結果：研究組患兒的體溫恢復時間、平喘時間、咯痰停止時間、咳嗽消失時間、住院時間均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組肺炎知識評分、疾病預防評分、排痰護理評分、病情觀察評分、藥物管理評分、預防復發評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒家屬臨床護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：應用多學科協同護理模式可明顯改善新生兒肺炎的各項指標，可以明顯提高其治療依從性，家屬護理能力及護理滿意度。

【關鍵詞】 新生兒肺炎 多學科協同護理模式 預后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.042??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-00-03

The Prognosis of Neonatal Pneumonia with Multidisciplinary Collaborative Nursing Model/CHEN Chunhua， ZHUO Gui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -101

[Abstract] Objective： To explore the effect of multidisciplinary collaborative nursing model on the prognosis of neonatal pneumonia. Method： A total of 100 cases of neonatal pneumonia in our hospital were selected as the research object and divided into two groups by random number table method. Conventional nursing methods were applied to the control group and multidisciplinary collaborative nursing model was applied to the study group. The time of clinical indicators was compared between the two groups. The scores of pneumonia knowledge， disease prevention， expectoration nursing， observation of illness， drug management and relapse prevention were compared between the two groups. The family satisfaction of the two groups was evaluated. Result： Compared with the control group， the recovery time of body temperature， asthma relieving time， sputum stopping time， cough disappearing time and hospitalization time in the study group were significantly better， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of pneumonia knowledge， disease prevention， expectoration nursing， condition observation， drug management and relapse prevention in the study group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. And the nursing families satisfaction with clinical nursing in the study group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of multi-disciplinary collaborative nursing model can significantly improve the indicators of neonatal pneumonia， and can significantly improve the treatment compliance， family nursing ability and nursing satisfaction.

[Key words] Neonatal pneumonia Multidisciplinary collaborative nursing model Prognostic

First-authors address： Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde 352100， China

作為臨床常見疾病之一的新生兒肺炎，在實施有效治療方案的同時，應加強正確臨床護理措施，對其臨床療效、治療預后均起到重要影響[1-2]。多學科協同護理模式為臨床新型護理模式類型，運用臨床醫護人員與患兒家屬等的互相良好合作，并展開科學臨床護理干預，尤其適合新生兒科[3-4]。此次研究工作旨在探討新生兒肺炎應用多學科協同護理模式對預后影響研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年3月-2019年3月100例新生兒肺炎患兒作為研究對象，納入標準：（1）均符合《兒科學（第8版）》關于新生兒肺炎的相關診斷標準;（2）患兒家屬均配合此次研究工作。排除標準：（1）黃疸患兒;（2）腹瀉患兒;（3）合并遺傳性疾病患兒（如先心病、血友病等）。所有患兒家屬均知情同意，且簽署知情同意書，以隨機數表法將其分為對照組（50例）與研究組（50例）。研究組中，男33例（66.00%），女17例（34.00%）;年齡1～28 d，平均（5.05±1.35）d;病程1～5 d，平均（1.35±0.30） d。對照組男35例（70.00%），女15例（30.00%）;年齡1～28 d，平均（5.01±1.40）d;病程1～5 d，平均（1.30±0.35） d。兩組患兒的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患兒采用常規護理方法，具體實施如下：護理人員首先與患兒家屬溝通交流，耐心講解患兒的疾病相關知識，可能出現的不良反應，治療方案及相關注意事項等，以提高患兒家屬臨床治療配合度;遵醫囑予以超聲霧化法協助排痰;將患兒放于保溫箱中，以有效維持其機體正常體溫;密切監測其呼吸指標、心率指標、體溫指標等相關生命體征指標變化;結合患兒的分泌物分泌部位及具體分泌量，以針對性調整其體位;若患兒出現哭啼現象或者恐懼不安現象等，護理人員應予以輕拍安撫。

1.2.2 研究組 對患兒應用多學科協同護理模式[5-6]，具體實施如下：（1）組建專門小組。綜合分析醫院科室人員情況，并建立專門小組，小組成員主要包括有臨床醫師、科室護士長、臨床護理人員、患兒家屬;開展培訓（統一性），以使成員可以充分了解掌握知識要點及應用方法。（2）維持體溫恒定。由于患兒的體溫調節中樞尚未成熟，因而容易發生體溫過低而誘發硬腫癥;故此，護理人員應每隔2小時給予患兒測量肛溫，若其溫度升高至38.5 ℃及以上，則可給予物理降溫（如溫水擦浴等），若患兒體溫較低，則可結合其體重情況、日齡等給予熱水袋、暖箱保暖等處理，以使其體溫維持于36.0 ℃～37.5 ℃。（3）保持呼吸道暢通。由于機體肺功能組織發育尚未完善，而且呼吸中樞發育尚未成熟，因而患兒未能有效咳嗽，因而容易出現痰液阻塞呼吸道等，進而導致肺部感染程度加重;因此，護理人員應給予患兒去枕側臥，以利于改換體位，利于拍背及利于吸痰，吸痰過程中應控制壓力<25 kPa，控制時間<15 s，必要時可予以輔助呼吸。（4）喂養護理干預。新生兒肺炎治療成功的主要條件為有效保證熱卡，盡量予以母乳喂養結合配方奶，以供給每日所需能量，且多次少量，以避免發生嗆咳問題、溢奶問題等。（5）心理護理干預。患兒家屬積極配合及予以充分關懷可以有助于提高患兒的安全感，以更有助于患兒治療效果的提高，護理人員與患兒家屬保持良好溝通交流，予以有效安撫，以消除其恐懼不安心理，并給予母親教導掌握母乳喂養正確方法。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）相關臨床指標時間：體溫恢復時間、平喘時間、咯痰停止時間、咳嗽消失時間、住院時間[7-8]。（2）兩組患兒家屬護理能力，包括肺炎知識評分、疾病預防評分、排痰護理評分、病情觀察評分、藥物管理評分、預防復發評分;每項目得分0～10分，得分越高，則表示其護理能力越好[9]。（3）兩組患兒家屬對臨床護理的滿意度，分為十分滿意、比較滿意、不滿意[10]，護理滿意度=（十分滿意+比較滿意）/×總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關臨床指標時間比較

研究組患兒相關臨床指標時間優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組家屬護理能力評分比較

研究組家屬各項家屬護理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒家屬滿意度比較

研究組患兒家屬護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

新生兒肺炎是常見的疾病類型，其發生癥狀特點包括咳嗽、高熱、痰少而且肺部體征不顯著等，早期未能容易發現。新生兒肺炎是受到病毒感染或者細菌感染，繼而誘發的呼吸道病變。新生兒肺炎的發生與環境因素、氣候因素、自身情況因素等密切關系，而且表現為低齡化特點、高發病率特點。臨床在予以積極對癥治療新生兒肺炎的同時，需加強有效臨床護理干預。

家屬協同護理模式是結合Orem自理理論演變提出。在新生兒科領域中，臨床護理人員、患兒及其家屬已形成相互依賴、相關促進的“三角”關系。家屬協同護理模式為臨床新型護理模式，是使患兒家屬積極參與到臨床護理的模式，從以往傳統護理模式“護理人員-患兒”轉變為“護理人員-患兒家屬-患兒”模式，在臨床新生兒疾病治療過程中，具有良好應用，可以有助于提高臨床療效，改善預后。家屬協同護理模式可以充分發揮患兒的治療及護理積極性，自我護理能力及健康決策能力，同時鼓勵患兒家屬積極參與臨床護理中，從而取得較好干預效果。從此研究結果數據可知，與對照組患兒相比較，研究組患兒的體溫恢復、平喘、咯痰停止、咳嗽消失、住院等時間均明顯縮短，肺炎知識、疾病預防、排痰護理、病情觀察、藥物管理、預防復發等評分均明顯升高，而且家屬臨床護理滿意度明顯提高，差異均有統計學意義（P<0.05）;充分證實，落實開展家屬協同護理模式，不但可以有效縮短相關臨床指標時間，還可以有效提高家屬護理能力及家屬滿意度[11-12]。

家屬協同護理模式可以有效提高患兒治療依從性、護理依從性，從而給予之后治療提供有效良好基礎;在開展臨床護理過程中，醫護人員積極鼓勵患兒家屬參與護理中，從而充分發揮其家屬作用，更積極配合臨床治療、臨床護理，以及提升臨床治療有效率。相關臨床研究結果顯示，實施家屬協同護理模式，可以給予患兒的一般情況實施充分護理，并建立患兒家屬、患兒及臨床醫護人員一體的臨床護理模式，從而使患兒的依從性明顯提高，使恢復時間及住院時間明顯縮短，進而減少其家庭經濟負擔。

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（收稿日期：2019-10-24） （本文編輯：郎序瑩）

①福建醫科大學附屬寧德市醫院 福建 寧德 352100

通信作者：卓桂