8S精益管理對手術室感染控制的影響分析

徐衛警 曾琦 熊飛燕

【摘要】 目的：分析8S精益管理對手術室感染控制的影響分析。方法：選擇筆者所在醫院2016年11月-2019年6月收治的手術室患者74例，按隨機數表分為兩組，對照組37例采用傳統護理，研究組37例實施8S精益管理，對比兩組護理滿意度，無菌操作、環境管理、基礎護理及消毒隔離質量，以及手術室感染率。結果：研究組護理滿意度為91.89%，高于對照組的70.27%，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組無菌操作、環境管理、基礎護理及消毒隔離質量評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組手術室感染率為5.40%，低于對照組的24.32%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對手術室患者實施8S精益管理，可提高患者滿意度，有效降低手術室感染率，臨床上值得推廣使用。

【關鍵詞】 8S精益管理 手術室感染 控制 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.078??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-0-02

Analysis of the Influence of 8S Lean Management on the Control of Operating Room Infection/XU Weijing， ZENG Qi， XIONG Feiyan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -180

[Abstract] Objective： To analyze the influence of 8S lean management on the control of operating room infection. Method： A total of 74 patients in the operating room in our hospital from November 2016 to June 2019 were enrolled. They were divided into two groups according to the random number table. A total of 37 patients in the control group received traditional nursing， and 37 patients in the study group underwent 8S lean management. The patient satisfaction， the quality of aseptic operation， environmental management， basic care and disinfection isolation were compared between the two groups， as well as the infection rate of the operating room was compared between the two groups. Result： The patient satisfaction rate of the study group was 91.89%， which was significantly higher than 70.27% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of sterile operation， environmental management， basic nursing and disinfection and isolation quality in the study group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The operating room infection rate of the study group was 5.40%， which was lower than 24.32% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： 8S lean management for patients in the operating room can improve patient satisfaction and effectively reduce the infection rate in the operating room. It is worthy of popularization in clinical use.

[Key words] 8S lean management Operating room Infection control Impact

First-authors address： Dongguan Humen Chinese Medicine Hospital， Dongguan 523900， China

手術感染是手術患者常見術后并發癥，同時是院內感染重要組成部分。近些年，隨著醫療水平不斷提高和無菌觀念廣泛普及，患者術后發生感染現象有所減少，但仍有部分患者術后發生感染，且仍是院內感染類型首位。相關研究表示，臨床對手術室患者實施8S精益管理，可提高護理質量，降低手術室感染率[1]。本研究針對8S精益管理對手術室感染控制的影響給予分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2016年11月-2019年6月收治手術室患者74例。納入標準：確診為手術室患者，資料完整。排除標準：存在手術禁忌證、惡性腫瘤;存在心理、精神疾病;中途退出。按隨機數表分為兩組，對照組37例，男18例，女19例，平均年齡（48.35±6.68）歲;手術類型：骨科9例，神經外科8例，心胸外科10例，普外科10例。研究組37例，男20例，女17例，平均年齡（49.37±6.19）歲;手術類型：骨科9例，神經外科11例，心胸外科8例，普外科9例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。患者均簽署知情相關同意書，研究符合醫學倫理會批準。

1.2 方法

對照組采用傳統護理，手術前后醫護人員及手術器械常規消毒，術中護理人員配合醫師順利完成手術各項操作等。研究組實施8S精益管理，方法如下：整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（setketsu）、素養（shtsuke）、安全（safety）、節約（save）和學習（study）。整理：分析整理手術室護理工作中存在的問題，并制定預見性方案;整頓：整頓手術室護理工作存在的不規范行為;清掃：清掃手術室，確保衛生良好;清潔：全面清潔手術室地面、手術臺面及物品等;素養：定期對手術室護理人員進行相關培訓，從而提高其綜合素養;安全：對手術室護理人員安全防護意識進行加強，嚴格遵守無菌原則，并加強手術室無菌隔離措施;節約：盡可能減少醫療資源浪費，器械定期進行維護;學習：手術室護理人員不斷學習，熟練掌握最新手術護理技能。

1.3 觀察指標及評定標準

應用醫院自制問卷調查表評估兩組患者滿意度，滿分100分，分為三個級別，高于85分為非常滿意，70～84分為滿意，不足70分為不滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。對兩組管理質量評定，分為無菌操作、環境管理、基礎護理與消毒隔離質量，各項滿分100分，分值越高則質量越好;對兩組手術室感染率進行比較[2-3]。

1.4 統計學處理

使用SPSS 11.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組管理質量比較

研究組無菌操作、環境管理、基礎護理、消毒隔離質量評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組手術室感染率比較

研究組手術室感染率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

手術室在醫院是一個重要場所，多數患者均為急危重癥，手術室護理人員工作量大，與患者接觸多，并且可涉及各個科室，是一個易發生感染的高危部門。而手術室患者一旦出現感染現象，病情較輕會延緩治療時間，病情較重者則會危及生命安全[4-5]。有相關研究表示，對手術室患者實施8S精益管理，不但能提高護理質量，還能降低手術室感染率[6-7]。

本研究顯示，研究組護理滿意度為91.89%，高于對照組的70.27%，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組無菌操作、環境管理、基礎護理及消毒隔離質量評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組手術室感染率為5.40%，低于對照組的24.32%，差異有統計學意義（P<0.05）。表明對手術室患者實施8S精益管理，可提高患者滿意度，有效降低手術室感染率，應用效果顯著。分析原因：手術患者發生感染，與自身年齡、身體免疫能力等密切相關，可隨著年齡的增長而提高，因此年齡較大患者發生手術切口感染率高;此外，若手術時間延長，會使創面長時間暴露，細菌易大量繁殖，提高患者內源性感染率;手術期間，進行切口引流及侵入性等操作時，醫務人員若不嚴格遵守無菌操作原則，也會增加患者術后切口感染率[8-9]。另外，若手術患者得不到充足的營養，體內嚴重缺乏蛋白質，致使體內的中性粒細胞功能發生障礙，易使患者手術切口發生感染[10]。在本次研究中，手術室護理人員對手術患者實施8S精益管理，通過分析整理手術室護理工作存在問題，制定預見性方案;整頓手術室護理工作不規范行為;清掃手術室，確保衛生良好;全面清潔手術室地面、手術臺面及物品等;定期對手術室護理人員進行相關培訓，提高其綜合素養。對手術室護理人員安全防護意識進行加強，嚴格遵守無菌原則，加強手術室無菌隔離措施;盡可能減少醫療資源浪費，器械定期進行維護;手術室護理人員不斷學習，熟練掌握最新手術護理技能，這樣不但有效控制感染發生，還能改善醫療環境，減少抗生素使用率，有效降低感染率[11-12]。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于兩組生活質量，有待臨床研究予以補充。

綜上所述，對手術室患者實施8S精益管理，應用效果顯著，可提高患者滿意度，有效降低手術室感染率，臨床上值得推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-11-15） （本文編輯：馬竹君）

①東莞市虎門中醫院 廣東 東莞 523900