8S精益管理對(duì)手術(shù)室感染控制的影響分析

徐衛(wèi)警 曾琦 熊飛燕

【摘要】 目的：分析8S精益管理對(duì)手術(shù)室感染控制的影響分析。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2016年11月-2019年6月收治的手術(shù)室患者74例，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對(duì)照組37例采用傳統(tǒng)護(hù)理，研究組37例實(shí)施8S精益管理，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，無(wú)菌操作、環(huán)境管理、基礎(chǔ)護(hù)理及消毒隔離質(zhì)量，以及手術(shù)室感染率。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度為91.89%，高于對(duì)照組的70.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組無(wú)菌操作、環(huán)境管理、基礎(chǔ)護(hù)理及消毒隔離質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組手術(shù)室感染率為5.40%，低于對(duì)照組的24.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施8S精益管理，可提高患者滿意度，有效降低手術(shù)室感染率，臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 8S精益管理 手術(shù)室感染 控制 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.078??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B??文章編號(hào) 1674-6805（2020）07-0-02

Analysis of the Influence of 8S Lean Management on the Control of Operating Room Infection/XU Weijing， ZENG Qi， XIONG Feiyan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -180

[Abstract] Objective： To analyze the influence of 8S lean management on the control of operating room infection. Method： A total of 74 patients in the operating room in our hospital from November 2016 to June 2019 were enrolled. They were divided into two groups according to the random number table. A total of 37 patients in the control group received traditional nursing， and 37 patients in the study group underwent 8S lean management. The patient satisfaction， the quality of aseptic operation， environmental management， basic care and disinfection isolation were compared between the two groups， as well as the infection rate of the operating room was compared between the two groups. Result： The patient satisfaction rate of the study group was 91.89%， which was significantly higher than 70.27% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of sterile operation， environmental management， basic nursing and disinfection and isolation quality in the study group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The operating room infection rate of the study group was 5.40%， which was lower than 24.32% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： 8S lean management for patients in the operating room can improve patient satisfaction and effectively reduce the infection rate in the operating room. It is worthy of popularization in clinical use.

[Key words] 8S lean management Operating room Infection control Impact

First-authors address： Dongguan Humen Chinese Medicine Hospital， Dongguan 523900， China

手術(shù)感染是手術(shù)患者常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)是院內(nèi)感染重要組成部分。近些年，隨著醫(yī)療水平不斷提高和無(wú)菌觀念廣泛普及，患者術(shù)后發(fā)生感染現(xiàn)象有所減少，但仍有部分患者術(shù)后發(fā)生感染，且仍是院內(nèi)感染類型首位。相關(guān)研究表示，臨床對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施8S精益管理，可提高護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)室感染率[1]。本研究針對(duì)8S精益管理對(duì)手術(shù)室感染控制的影響給予分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2016年11月-2019年6月收治手術(shù)室患者74例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為手術(shù)室患者，資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌證、惡性腫瘤;存在心理、精神疾病;中途退出。按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對(duì)照組37例，男18例，女19例，平均年齡（48.35±6.68）歲;手術(shù)類型：骨科9例，神經(jīng)外科8例，心胸外科10例，普外科10例。研究組37例，男20例，女17例，平均年齡（49.37±6.19）歲;手術(shù)類型：骨科9例，神經(jīng)外科11例，心胸外科8例，普外科9例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者均簽署知情相關(guān)同意書(shū)，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，手術(shù)前后醫(yī)護(hù)人員及手術(shù)器械常規(guī)消毒，術(shù)中護(hù)理人員配合醫(yī)師順利完成手術(shù)各項(xiàng)操作等。研究組實(shí)施8S精益管理，方法如下：整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（setketsu）、素養(yǎng)（shtsuke）、安全（safety）、節(jié)約（save）和學(xué)習(xí)（study）。整理：分析整理手術(shù)室護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并制定預(yù)見(jiàn)性方案;整頓：整頓手術(shù)室護(hù)理工作存在的不規(guī)范行為;清掃：清掃手術(shù)室，確保衛(wèi)生良好;清潔：全面清潔手術(shù)室地面、手術(shù)臺(tái)面及物品等;素養(yǎng)：定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，從而提高其綜合素養(yǎng);安全：對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員安全防護(hù)意識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，并加強(qiáng)手術(shù)室無(wú)菌隔離措施;節(jié)約：盡可能減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，器械定期進(jìn)行維護(hù);學(xué)習(xí)：手術(shù)室護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，熟練掌握最新手術(shù)護(hù)理技能。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用醫(yī)院自制問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估兩組患者滿意度，滿分100分，分為三個(gè)級(jí)別，高于85分為非常滿意，70～84分為滿意，不足70分為不滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組管理質(zhì)量評(píng)定，分為無(wú)菌操作、環(huán)境管理、基礎(chǔ)護(hù)理與消毒隔離質(zhì)量，各項(xiàng)滿分100分，分值越高則質(zhì)量越好;對(duì)兩組手術(shù)室感染率進(jìn)行比較[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組管理質(zhì)量比較

研究組無(wú)菌操作、環(huán)境管理、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組手術(shù)室感染率比較

研究組手術(shù)室感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

手術(shù)室在醫(yī)院是一個(gè)重要場(chǎng)所，多數(shù)患者均為急危重癥，手術(shù)室護(hù)理人員工作量大，與患者接觸多，并且可涉及各個(gè)科室，是一個(gè)易發(fā)生感染的高危部門(mén)。而手術(shù)室患者一旦出現(xiàn)感染現(xiàn)象，病情較輕會(huì)延緩治療時(shí)間，病情較重者則會(huì)危及生命安全[4-5]。有相關(guān)研究表示，對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施8S精益管理，不但能提高護(hù)理質(zhì)量，還能降低手術(shù)室感染率[6-7]。

本研究顯示，研究組護(hù)理滿意度為91.89%，高于對(duì)照組的70.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組無(wú)菌操作、環(huán)境管理、基礎(chǔ)護(hù)理及消毒隔離質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組手術(shù)室感染率為5.40%，低于對(duì)照組的24.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施8S精益管理，可提高患者滿意度，有效降低手術(shù)室感染率，應(yīng)用效果顯著。分析原因：手術(shù)患者發(fā)生感染，與自身年齡、身體免疫能力等密切相關(guān)，可隨著年齡的增長(zhǎng)而提高，因此年齡較大患者發(fā)生手術(shù)切口感染率高;此外，若手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)使創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間暴露，細(xì)菌易大量繁殖，提高患者內(nèi)源性感染率;手術(shù)期間，進(jìn)行切口引流及侵入性等操作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員若不嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，也會(huì)增加患者術(shù)后切口感染率[8-9]。另外，若手術(shù)患者得不到充足的營(yíng)養(yǎng)，體內(nèi)嚴(yán)重缺乏蛋白質(zhì)，致使體內(nèi)的中性粒細(xì)胞功能發(fā)生障礙，易使患者手術(shù)切口發(fā)生感染[10]。在本次研究中，手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者實(shí)施8S精益管理，通過(guò)分析整理手術(shù)室護(hù)理工作存在問(wèn)題，制定預(yù)見(jiàn)性方案;整頓手術(shù)室護(hù)理工作不規(guī)范行為;清掃手術(shù)室，確保衛(wèi)生良好;全面清潔手術(shù)室地面、手術(shù)臺(tái)面及物品等;定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高其綜合素養(yǎng)。對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員安全防護(hù)意識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，加強(qiáng)手術(shù)室無(wú)菌隔離措施;盡可能減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，器械定期進(jìn)行維護(hù);手術(shù)室護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，熟練掌握最新手術(shù)護(hù)理技能，這樣不但有效控制感染發(fā)生，還能改善醫(yī)療環(huán)境，減少抗生素使用率，有效降低感染率[11-12]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組生活質(zhì)量，有待臨床研究予以補(bǔ)充。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施8S精益管理，應(yīng)用效果顯著，可提高患者滿意度，有效降低手術(shù)室感染率，臨床上值得推廣使用。

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（收稿日期：2019-11-15） （本文編輯：馬竹君）

①東莞市虎門(mén)中醫(yī)院 廣東 東莞 523900