以情景游戲為中心的干預措施在小兒腹瀉中的應用

劉桂蓮

【摘要】 目的：探究以情景游戲為中心的干預措施在小兒腹瀉中的應用效果。方法：回顧性分析2017年12月-2018年6月于筆者所在醫院治療的150例小兒腹瀉患兒的臨床資料，按照護理方法分為對照組及觀察組，每組75例。對照組采用常規護理干預，觀察組在對照組基礎上予以情景游戲干預。對比兩組臨床療效、癥狀改善時間（止瀉時間、退熱時間、止吐時間、脫水糾正時間）、家屬滿意度、干預前后疼痛程度[改良東安大略兒童醫院疼痛評分（m-CHEOPS）、兒童疼痛行為量表（FLACC）評分]。結果：觀察組總有效率及家屬滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組止瀉時間、退熱時間、止吐時間、脫水糾正時間均短于對照組（P<0.05）;兩組干預后m-CHEOPS評分及FLACC評分均較干預前降低，且觀察組均低于對照組（P<0.05）。結論：以情景游戲為中心的干預措施能促進小兒腹瀉患兒病情轉歸，緩解疼痛程度，還能提升家屬滿意度，在兒科臨床干預中具有重要意義。

【關鍵詞】 小兒腹瀉 情景游戲 疼痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.075??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-0-03

Application of Situational Game-centered Interventions in Infantile Diarrhea/LIU Guilian. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -174

[Abstract] Objective： To explore the effect of situational game-centered interventions in infantile diarrhea. Method： The clinical data of 150 children with infantile diarrhea treated in our hospital from December 2017 to June 2018 were retrospectively analyzed， and according to nursing methods， children were divided into the control group and the observation group， 75 cases in each group. The control group used routine nursing intervention， and the observation group used situational game intervention on the basis of the control group. The clinical efficacy， improvement time of symptoms （antidiarrhea time， antipyretic time， antiemetic time， dehydration correction time）， satisfaction of family members and pain degree before and after intervention [scores of modified childrens hospital of eastern ontario pain scale （m-CHEOPS） and face， legs， activity， cry and consolability （FLACC） behavior scale] were compared between the two groups. Result： The total effective rate and satisfaction of family members of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. And the antidiarrhea time， antipyretic time， antiemetic time， dehydration correction time in the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. After intervention， scores of m-CHEOPS and FLACC of the two groups were lower than those before intervention， and the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Situational game-centered interventions can promote the recovery of children with infantile diarrhea， alleviate the degree of pain， and improve the satisfaction of family members. It play an important role in the clinical intervention of pediatrics.

[Key words] Infantile diarrhea Situational game Pain

兩組干預后m-CHEOPS評分及FLACC評分均較干預前降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

臨床研究發現，游戲對兒童的認知活動、社會交往、情緒和情感等有重要作用，可使兒童獲得對日常沖突及創傷事件的掌控感[8]。因此，游戲干預可緩解患兒對醫院的負性情緒，并減少由醫療操作引發的創傷。在情景游戲中，通過充分利用玩具及道具來激發患兒發散性思維，使其獲得控制感;通過創傷事件（如靜脈穿刺）的反復演習以提高患兒對創傷事件的情緒控制力，以便在實際操作中提高依從性[9]。小兒腹瀉患兒以大便次數增多及脫水等為主要臨床表現，入院時不適感較大，而陌生的醫院環境又可增加其心理應激反應，故予以小兒腹瀉患兒相應的干預措施極其必要[10]。對此，本研究對情景游戲在小兒腹瀉中的應用效果展開分析，以評估情景游戲對患兒的影響，為臨床提升小兒腹瀉患兒舒適度提供新思路。

本研究結果顯示，接受情景游戲干預的觀察組止瀉時間短于常規護理的對照組。究其原因，情景游戲干預能使患兒熟悉醫療操作，使其在有創操作時能夠聯想游戲過程，進而提高依從性，有利于臨床療效的提升[11]。觀察組退熱時間、止吐時間、脫水糾正時間均短于對照組，主要因在情景游戲干預過程中為患兒提供溫馨的游戲環境，并采取積極鼓勵等方式糾正患兒的排斥情緒與陌生感，能在一定程度上緩解患兒住院緊張、恐懼等負性情緒，降低心理應激水平，減少應激反應對機體生理環境的影響，從而有利于病情恢復[12]。此外，觀察組總有效率明顯高于對照組，證實情景游戲對小兒腹瀉患兒的干預效果較好，利于提高患兒依從性，改善護治效果。本研究中，通過對患兒家屬進行健康宣教與注意事項講解等干預措施，能夠有效避免患兒在住院過程中發生繼發感染等不良事件，對病情轉歸有利。

除上述結論外，本研究還顯示，觀察組干預后m-CHEOPS評分及FLACC評分均明顯低于對照組。與以下因素相互作用有關：（1）情景游戲干預能使患兒熟悉醫院環境及醫療操作流程，緩解其因陌生而導致的不適感，提升住院舒適度[13];（2）情景游戲干預能緩解患兒對醫院的排斥情緒，降低心理應激反應，進而提高機體痛閾，使疼痛程度降低[14]。同時，觀察組家屬滿意度明顯高于對照組。可能與在黑板教學區對家屬進行相關注意事項宣教有關，可提高家屬對醫務人員的信任[15]。

綜上所述，情景游戲干預可提高小兒腹瀉患兒住院舒適度，減輕其疼痛程度，并促進病情轉歸，對于提升家屬滿意度有積極意義。

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（收稿日期：2019-11-12） （本文編輯：李盈）

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