生長抑素輔助治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果觀察

陳微微 劉宇 李卓 樸玉順

【摘要】 目的：研究生長抑素輔助治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果。方法：本次研究樣本選取時間為2016年1月-2019年1月，研究對象為于筆者所在醫(yī)院接受治療的80例肝硬化合并上消化道出血患者。按照患者就診先后順序，將80例患者分為兩組，即對照組40例與試驗組40例。對照組患者采取泮托拉唑鈉進(jìn)行治療，而試驗組患者則在此基礎(chǔ)上行生長抑素進(jìn)行輔助治療，將兩組間治療結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果：對照組治療有效率80.00%，明顯低于試驗組的95.00%，且對照組患者輸血量多于試驗組，止血時間長于試驗組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對肝硬化合并上消化道出血患者在泮托拉唑鈉治療基礎(chǔ)上行生長抑素輔助治療，其臨床治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化 生長抑素 消化道出血 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.064??文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-0-02

Clinical Effect of Somatostatin in the Treatment of Cirrhosis with Upper Gastrointestinal Hemorrhage/CHEN Weiwei， LIU Yu， LI Zhuo， PU Yushun. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -150

[Abstract] Objective： To study the clinical effect of Somatostatin in the treatment of cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding. Method： The sample was selected from January 2016 to January 2019， and the 80 patients with cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding were treated in our hospital. According to the order of the patients， 80 patients were set up into two groups， 40 cases in the control group and 40 cases in the experimental group. The control group was treated with Pantoprazole Sodium， while the experimental group was treated with Somatostatin on the basis. The results were compared between the two groups. Result： The treatment efficiency of the control group was 80.00%， which was lower than 95.00% of the experimental group. The blood transfusion in the control group was more than that in the experimental group， and time of hemostasis was longer than that in the experimental group. The differences between the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For the patients with cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding， the clinical effect of Somatostatin on the basic treatment of Pantoprazole Sodium is remarkable.

[Key words] Cirrhosis Somatostatin Gastrointestinal hemorrhage Clinical effect

First-authors address： The Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University， Zunyi 563000， China

肝硬化為臨床消化科常見慢性進(jìn)行性疾病之一[1]，其發(fā)病原因為一種或多種病因長期、反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害[2]，早期一般無明顯癥狀[3]，晚期可逐漸表現(xiàn)為肝功能損害、上消化道出血以及脾功能亢進(jìn)等癥狀[4]，使患者疾病進(jìn)一步加重。目前，臨床對肝硬化合并上消化道出血的治療方案尚已完善，生長抑素及泮托拉唑等藥物的治療為本病的主要方案[5]。為進(jìn)一步探討生長抑素對本病的治療效果，現(xiàn)對筆者所在醫(yī)院收治的80例肝硬化合并上消化道出血患者展開研究，皆在探討其在本病中的應(yīng)用效果優(yōu)勢，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2019年1月于筆者所在醫(yī)院接受治療的肝硬化合并上消化道出血患者為研究對象，共80例。按照患者就診先后順序，將所有患者分為對照組（n=40）與試驗組（n=40）。其中，對照組40例患者中，男28例，女12例;最大年齡76歲，最小年齡58歲，平均（67.0±1.6）歲;病毒性肝硬化21例，酒精性肝硬化19例。試驗組40例患者中，男29例，女11例;最大年齡77歲，最小年齡57歲，平均（67.2±1.6）歲;病毒性肝硬化22例，酒精性肝硬化18例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予注射用泮托拉唑鈉治療，具體方法為：給予患者靜脈滴注40 mg注射用泮托拉唑鈉（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990170）12 h內(nèi)滴注完畢，持續(xù)治療1周，觀察患者生命體征變化。

試驗組患者則在泮托拉唑鈉治療基礎(chǔ)上輔助配合生長抑素（生產(chǎn)廠家：成都圣諾生物制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20093270）進(jìn)行治療，具體方法為：（1）于治療前指導(dǎo)患者禁食，給予患者實施補(bǔ)液治療，靜脈注射0.25 mg的生長抑素為負(fù)荷量，并將滴注速度為0.25 mg/h的生長抑素給予患者靜脈滴注。（2）如患者出血嚴(yán)重可將滴注速度提升至0.5 mg/h，待控制住出血量后將滴注速度控制為0.25 mg/h，觀察患者生命體征變化。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察對照組與試驗組治療有效率。治療有效率判斷標(biāo)準(zhǔn)：以治療后，患者血紅蛋白等指標(biāo)穩(wěn)定，且無出血現(xiàn)象為顯效;以治療后，患者血紅蛋白等指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，且無出血現(xiàn)象為有效;以治療后出血癥狀無改善或加重為無效。治療有效率=（總例數(shù)-無效）/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組患者輸血量及止血時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對比

對照組治療有效率80.00%，明顯低于試驗組治療有效率95.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者輸血量及止血時間對比

對照組患者輸血量多于試驗組，止血時間長于試驗組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

因肝硬化合并上消化道出血具有發(fā)病急、出血量大及危害重等變化特點[6-10]，致使患者疾病進(jìn)一步加重，因此，應(yīng)給予患者實施及時止血治療。生長抑素為人工合成環(huán)狀十四肽氨基酸[11]，通過將生長抑素作用于肝硬化合并上消化道出血患者，能有效抑制甲狀腺激素及生長激素的分泌，且對患者內(nèi)臟血管平滑肌具有直接性收縮的作用，同時能增加食管括約肌的收縮能力[12]，減少胃腸蠕動，從而達(dá)到止血的效果。本次研究，通過對試驗組患者實施泮托拉唑與生長抑素進(jìn)行聯(lián)合治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗組患者治療有效率、輸血量及止血時間，均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），此結(jié)果說明，生長抑素能夠加強(qiáng)食管括約肌的收縮能力，抑制胃蛋白酶的分解及胃酸，保護(hù)胃黏膜，減少胃部蠕動，從而降低血塊形成及脫落，達(dá)到止血的目的，除此之外，還有研究表明，生長抑素具有較高的選擇性，能對體內(nèi)血管進(jìn)行抑制，減小肝動脈壓力[13]，能有效降低出血及并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高安全性。

綜合以上分析，對肝硬化合并上消化道出血患者實施生長抑素進(jìn)行治療，其臨床治療效果顯著。

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（收稿日期：2019-11-01） （本文編輯：郎序瑩）

①遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 遵義市第一人民醫(yī)院

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