脛骨遠端前外側鎖定鋼板 治療脛骨遠端骨折的臨床效果觀察

董海學

【摘要】目的：分析脛骨遠端前外側鎖定鋼板治療脛骨遠端骨折的臨床效果。方法：抽取2019年1月～2020年5月治療的68例脛骨遠端骨折患者，根據手術方法不同分為觀察組和對照組，各34例，觀察組應用脛骨遠端前外側鎖定鋼板固定，對照組采用切開復位鋼板內固定，觀察兩組患者踝關節功能優良率。結果：觀察組優良率（97.06%）高于對照組（76.47%），差異有統計學意義，P<0.05。結論：脛骨遠端骨折患者選用脛骨遠端前外側鎖定鋼板固定，可以幫助患者盡早恢復活動功能，減少并發癥的發生率。

【關鍵詞】脛骨遠端骨折;脛骨遠端前外側;鎖定鋼板

脛骨遠端骨折是一種常見的骨折類型，主要分為閉合性骨折、開放性骨折。由于骨下軟組織覆蓋較少，血液循環不暢，很容易影響愈合效果，一般會優先考慮手術方法，脛骨遠端前外側鎖定鋼板微創技術治療效果較好[1]。本研究選取68例脛骨遠端骨折患者，旨在分析脛骨遠端前外側鎖定鋼板治療脛骨遠端骨折的臨床效果。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

抽取2019年1月～2020年5月治療的68例脛骨遠端骨折患者，根據手術方式不同分為觀察組和對照組，各34例。觀察組男18例，女16例;年齡20～75歲，平均年齡（52.2±3.6）歲;閉合骨折20例，開放骨折14例。對照組男17例，女17例;年齡20～75歲，平均年齡（52.5±3.8）歲;開放骨折19例，閉合骨折15例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術方法

對照組采用常規治療方法，選擇切開復位鋼板內固定術。觀察組使用脛骨遠端前外側鎖定鋼板固定，對患者進行硬膜外麻醉，合并腓骨下段骨折需要進行重建，先用鋼板固定腓骨下段，選取脛骨前外側為入路小切口。根據術前X線、CT等檢查結果進行骨折累及關節面閉合復位，術中根據C臂機透視觀察關節面復位情況，效果不滿意者需要對小骨膜剝離器進行撬撥、復位，松質骨條植骨，使得關節面得到有效解剖復位。準確測量骨折端長度，選擇合適的脛骨遠端前外側鎖定鋼板進行內固定，腫脹嚴重者選擇減張縫合術，常規留置負壓引流管，術后進行抗感染治療，指導患者進行康復訓練。

1.3觀察指標

術后3個月，根據Neer評分對踝關節功能進行評分，優：大于90分，X線檢查顯示骨折愈合，局部沒有壓痛，無變形。良：80～89分，X線檢查顯示骨折尚未完全愈合，局部輕微壓痛，但壓痛依然存在，活動功能基本恢復，勞累、異常天氣時偶感不適。可：71～79分，日常活動受到一定限制，活動范圍受限，疼痛存在，可以忍受。差：低于70分，X線檢查顯示骨折未愈合，局部壓痛明顯，活動受限，日常生活能力未能恢復。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05時差異存在統計學意義。

2? 結果

兩組患者踝關節功能優良率對比

觀察組優良率為97.06%，高于對照組的76.47%，P<0.05。見表1。

3? 討論

脛骨遠端骨折通常是受到外界暴力沖擊所致，骨折周圍組織受到嚴重損傷，不僅影響髓內血管，還可能引起壓縮粉碎性骨折，如果未能得到及時治療，會嚴重影響患者日常生活活動功能[2]。脛骨遠端前外側鎖定鋼板固定應用微創技術，切口比較小，術中不需要對鋼板進行塑形處理，整體牢固性較好，保證骨和軟組織具有較強的穩定性，還具有較強的抗扭轉、抗彎曲能力，不會對骨膜血液循環造成嚴重壓迫，為骨折愈合創造了良好條件[3]。本研究觀察組踝關節優良率（97.06%）高于對照組（76.47%），P<0.05，提示觀察組治療效果更為顯著。

綜上所述，對脛骨遠端骨折進行臨床治療中，脛骨遠端前外側鎖定鋼板微創技術能夠有效減少患者骨膜損傷，改善骨折愈合微環境，有利于骨折愈合。

參考文獻：

[1]韋鋼.脛前鎖定加壓鋼板治療脛骨遠端骨折的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（9）：83-84.

[2]馬治國.內外側鎖定鋼板固定脛骨遠端骨折的比較[J].醫藥前沿，2018，8（9）：80-81

[3]潘本榮.脛腓骨遠端骨折采用鎖定鋼板內固定治療臨床效果探討[J].中國保健營養，2018，28（20）：63.