急診靜脈內溶栓對急性腦卒中患者的臨床療效及肢體功能改善情況

甘勇

【摘要】目的：分析急診靜脈內溶栓對急性腦卒中患者的肢體功能改善情況。方法：選擇2015年1月～2020年1月收治的80例急性腦卒中患者，根據靜脈內溶栓時機的不同將其分為對照組和研究組，各40例。對照組收住病房后行靜脈內溶栓治療，研究組于急診科行急診靜脈內溶栓治療，觀察兩組肢體功能改善情況。結果：溶栓24 h后，兩組Fugl-Meyer評分比較無差異（P>0.05），隨訪6個月，研究組Fugl-Meyer評分高于對照組（P<0.05）。結論：對急性腦卒中患者實施急診靜脈內溶栓效果顯著，可有效改善肢體功能。

【關鍵詞】急性腦卒中;靜脈內溶栓;急診;肢體功能

腦卒中是一種臨床上常見的疾病，指腦血管突然破裂或因血管阻塞導致腦組織發生急性缺氧、缺血的急性腦血管疾病，發病率、致殘率和致死率均較高，具有起病急驟、病情進展快、變化迅速、預后不良等特點，對患者生命健康造成嚴重威脅，因此，對其采取早期積極的治療十分重要[1]。靜脈內溶栓是目前臨床上治療腦卒中的常用手段，可有效疏通閉塞的腦血管，降低最終梗死面積，但溶栓時機不同，患者預后也不同。本研究探討急診靜脈內溶栓對急性腦卒中患者肢體功能改善情況。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2020年1月接受的80例急性腦卒中患者，根據靜脈內溶栓時機的不同將其分為對照組和研究組，各40例。對照組男22例，女18例;年齡40～78歲，平均年齡（59.68±8.47）歲。研究組男21例，女19例;年齡39～78歲，平均年齡（59.12±8.14）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采用注射用阿替普酶（注冊證號S20110052）靜脈內溶栓治療，劑量標準為0.9 mg/（kg·d），根據患者體質量計算，將10%的劑量于1～2 min內靜脈推注，剩余90%的劑量在1 h內靜脈滴注完畢。對照組收住病房后行靜脈內溶栓治療，研究組于急診科行急診靜脈內溶栓治療。溶栓24 h內密切監測患者各項生命體征變化，溶栓24 h后，根據患者具體情況給予抗血小板藥物、抗凝藥等治療。

1.3 觀察指標

所有患者均隨訪6個月，觀察兩組肢體功能改善情況。采用肢體運動功能Fugl-Meyer（FMA）評定量表評價肢體功能，總分100分，得分越高代表肢體功能恢復越好。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0統計學軟件分析數據，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組Fugl-Meyer評分對比

溶栓24 h后，兩組Fugl-Meyer評分比較無差異（P>0.05），隨訪6個月，研究組Fugl-Meyer評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

腦卒中是臨床上常見的一種急性腦血管疾病，好發于中老年人群，是導致我國中老年人群殘疾和死亡的常見原因之一，具有較高的發病率、致殘率和致死率[2]。多數腦卒中患者即使得到及時救治得以幸存，也會遺留不同程度的言語、意識、吞咽和運動等功能障礙，其中運動障礙性偏癱極為常見。腦卒中患者肢體功能低下，對患者日常生活與活動造成嚴重不良影響，因此，采取早期積極治療十分重要。

靜脈內溶栓是目前臨床上治療急性腦卒中的常見方法。靜脈內溶栓可有效恢復患者腦血流灌注量，減輕腦組織缺血壞死引起的神經功能障礙，雖具有顯著效果，但其預后與溶栓時機密切相關。急診靜脈內溶栓治療是指患者到達急診室時即開始溶栓治療，可盡早改善血液循環，于靜脈溶栓時間窗內早期行溶栓治療，縮短急性腦卒中患者救治時間，降低缺氧對腦組織的損害，進而降低致殘率和致死率，改善預后[3]。

本研究結果顯示，溶栓24 h后兩組Fugl-Meyer評分比較無差異（P>0.05），隨診6個月研究組Fugl-Meyer評分高于對照組（P<0.05）。可見早期行靜脈內溶栓治療對急性腦卒中患者更為有效。

綜上所述，對急性腦卒中患者實施急診靜脈內溶栓效果顯著，可有效改善肢體功能，臨床使用價值高。

參考文獻：

[1]詹樺，譚慧敏.急診創新綠色通道對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療的應用效果[J].國際醫藥衛生導報，2020，26（15）：2281-2284.

[2]何乾，張銀善.阿替普酶靜脈溶栓治療高齡急性缺血性腦卒中患者療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（33）：138-139.

[3]劉惠嬌，李驕星，蘇家豪，等.單中心缺血性腦卒中急性期靜脈溶栓治療神經功能預后相關因素分析[J].臨床急診雜志，2018，19（2）：73-79.