128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像 對(duì)冠心病診斷的臨床價(jià)值

單繼冰

【摘要】目的：探究128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。方法：選擇2019年1月～2019年12月收治的92例冠心病患者為研究對(duì)象，均在入院后接受128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像和冠脈血管造影檢查，將冠脈造影檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，分析128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。結(jié)果：128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度分別為92.39%（85/92）、95.65%（88/92）、93.48%（86/92）。結(jié)論：冠心病患者應(yīng)用128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷，具有較高的診斷準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度，為臨床治療方案的制定提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;128層螺旋CT;冠狀動(dòng)脈成像;診斷價(jià)值

冠心病是我國(guó)中老年人常見的缺血性心臟病，主要是指向心臟供應(yīng)血液的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄、閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，出現(xiàn)胸痛、胸悶、活動(dòng)障礙等癥狀。為避免冠狀動(dòng)脈狹窄程度加重，盡快改善患者臨床表現(xiàn)，需立即就醫(yī)，秉承“早診斷、早治療”的原則，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。冠心病診斷方法日趨多樣化，冠脈造影被視為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，通過造影劑注射后心臟血管的顯像，可明確狹窄的血管及部位。雖然冠狀血管造影的診斷準(zhǔn)確率較高，但是作為有創(chuàng)檢查，會(huì)對(duì)機(jī)體造成損害，且檢查費(fèi)用較高。當(dāng)前在先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的推動(dòng)下，128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像作為無創(chuàng)性診斷方法，被廣泛應(yīng)用于臨床。128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像通過計(jì)算機(jī)對(duì)圖像進(jìn)行三維重建，可清晰顯示心臟冠狀動(dòng)脈，判斷冠脈狹窄性病變，相較以往的多層螺旋CT診斷具有分辨率高、掃描速度快的特點(diǎn)。本研究主要探究128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像在冠心病診斷中的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2019年1月～2019年12月收治的92例冠心病患者為研究對(duì)象，均經(jīng)冠脈造影檢查確診為冠心病。92例患者中，男50例、女42例，年齡最低52歲，最高82歲，平均年齡（63.59±6.48）歲。本研究獲得了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。92例患者的冠狀動(dòng)脈均伴發(fā)狹窄以及斑塊，在收錄患者資料數(shù)據(jù)時(shí)，排除存在冠脈造影檢查禁忌證、嚴(yán)重肝腎功能障礙、對(duì)造影劑過敏、資料不完整、中途退出、不簽署知情同意書的患者。

1.2 檢查方法

所有患者均均在入院后接受128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像和冠脈血管造影檢查。（1）128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像。檢查前，患者心率應(yīng)在70次/min以下，醫(yī)師應(yīng)叮囑患者掃描過程中屏氣。首先使用前瞻性心電門控序列進(jìn)行定位像掃描，先進(jìn)行冠脈平掃，觀察鈣化、軟斑塊情況，為增強(qiáng)掃描提供精準(zhǔn)定位。平掃結(jié)束后開展冠脈強(qiáng)化掃描，掃描范圍從器官分叉部至心底部，使用雙筒高壓注射器于右肘靜脈注入55～80 ml碘普羅胺370，注射速率為4.0～5.5 ml/s，注射完成后，用同等注射流速的醫(yī)用氯化鈉溶液30～40 ml進(jìn)行沖洗，掃描興趣區(qū)主要集中于主動(dòng)脈根部。掃描結(jié)束后，由2名專業(yè)的影像科專家進(jìn)行閱片，全面觀察三維、二維重建圖像，包括容積再現(xiàn)、多平面重組、最大密度投影，并對(duì)閾值進(jìn)行調(diào)整以顯示小分支圖像，評(píng)估CT值，掌握斑塊性質(zhì)，同時(shí)用Circulation軟件進(jìn)行圖像旋轉(zhuǎn)以及冠狀動(dòng)脈樹的提取，在各個(gè)角度分析冠脈斑塊、狹窄[1]。（2）冠脈造影檢查。橈動(dòng)脈穿刺，于左、右冠狀動(dòng)脈實(shí)行造影，造影劑為碘海醇300，右側(cè)冠狀動(dòng)脈投照體位包括左前與右前斜位，左側(cè)冠狀動(dòng)脈投照體位包括蜘蛛位、右肝位、左肩位、右肩位、頭位，依據(jù)管徑來判斷冠狀動(dòng)脈的狹窄程度。

1.3 觀察指標(biāo)

將冠脈造影檢查結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”，計(jì)算128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS.23軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，開展卡方檢驗(yàn)，P<0.05證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

92例患者均經(jīng)冠脈造影檢查確診為冠心病。128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度分別為92.39%（85/92）、95.65%（88/92）、93.48%（86/92）。

3? ? 討論

在人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)變化等因素影響下，冠心病發(fā)病率與日俱增，現(xiàn)已成為危害老年群體身體健康的重大疾病。冠心病的早期診斷可以有效提高治療效果，所以患者出現(xiàn)冠心病相關(guān)癥狀后，需要立即進(jìn)行診斷[2]。因冠脈造影檢查具有一定的創(chuàng)傷性，且價(jià)格昂貴，多層螺旋CT等無創(chuàng)性檢查方法成為當(dāng)前臨床首選冠心病診斷方法。128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像時(shí)間和空間分辨率較高，能清晰顯示冠脈病變，判斷斑塊的狹窄度。

本研究結(jié)果顯示，128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷準(zhǔn)確率、特異度、靈敏度分別為92.39%（85/92）、95.65%（88/92）、93.48%（86/92），均在90%以上，表明128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像在冠心病診斷中的臨床價(jià)值顯著，可作為冠心病的首選無創(chuàng)診斷方案，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙征.128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)冠心病診斷的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（24）：29，31.

[2]劉世果，賈銀明.128層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（17）：65，68.