推拿辨證治療失眠１０１例體會

李春杰

關(guān)鍵詞失眠推拿治療

失眠是指不能獲得正常的睡眠，并伴有頭痛、頭暈、心悸、健忘等癥。失眠癥在祖國醫(yī)學(xué)中被稱為“不得臥”、“目不瞑”、“不得眠”、“不寐”等。中醫(yī)認(rèn)為：人的寐由心神所主，《靈樞》營衛(wèi)生會篇：“陰陽相貫，如環(huán)無端……榮衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜瞑”。

凡影響陰陽氣血規(guī)律運(yùn)動神不安宅，不能由動轉(zhuǎn)靜而不能寐。

中醫(yī)學(xué)把人的精神活動稱為七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。這種情志活動，是人體對外界環(huán)境的一種生理反映。一般說來不會致病的，如果喜、怒、憂、郁失常就會引起人體陰陽失調(diào)，氣血不合、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑功能紊亂。這種情志的變化又和五臟的生理功能密切相關(guān)。

筆者致2006年9月-2008年9月共治療失眠101例，收到較好療效。現(xiàn)將粗淺體會介紹如下。

1臨床分型

心脾兩虛41例；陰虛火旺30例；痰火內(nèi)擾8例；肝郁化火22例；

1.1心脾兩虛，多夢易醒，心悸健忘，神疲乏力，飲食無味，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

1.2陰虛火旺，心煩失眠，頭暈耳鳴，口干津少，五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，或有夢遺，健忘心悸，腰軟等癥。

1.3痰火內(nèi)擾，失眠，胸悶頭重，心煩口苦，目眩，苔膩而黃，脈滑數(shù)。

1.4肝郁化火、失眠，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦而數(shù)。

1.5治療①治療原則，健脾安神，虛證滋陰養(yǎng)血，實(shí)證疏肝清熱化痰。

2基本治法

2.1頭面及頸肩部操作先用推法或揉法從印堂開始向上至神庭，往返5-6次，再從印堂向兩側(cè)沿眉弓至太陽穴，往返5-6次，然后用推法，沿眼眶周圍治療，往返3-4次，再從印堂穴，沿鼻兩側(cè)，向下經(jīng)迎香，沿顴骨至兩耳前往返2-3次，治療過程中，以印堂、神庭、睛明、攢竹、太陽為重點(diǎn)：沿上述治療部位用雙手抹法治療，往返5-6次，抹時配合按睛明，魚腰用搓法在頭兩側(cè)，膽經(jīng)循環(huán)部位治療，配合按角孫從頭頂開始用五指拿法到枕骨下部轉(zhuǎn)用三指拿法配合按拿兩側(cè)肩井。

2.2腹部操作順時針方向摩腹同時配合按揉中脘，氣海，關(guān)元。

2.3辨證加減

2.3.1心脾兩虛

2.3.1.1按揉心俞，肝俞，胃俞，小腸俞，足三里，每穴約1分鐘。

2.3.1.2橫擦左側(cè)背部及直擦背部以透熱為度。

2.3.2陰虛火旺：

2.3.2.1推橋弓穴，先推一側(cè)橋弓20-30次，再推另一側(cè)橋弓。

2.3.2.2橫擦腎俞，命門穴以透熱為度，再擦兩側(cè)涌泉穴，以引火歸元。

2.3.3痰火內(nèi)擾：

2.3.3.1沿背部脊柱兩側(cè)，用滾法治療重點(diǎn)在脾俞、胃俞、心俞，手法要輕柔，時間約5分鐘，再按揉上述穴位。

2.3.3.2在摩腹時配合按揉中脘、氣海、天樞、神闕、足三里、豐隆。

2.3.3.3橫擦左側(cè)背部及底部八髂，以透熱為度。

注意事項(xiàng)：①要保持安靜，室內(nèi)溫度在20％左右為佳。養(yǎng)成適當(dāng)開窗的睡眠習(xí)慣，室內(nèi)適當(dāng)通風(fēng)。②上床前要讓自己放松，情緒保持平靜，如散步、聽音樂。③晚餐益早，且不要吃的過飽。④日常生活要有規(guī)律，作息時間有序，定時睡眠，適當(dāng)參加體育鍛煉。

3療效

101例患者中，痊愈41例，約占40％；顯效38例，約占37％；有效22例，約占21％；無效2例，約占1.9％。

4討論

失眠為臨床常見之癥，為心脾肝腎及陰血不足有關(guān)，陰血之來源由水谷之精微所化，上奉于心，則心得所養(yǎng)，受藏于肝，則肝體柔和，統(tǒng)攝于脾，則生化不息，調(diào)節(jié)有度，化而為精，內(nèi)藏于腎，腎精上乘于心，心氣下交于腎，則神安自明，如辨證得法，施術(shù)有方，定能收到較為理想的效果，當(dāng)然對易怒思慮憂郁勞倦等，傷及諸臟，經(jīng)血內(nèi)耗。病因與病癥相互影響，形成頑固性失眠和某些器質(zhì)性病變所造成的失眠，則應(yīng)建議采取其他療法治療更為有效。