艾滋病健康教育模式對護生知識、信念的影響

楊 敏 ，楊彩燕 ，楊 爽 *，喬昌秀 ，曹春月 ，李 盛 ，李曉凈

（1.濱州醫(yī)學院護理學院，山東 濱州 256600；2.濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

當前艾滋病在世界范圍內(nèi)蔓延，我國發(fā)病人數(shù)亦呈上升趨勢，醫(yī)療機構(gòu)護理人員在工作中接觸艾滋病病毒感染者和病人的機會增多。護生對艾滋病的認知、態(tài)度和行為直接影響今后臨床艾滋病病人護理質(zhì)量，同時也會影響同伴和周圍的人。健康教育被認為是當前預防、控制艾滋病傳播的主要手段[1]。本研究旨在探索高校艾滋病健康教育對護生知識、信念的影響，期望構(gòu)建符合醫(yī)學教育要求的艾滋病健康教育模式。

1 對象與方法

1.1 對象

2019年3—6月，采取整群抽樣法選擇濱州醫(yī)學院2016級4個班232名護生為研究對象。

1.2 方法

構(gòu)建以課堂講授為基礎(chǔ)、結(jié)合社會實踐等活動、采取多種教學方法的健康教育模式，具體如下。

1.2.1 健康講座 在臨床相關(guān)工作人員的指導下，本著科學、通俗的原則組織健康講座，內(nèi)容包括艾滋病流行現(xiàn)狀、傳播途徑和非傳播途徑、危害、預防及關(guān)愛艾滋病病人。利用多媒體進行講解，配以表格、圖片、視頻等。

1.2.2 健康教育處方 根據(jù)教育部《關(guān)于進一步加強學校預防艾滋病教育工作的意見》[2]，制定“預防艾滋病健康教育處方”，內(nèi)容包括艾滋病的病原學特點、傳播途徑與非傳播途徑、預防措施3部分。健康教育處方發(fā)放后要求護生課后自學、討論，課堂上以小組形式匯報。

1.2.3 同伴教育 通過報名和篩選，選拔20名護生擔任同伴教育者。這些護生有一定的兼職或參加社會活動的經(jīng)驗，有責任心，有較強的組織和溝通能力，有志愿服務(wù)意識，通過集中培訓以同伴身份參加小組活動、討論、角色扮演等，引導其他護生主動學習艾滋病知識。

1.2.4 其他 課堂上以互動式授課為主，具體如下：小組討論，教師設(shè)定主題（如有朋友勸你一起吸毒，你將怎么保護自己并勸誡朋友），護生課下預習，以小組為單位進行討論并匯報；案例分析，教師提供典型案例，讓護生共同分析艾滋病的傳播途徑及對感染者和其家人、社會帶來的危害；實例舉證，鼓勵護生通過網(wǎng)絡(luò)、媒體收集有關(guān)艾滋病病人的故事，并與其他人分享。

1.3 研究工具

依托健康教育與健康促進課程，進行課內(nèi)外艾滋病健康教育，活動持續(xù)約兩周，健康教育前后用同一份問卷對護生進行調(diào)查。依據(jù)健康教育知、信、行理論設(shè)計問卷，內(nèi)容如下：（1）被調(diào)查者一般資料（年齡、性別、民族等）；（2）根據(jù)《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》[3（]以下簡稱“國八條”）編制問卷，內(nèi)容涉及艾滋病的特點、傳播途徑、防護措施等；（3）改編艾滋病態(tài)度問卷[（4]AAS），包括10個逃避因子和7個同情因子，采取同意與不同意兩級評分法。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)和標準差描述，計數(shù)資料用構(gòu)成比、率等表示，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 研究對象一般情況

共發(fā)放問卷232份，回收232份，剔除無效問卷14份，有效回收率為94.0%。調(diào)查男生21人，占9.6%；女生197人，占90.4%；漢族護生占98.2%，少數(shù)民族護生占1.8%。；護生平均年齡（19.0±2.4）歲。

2.2 健康教育前后護生艾滋病知識知曉率

健康教育前護生對“國八條”總體知曉率為73.3%，健康教育后為97.5%，差異有顯著性。健康教育前護生各項目知曉率為46.3%～83.5%，對青年學生中艾滋病傳播途徑知曉率最低，另外對新型毒品對艾滋病病毒傳播的影響及對非艾滋病傳播途徑的知曉率也較低（見表1）。

2.3 健康教育前后護生對艾滋病病毒感染者的態(tài)度（見表2）

多數(shù)護生對艾滋病病人持同情態(tài)度，對不同途徑的感染者態(tài)度不同，健康教育前93.1%的護生同情經(jīng)靜脈輸血感染者，對靜脈吸毒和性亂途徑感染者持同情態(tài)度的人明顯較少，但經(jīng)健康教育后態(tài)度明顯轉(zhuǎn)變。在護理艾滋病病人是否會導致自己感染問題上，健康教育前77.5%的護生存有顧慮心理，健康教育后降至46.8%，差異有顯著性。在對艾滋病病人的感受感知方面，護生均表現(xiàn)得較穩(wěn)定，健康教育前后差異無顯著性。

表1 健康教育前后護生艾滋病知識知曉率[n（%）]

表2 健康教育前后護生對艾滋病病毒感染者的態(tài)度[n（%）]

3 討論

3.1 健康教育后護生對艾滋病知識知曉率提高

研究發(fā)現(xiàn)，健康教育前，護生對“國八條”總體知曉率為73.3%，高于部分研究者[5-7]的數(shù)據(jù)，但與中青年學生等重點人群艾滋病防治知識知曉率達90%的要求相比仍有不小差距。健康教育前，護生對艾滋病傳播的基本認識、艾滋病病人權(quán)益、安全套預防艾滋病的作用較了解，但對性傳播途徑和新型毒品的危害了解不多。健康教育后，護生“國八條”知曉率均在90%以上，部分條目達到100%。護生比普通高校學生有更多獲得艾滋病相關(guān)知識的途徑，除網(wǎng)絡(luò)、媒體、社區(qū)宣傳等途徑外，醫(yī)學課程學習及醫(yī)院參觀、見習等均有助于相關(guān)知識的獲取。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生對艾滋病知識了解不全面、不深入，說明傳統(tǒng)的知識傳播途徑尚不能滿足護生的需求。學校開展一系列艾滋病健康教育活動，對豐富護生的艾滋病相關(guān)知識有積極作用。健康教育后護生對性傳播途徑、避孕套的應(yīng)用及新型毒品相關(guān)知識了解更多，大多數(shù)護生能夠系統(tǒng)掌握艾滋病預防與控制相關(guān)知識和技能。

3.2 健康教育有助于改善護生對艾滋病病人的態(tài)度

在接受艾滋病健康教育前，護生因為對艾滋病知識了解片面，普遍存有“恐艾”心理，甚至對艾滋病病人有一定的偏見，導致與艾滋病病人的交流存在障礙[8]。在接受健康教育后，護生明確了艾滋病的傳播途徑及非傳播途徑，對艾滋病的臨床表現(xiàn)、治療要點及護理常規(guī)均有了較系統(tǒng)的認識，因此“恐艾”等負性情緒明顯減少，表現(xiàn)出來的更多的是對艾滋病病人的同情和關(guān)愛。在健康教育中，教育者要抓住護生的特點，積極引導，幫助其樹立正確的人生觀，重視生命教育，進一步增強艾滋病護理意愿，成為有責任感、有能力的護理工作者。

3.3 結(jié)合其他教育方式增強護生職業(yè)防護意識，提高職業(yè)防護技能

研究結(jié)果顯示，大多數(shù)護生希望通過健康教育等途徑掌握更多職業(yè)防護技能，以減少工作中的傷害。艾滋病目前仍為無法治愈的疾病，作為與艾滋病病人接觸最多的護士，他們受到感染的風險不言而喻。因此，護生除提高對艾滋病的認識外，還要增強職業(yè)防護意識[9]。例如，以國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》為標準，制定實際工作標準與準則，更加系統(tǒng)地普及健康教育知識；深入臨床，由一線護士帶領(lǐng)護生了解艾滋病病人日常護理工作，給予學生與艾滋病病人面對面溝通交流的機會；專業(yè)課（如基礎(chǔ)護理學）教學中，將職業(yè)暴露與防護相關(guān)內(nèi)容穿插到相應(yīng)章節(jié)進行講解，務(wù)必對醫(yī)護人員安全防護措施進行宣傳教育，務(wù)求準確到位。