艾滋病健康教育模式對(duì)護(hù)生知識(shí)、信念的影響

楊 敏 ，楊彩燕 ，楊 爽 *，喬昌秀 ，曹春月 ，李 盛 ，李曉凈

（1.濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濱州 256600；2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

當(dāng)前艾滋病在世界范圍內(nèi)蔓延，我國發(fā)病人數(shù)亦呈上升趨勢(shì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員在工作中接觸艾滋病病毒感染者和病人的機(jī)會(huì)增多。護(hù)生對(duì)艾滋病的認(rèn)知、態(tài)度和行為直接影響今后臨床艾滋病病人護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)影響同伴和周圍的人。健康教育被認(rèn)為是當(dāng)前預(yù)防、控制艾滋病傳播的主要手段[1]。本研究旨在探索高校艾滋病健康教育對(duì)護(hù)生知識(shí)、信念的影響，期望構(gòu)建符合醫(yī)學(xué)教育要求的艾滋病健康教育模式。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2019年3—6月，采取整群抽樣法選擇濱州醫(yī)學(xué)院2016級(jí)4個(gè)班232名護(hù)生為研究對(duì)象。

1.2 方法

構(gòu)建以課堂講授為基礎(chǔ)、結(jié)合社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)、采取多種教學(xué)方法的健康教育模式，具體如下。

1.2.1 健康講座 在臨床相關(guān)工作人員的指導(dǎo)下，本著科學(xué)、通俗的原則組織健康講座，內(nèi)容包括艾滋病流行現(xiàn)狀、傳播途徑和非傳播途徑、危害、預(yù)防及關(guān)愛艾滋病病人。利用多媒體進(jìn)行講解，配以表格、圖片、視頻等。

1.2.2 健康教育處方 根據(jù)教育部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校預(yù)防艾滋病教育工作的意見》[2]，制定“預(yù)防艾滋病健康教育處方”，內(nèi)容包括艾滋病的病原學(xué)特點(diǎn)、傳播途徑與非傳播途徑、預(yù)防措施3部分。健康教育處方發(fā)放后要求護(hù)生課后自學(xué)、討論，課堂上以小組形式匯報(bào)。

1.2.3 同伴教育 通過報(bào)名和篩選，選拔20名護(hù)生擔(dān)任同伴教育者。這些護(hù)生有一定的兼職或參加社會(huì)活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，有責(zé)任心，有較強(qiáng)的組織和溝通能力，有志愿服務(wù)意識(shí)，通過集中培訓(xùn)以同伴身份參加小組活動(dòng)、討論、角色扮演等，引導(dǎo)其他護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)艾滋病知識(shí)。

1.2.4 其他 課堂上以互動(dòng)式授課為主，具體如下：小組討論，教師設(shè)定主題（如有朋友勸你一起吸毒，你將怎么保護(hù)自己并勸誡朋友），護(hù)生課下預(yù)習(xí)，以小組為單位進(jìn)行討論并匯報(bào)；案例分析，教師提供典型案例，讓護(hù)生共同分析艾滋病的傳播途徑及對(duì)感染者和其家人、社會(huì)帶來的危害；實(shí)例舉證，鼓勵(lì)護(hù)生通過網(wǎng)絡(luò)、媒體收集有關(guān)艾滋病病人的故事，并與其他人分享。

1.3 研究工具

依托健康教育與健康促進(jìn)課程，進(jìn)行課內(nèi)外艾滋病健康教育，活動(dòng)持續(xù)約兩周，健康教育前后用同一份問卷對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。依據(jù)健康教育知、信、行理論設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容如下：（1）被調(diào)查者一般資料（年齡、性別、民族等）；（2）根據(jù)《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》[3（]以下簡稱“國八條”）編制問卷，內(nèi)容涉及艾滋病的特點(diǎn)、傳播途徑、防護(hù)措施等；（3）改編艾滋病態(tài)度問卷[（4]AAS），包括10個(gè)逃避因子和7個(gè)同情因子，采取同意與不同意兩級(jí)評(píng)分法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比、率等表示，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般情況

共發(fā)放問卷232份，回收232份，剔除無效問卷14份，有效回收率為94.0%。調(diào)查男生21人，占9.6%；女生197人，占90.4%；漢族護(hù)生占98.2%，少數(shù)民族護(hù)生占1.8%。；護(hù)生平均年齡（19.0±2.4）歲。

2.2 健康教育前后護(hù)生艾滋病知識(shí)知曉率

健康教育前護(hù)生對(duì)“國八條”總體知曉率為73.3%，健康教育后為97.5%，差異有顯著性。健康教育前護(hù)生各項(xiàng)目知曉率為46.3%～83.5%，對(duì)青年學(xué)生中艾滋病傳播途徑知曉率最低，另外對(duì)新型毒品對(duì)艾滋病病毒傳播的影響及對(duì)非艾滋病傳播途徑的知曉率也較低（見表1）。

2.3 健康教育前后護(hù)生對(duì)艾滋病病毒感染者的態(tài)度（見表2）

多數(shù)護(hù)生對(duì)艾滋病病人持同情態(tài)度，對(duì)不同途徑的感染者態(tài)度不同，健康教育前93.1%的護(hù)生同情經(jīng)靜脈輸血感染者，對(duì)靜脈吸毒和性亂途徑感染者持同情態(tài)度的人明顯較少，但經(jīng)健康教育后態(tài)度明顯轉(zhuǎn)變。在護(hù)理艾滋病病人是否會(huì)導(dǎo)致自己感染問題上，健康教育前77.5%的護(hù)生存有顧慮心理，健康教育后降至46.8%，差異有顯著性。在對(duì)艾滋病病人的感受感知方面，護(hù)生均表現(xiàn)得較穩(wěn)定，健康教育前后差異無顯著性。

表1 健康教育前后護(hù)生艾滋病知識(shí)知曉率[n（%）]

表2 健康教育前后護(hù)生對(duì)艾滋病病毒感染者的態(tài)度[n（%）]

3 討論

3.1 健康教育后護(hù)生對(duì)艾滋病知識(shí)知曉率提高

研究發(fā)現(xiàn)，健康教育前，護(hù)生對(duì)“國八條”總體知曉率為73.3%，高于部分研究者[5-7]的數(shù)據(jù)，但與中青年學(xué)生等重點(diǎn)人群艾滋病防治知識(shí)知曉率達(dá)90%的要求相比仍有不小差距。健康教育前，護(hù)生對(duì)艾滋病傳播的基本認(rèn)識(shí)、艾滋病病人權(quán)益、安全套預(yù)防艾滋病的作用較了解，但對(duì)性傳播途徑和新型毒品的危害了解不多。健康教育后，護(hù)生“國八條”知曉率均在90%以上，部分條目達(dá)到100%。護(hù)生比普通高校學(xué)生有更多獲得艾滋病相關(guān)知識(shí)的途徑，除網(wǎng)絡(luò)、媒體、社區(qū)宣傳等途徑外，醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)及醫(yī)院參觀、見習(xí)等均有助于相關(guān)知識(shí)的獲取。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生對(duì)艾滋病知識(shí)了解不全面、不深入，說明傳統(tǒng)的知識(shí)傳播途徑尚不能滿足護(hù)生的需求。學(xué)校開展一系列艾滋病健康教育活動(dòng)，對(duì)豐富護(hù)生的艾滋病相關(guān)知識(shí)有積極作用。健康教育后護(hù)生對(duì)性傳播途徑、避孕套的應(yīng)用及新型毒品相關(guān)知識(shí)了解更多，大多數(shù)護(hù)生能夠系統(tǒng)掌握艾滋病預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)和技能。

3.2 健康教育有助于改善護(hù)生對(duì)艾滋病病人的態(tài)度

在接受艾滋病健康教育前，護(hù)生因?yàn)閷?duì)艾滋病知識(shí)了解片面，普遍存有“恐艾”心理，甚至對(duì)艾滋病病人有一定的偏見，導(dǎo)致與艾滋病病人的交流存在障礙[8]。在接受健康教育后，護(hù)生明確了艾滋病的傳播途徑及非傳播途徑，對(duì)艾滋病的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)及護(hù)理常規(guī)均有了較系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，因此“恐艾”等負(fù)性情緒明顯減少，表現(xiàn)出來的更多的是對(duì)艾滋病病人的同情和關(guān)愛。在健康教育中，教育者要抓住護(hù)生的特點(diǎn)，積極引導(dǎo)，幫助其樹立正確的人生觀，重視生命教育，進(jìn)一步增強(qiáng)艾滋病護(hù)理意愿，成為有責(zé)任感、有能力的護(hù)理工作者。

3.3 結(jié)合其他教育方式增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識(shí)，提高職業(yè)防護(hù)技能

研究結(jié)果顯示，大多數(shù)護(hù)生希望通過健康教育等途徑掌握更多職業(yè)防護(hù)技能，以減少工作中的傷害。艾滋病目前仍為無法治愈的疾病，作為與艾滋病病人接觸最多的護(hù)士，他們受到感染的風(fēng)險(xiǎn)不言而喻。因此，護(hù)生除提高對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)外，還要增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)[9]。例如，以國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》為標(biāo)準(zhǔn)，制定實(shí)際工作標(biāo)準(zhǔn)與準(zhǔn)則，更加系統(tǒng)地普及健康教育知識(shí)；深入臨床，由一線護(hù)士帶領(lǐng)護(hù)生了解艾滋病病人日常護(hù)理工作，給予學(xué)生與艾滋病病人面對(duì)面溝通交流的機(jī)會(huì)；專業(yè)課（如基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)）教學(xué)中，將職業(yè)暴露與防護(hù)相關(guān)內(nèi)容穿插到相應(yīng)章節(jié)進(jìn)行講解，務(wù)必對(duì)醫(yī)護(hù)人員安全防護(hù)措施進(jìn)行宣傳教育，務(wù)求準(zhǔn)確到位。