溫和灸聯(lián)合情志護理對原發(fā)性痛經(jīng)的干預效果*

鄧娟妹 賴若君

原發(fā)性痛經(jīng)的病位在沖任、胞宮，以“不榮而痛”和“不通則痛”為主，伴隨月經(jīng)周期而發(fā)，對經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊生理狀態(tài)有關[1]。未行經(jīng)期間，由于沖任氣血平和，致病因素尚不足以引起沖任、子宮氣血瘀滯或不足，故平時不發(fā)生疼痛[2]。經(jīng)期前后，血海由滿盈而泄溢，氣血由盛實而驟虛，子宮、沖任氣血變化較平時急劇，易受致病因素干擾，加之體質(zhì)因素的影響，導致子宮、沖任氣血運行不暢或失于濡養(yǎng)，不通或不榮而痛[3-5]。經(jīng)凈后子宮、沖任血氣漸復則疼痛自止[6]。痛經(jīng)是在月經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)的周期性下腹痛，呈痙攣痛和脹痛，可放射至腰骶部、大腿內(nèi)側及肛門周圍，可伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、全身或下腹部畏寒、大便頻數(shù)，劇痛時可發(fā)生虛脫、暈厥。痛經(jīng)程度依賴主觀感覺，無客觀標準，因此發(fā)生率不一，以青少年常見，無生殖器官器質(zhì)性病變，是臨床上的常見病[7]。重度患者可影響正常生活和工作，且對止痛藥無效。近年來創(chuàng)優(yōu)護理工程的開展，護理工作更重視人性化服務，提高患者舒適度及生活質(zhì)量是護理的重點。穴位溫和灸能夠為患者保暖，顯著緩解患者小腹疼痛。情志護理能夠緩解患者內(nèi)心焦慮。因此，研究穴位溫和灸聯(lián)合情志護理對原發(fā)性痛經(jīng)患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月—2018年12月之間在我院婦產(chǎn)科就診的50例原發(fā)性痛經(jīng)患者為研究對象，按治療先后順序隨機分為觀察組和對照組。對照組25例，年齡17～27歲，平均年齡(19.01±3.05)歲；病程最短6個月，最長5年，平均(2.1±0.2)年。觀察組25例，年齡16～26歲，平均年齡(20.01±3.05)歲；病程最短5個月，最長5年，平均(2.6±0.1)年。比較2組患者的資料，差異不顯著，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①無生育史；②無認知功能障礙；③無合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥及生殖器官器質(zhì)性病變；④能夠正確表達自己的感受；⑤有一定的耐受力；⑥知情且能夠積極配合研究的進行。排除標準：①具有認知功能障礙者；②病情非常嚴重者；③意識模糊者；④有精神病史者；⑤心肝腎嚴重被損傷者；⑥長期服用免疫抑制劑或皮質(zhì)類固醇激素的患者；⑦不符合診斷標準者；⑧無法積極配合研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 進行常規(guī)護理。女性經(jīng)期是一個排毒的過程，排毒過程順利，則可以很大程度上避免出現(xiàn)婦科病。①保暖護理：女性在月經(jīng)期間要注意保暖，不要碰涼水，盡量避免洗頭，如果非得洗頭，必須要用熱水洗頭。夏天吹風扇和空調(diào)要有度，保證不要受涼；②睡眠護理：女性要注意養(yǎng)肝，每天23點到1點之間是肝排毒的時間，所以晚上要早睡，只有將肝養(yǎng)好才能更好的進行排毒；③飲食護理：月經(jīng)期的女性不宜吃辛辣刺激性的食物，飲食應該以清淡及高蛋白為主，多喝水；④疼痛護理：原發(fā)性痛經(jīng)患者小腹疼痛難忍，可以自己按揉撫摸小腹，同時服用止痛片；⑤心理護理：月經(jīng)期女性的脾氣相比正常期間更加暴躁，原發(fā)性痛經(jīng)患者加上自己小腹疼痛難忍，會出現(xiàn)更多的負面情緒。醫(yī)護人員要單獨與患者進行交流，轉(zhuǎn)移患者注意力，為患者播放一些輕音樂，讓患者放松，快速入睡，減少疼痛感。

1.3.2 觀察組 在經(jīng)期常規(guī)護理基礎上采用溫和灸聯(lián)合情志護理。①采用艾條在前正中線臍下4寸為中極、陰陵泉下三寸脛骨后緣為地機、內(nèi)踝尖上三寸脛骨后緣為三陰交穴位上進行溫和灸，每穴灸10～15 min，以皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對經(jīng)期較穩(wěn)定者，在經(jīng)前5 d開始實施，對經(jīng)期紊亂者則以小腹發(fā)脹、乳房腹痛等癥狀出現(xiàn)開始實施，每天1次，連續(xù)5 d，每個月經(jīng)周期為1個療程，連續(xù)3個療程。②溫和灸操作前評估患者的病情、心理狀況、疼痛評分；對高熱、神昏、譫語、精神分裂癥及有出血性疾病、感覺障礙者，以及皮膚破損處禁用灸法；解釋操作目的及注意事項，取得患者理解、配合，將艾條點燃著的一端在應灸的腧穴部位，與施灸處的皮膚保持2～3 cm距離，進行熏烤，使患者感覺局部有溫熱而無灼痛感，每穴灸10～15 min，以皮膚出現(xiàn)紅暈為度。施灸過程中觀察局部皮膚情況，詢問患者溫度是否適宜，根據(jù)患者感覺調(diào)整距離，及時將艾灰彈入彎盤中，防止灼傷：施灸完畢，用紗布清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位，酌情通風換氣，囑患者半小時內(nèi)要注意避風，保暖，防止著涼。③利用“陰陽整體論”及“臟象五志論”等情志理論來幫助患者做心理疏導，緩解患者焦慮及抑郁等情緒，讓患者心情舒暢。

1.4 觀察指標

1.4.1 2組患者干預前后小腹疼痛情況對比 療效評定標準：采用數(shù)字分級法(NRS)，用0～10代表不同程度的疼痛。0為無痛；1～3為輕度疼痛；4～6為中度疼痛；7～10為重度疼痛。治療3個療程中分別比較2組患者小腹疼痛緩解情況，顯效：疼痛完全消失，治療后無疼痛感；有效：疼痛明顯減輕，睡眠基本不受干擾，能正常生活；微效：疼痛有所減輕，但仍有明顯疼痛感需加強止痛，睡眠、生活仍受干擾；無效：疼痛與治療前比較無減輕感。觀察2組患者治療1個療程、2個療程、3個療程的療效結果。

1.4.2 2組患者生活質(zhì)量對比 通過簡明健康測量表評價患者的生活質(zhì)量，包括精力、社會功能、角色功能、軀體功能、心理健康及總體健康6個方面，每個方面均為100分，分數(shù)越高代表越有高的生活質(zhì)量。

2 結果

2.1 2組患者干預前后小腹疼痛情況對比 干預后，觀察組患者的小腹疼痛分數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。見表1。

表1 2組患者干預前后小腹疼痛評分情況對比 (例，

2.2 2組患者生活質(zhì)量對比 護理后，2組患者的精力、社會功能、角色功能、軀體功能、心理健康及總體健康6個方面的評分均顯著優(yōu)于干預前，差異顯著，P<0.05；且，干預后，觀察組生活質(zhì)量的6個方面評分顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05。見表2。

表2 2組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比 (例，

注：與對照組對比，1)P>0.05，2)P<0.05

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)患者小腹異常疼痛，大都是因為體寒引起的[8]。體寒是女性出現(xiàn)婦科病最主要的原因，所以在月經(jīng)期間做好保暖措施是非常必要的，女性平時就要經(jīng)常泡腳，促進血液循環(huán)[9]。中醫(yī)認為，動則生陽。所以，女性要經(jīng)常鍛煉才能夠幫助身體不斷的恢復[10]。另外，醫(yī)護人員也在不斷的探索新的護理方法來幫助原發(fā)性痛經(jīng)患者減少痛苦。

艾灸，是用艾葉制成的艾灸材料產(chǎn)生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過激發(fā)經(jīng)氣的活動來調(diào)整人體紊亂的生理生化功能。按摩適當?shù)难ㄎ荒軌蚓徑馓弁础Ｒ虼耍ㄎ粶睾途模丛谔囟ǖ难ㄎ贿M行溫和艾灸，能夠?qū)ε曰颊哌M行調(diào)理，緩解痛經(jīng)。傳統(tǒng)對原發(fā)性痛經(jīng)患者的處理以休息及口服紅糖水或熱敷下腹部為主，對疼痛無明顯緩解及反復發(fā)病的特點，且由于個人體質(zhì)差異及對疼痛耐受度不同無法達到預期目標。本院婦產(chǎn)科自2018年1月以來對就診的原發(fā)性痛經(jīng)患者在經(jīng)期常規(guī)護理的基礎上采用艾條在中極、地機、三陰交穴位進行溫和灸治療3個療程后經(jīng)臨床觀察，疼痛緩解有效率達80%以上，患者的小腹疼痛感、心理狀態(tài)均有所改善，生活質(zhì)量也有所提高。干預后，觀察組患者的小腹疼痛分數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。穴位溫和灸為患者相應的穴位進行溫和灸治療，能夠明顯緩解患者小腹疼痛。護理后，2組患者的精力、社會功能、角色功能、軀體功能、心理健康及總體健康6個方面的評分均顯著優(yōu)于干預前，差異顯著，P<0.05；干預后，觀察組生活質(zhì)量的6個方面評分顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05。患者通過溫和灸聯(lián)合情志護理，不僅小腹疼痛緩解，而且負面情緒也逐漸減少，生活質(zhì)量自然提高。

綜上所述，對原發(fā)性痛經(jīng)患者進行溫和灸聯(lián)合情志護理，能夠明顯緩解患者痛經(jīng)、改善患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得進一步研究并推廣應用。