口腔種植修復治療牙列缺損的臨床效果及舒適度分析

羅靜 姚嚴琦 徐晨

(遵義醫科大學附屬口腔醫院口腔種植科，貴州 遵義 563000)

牙列缺損是指因各種原因導致的牙齒缺失，使得恒牙牙列不完整而導致患者咀嚼功能、言語功能、牙齒美觀度等發生不同程度的缺陷的一種疾病。牙列缺損是口腔科常見的疾病。采用人工材料對缺損牙列進行修復是治療的主要方式。目前，臨床修復此類患牙的方法較多，不同的修復方式有其適合的牙列缺損病情。但臨床絕大部分牙列缺損患者都適合多種修復方案的指征[1]。這使得患者及醫生在臨床選擇修復方案具有更大的空間。本方案對我院近年來實施牙列缺損治療的患者采用常規修復和口腔種植修復的優缺點進行對比分析，以期為臨床牙列缺損治療方案選擇提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2018年12月在我院收治的牙列缺損患者1 038例，根據治療方法將其分為口腔種植組(n=560)和常規組(n=478)。常規組患者中男229例，女249例；年齡21～72歲，平均(54.37±8.73)歲；牙齒缺損數量1～3顆，平均(1.12±0.13)顆；牙缺失病因：齲齒103例，牙周病193例，牙磕碰缺失92例，頜骨缺損90例?？谇环N植組中男279例，女281例；年齡20～71歲，平均(54.42±8.71)歲；牙齒缺損數量1～3顆，平均(1.14±0.14)顆；牙缺失病因：齲齒124例，牙周病228例，牙磕碰缺失111例，頜骨缺損97例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：所有患者全身健康狀況符合牙列缺損手術治療指征；牙列缺損部位的骨質量、修復空間符合口腔種植標準，牙列缺損周圍的牙齒均健康；年齡18～75歲；患者均有正常的認知功能，遵醫遵護依從性良好；了解并簽署知情同意書。排除標準：有嚴重臟器疾病、血液系統、神經系統疾病及惡性腫瘤等不符合手術治療指征者；妊娠期或哺乳期婦女；臨床資料收集不全者。

1.2方法 兩組患者均由同一組醫護人員實施治療方案，兩組患者完成治療后隨訪6個月。常規組采用常規修復：患者入組后，清潔消毒牙列缺損部位，并對缺損部位行局部浸潤麻醉，麻醉程度符合要求后，清理患牙殘留部分，搔刮拔牙窩至無殘留、干凈，預備牙體、排齦，采用硅橡膠取模，制作臨時牙冠，再灌制石膏模型，根據模型制作烤瓷冠。拔牙窩完全愈合后，將制作好的烤瓷冠進行固定，調整位置至患者咬合舒適，粘結，向患者交待佩戴義齒的注意事項及牙齒的清潔方法，3、6個月后回院隨訪檢查。口腔種植組采用口腔種植修復：患者入組后，常規清潔消毒口腔及術野皮膚后，采用部浸潤麻醉，引導板對植入牙齒位置進行確定，切開粘骨膜—骨面，剝離粘骨膜和骨面呈一個孔洞，測量粘骨膜厚度，史牙槽骨充分暴露后在植入點處鉆孔，制作種植窩，將種植體植入種植窩內后行無張力縫合；術后預防性應用抗生素，對患者進行健康宣教，口腔的清潔方法，術后根據患者種植體與周圍愈合情況，大約需2～6個月，選擇基臺、印模，制作上部結構粘接，指導患者日常口腔、牙齒清潔保?。恍g后3、6個月回院隨訪復查。

1.3觀察指標 對兩組患者完成治療后的臨床療效率、咀嚼功能、固位功能、言語功能及舒適度評分進行比較，收集兩組患者隨訪期內并發癥并行組間比較，術后6個月對患者進行治療效果滿意率調查并行組間比較。臨床療效判斷標準：顯效：治療后牙列完整、致密、整齊，固位、咀嚼及語言功能均正常，牙齒無異常感受，未出現并發癥；有效：治療后牙列整齊，咀嚼功能顯著改善，固位、咀嚼及語言功能均正常，基牙偶有疼痛或不適，可耐受；無效：治療后，牙列缺損未修復，咀嚼功能未改善，牙齒有刺激痛；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。咀嚼、固位、語言功能及牙齒舒適度評分：采用視覺模擬評分法進行測評，分數越高，說明咀嚼功能、固位功能、語言功能及牙齒舒適度越好。修復效果滿意度調查：術后6個月，對患者進行修復效果滿意度調查，患者根據自身感受選擇相應的滿意選項，分為十分滿意、一般滿意和不滿意，總滿意率=(十分滿意+一般滿意)/總例數×100.00%。

2 結 果

2.1兩組患者治療后臨床療效比較 常規組顯效202例、有效230例、無效46例，總有效率為90.38%；口腔種植組顯效369例、有效182例、無效9例，總有效率為98.00%?？谇环N植組臨床總有效率高于常規組(χ2=4.317，P<0.05)。

2.2兩組患者修復治療后口腔、牙齒功能及舒適度評分比較 口腔種植組患者咀嚼功能、固位功能、言語功能及舒適度評分均高于常規組患者(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者修復治療后口腔、牙齒功能及舒適度評分比較[分，

2.3兩組患者術后并發癥發生率比較 常規組出現松動脫落51例、齲病6例、牙齒敏感癥21例、牙齦炎15例、牙周紅腫6例，并發癥發生率為20.71%；口腔種植組出現松動脫落11例、齲病2例、牙齒敏感癥12例、牙齦炎6例、牙周紅腫7例，并發癥發生率為6.79%?？谇环N植組患者并發癥發生率低于常規組(χ2=7.692，P<0.05)。

2.4兩組患者對修復效果滿意度比較 常規組患者十分滿意213例、一般滿意220例、不滿意45例，滿意度為90.59%；口腔種植組患者十分滿意416例、一般滿意132例、不滿意12例，滿意度為97.86%?？谇环N植組患者對治療效果滿意度高于常規組(χ2=4.214，P<0.05)。

3 討 論

人工替代材料修復牙列缺損以恢復牙齒的解剖結構、生理功能，降低其它牙病風險，是臨床治療牙列缺損的主要方法[2]。目前臨床常用的修復方式較多，主要分為兩類，一類是常規的修復術如固定義齒、可摘局部義齒、覆蓋義齒等，另一類是口腔種植術。臨床常規的治療方案是以缺損牙附近的健康基牙為基礎，在其掛靠義齒達到修復缺損牙恢復牙列完整性的目的。該治療方案需要對基牙進行大小、形狀的打磨，在此過程中會對基牙產生不同程度的磨損，影響健康基牙的穩固性及其功能[3]。近年來，隨著口腔種植牙技術及設備設施的不斷發展，采用口腔種植修復技術對牙列缺損的修復在臨床逐漸推廣應用，并獲得了臨床的一致認可[4]。口腔種植修復技術通過在牙列缺損部位的粘骨膜和骨面間鉆孔，在其內植入種植體，作為修復牙的一個樁基，在此基礎上安裝牙齒的上半部分，不影響患牙周圍牙齒的位置、形狀、大小及功能[5]，同時該方法修復的牙齒穩定性好，完美地恢復了牙列缺損前的結構和完整度，具有美觀、穩定、舒適、牙功能恢復良好的優勢[6]。

本文結果顯示，口腔種植修復術治療牙列缺損在臨床療效率、修復后的咀嚼功能、固位功能、言語功能及舒適度評分、患者滿意度方面較常規修復治療均更具優勢，且患者術后并發癥發生率低。雖然口腔種植修復術具有上述的優勢，但其現在臨床應用存在的問題也不容忽視，治療周期長、費用高是目前口腔種植修復術患者所面臨的主要問題[7]。相信隨著種植牙設備設施的進一步發展，種植體材料的拓展，在治療價格方面可以有較大的下降空間，同時隨著口腔種植技術的發展，治療方案的優化及更多新技術的應用[8]，治療時間或者治療期間患者的體驗也會得到改善。