護理干預對外科術后疼痛及護理滿意度的影響

陳亞紅 巫瑞 范國穎

>(1.西安電子科技大學醫院院感辦，陜西 西安 710068；2.西安交大一附院呼吸重癥科，陜西 西安 710000；3.陜西省富平朱老二骨傷醫院護理部，陜西 渭南 711700)

術后疼痛是身體組織受損后機體進行自我修復的反應，也是術后患者必然經歷的階段[1]。術后疼痛會對患者的生活質量產生負向影響，對患者的術后恢復造成不良影響，因此在外科術后臨床護理中，醫院需盡可能通過護理干預減輕患者的術后疼痛，增加患者術后護理滿意度[2]。本文主要探討護理干預對外科術后疼痛及護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2017年5月至2019年5月在西安電子科技大學醫院接受住院手術的外科手術患者100例，隨機分為對照組和觀察組各50例。對照組中，男28例，女22例，年齡(23～63)歲，平均(38.81±4.37)歲；手術類型：膽囊手術12例、闌尾炎手術20例、骨科手術10例、其他8例。觀察組中，男27例，女23例，年齡(21～83)歲，平均(47.33±5.79)歲；手術類型：膽囊手術13例、闌尾炎手術21例、骨科手術9例、其他7例。納入患者年齡18～65歲，已完成外科手術，認知功能正常，能理解醫護人員關于相關量表測評并配合完成測評工作，醫囑護囑依從性高，臨床資料收集完整。已排除合并其他惡性腫瘤或病歷資料不全者，近期使用其他方法治療或影響預后評估者，合并精神異常、認知功能異常者。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組在術后實施常規護理。觀察組在術后常規護理的基礎上進行護理干預，具體方法如下：(1)護理人員需增強自身的服務意識，并注意與患者交流時的語氣，交流時應使用通俗、易懂的語言，避免使用專業術語。(2)護理人員可向患者宣傳關于疼痛的知識，減少患者因為相關知識的缺乏而產生對疼痛的過度恐懼，增強患者的自我心理耐受力，減少患者的負向情緒，防止其對護理效果和術后恢復速度產生不良影響。(3)對患者實施心理護理，醫護人員應開導患者，消除患者對術后疼痛的恐懼感，對于缺乏恢復信心的患者，可向其介紹成功的案例，增加患者的治療信心[3]。(4)護理人員需為患者提供舒適的護理環境。保持病房整潔衛生、安靜，調整并保持舒適的溫、濕度，也可適當根據特殊患者需求調整病房。(5)若患者出現難以忍受的疼痛時，可根據患者的臨床特征合理應用止痛藥物，如杜冷丁(哌替定)、嗎啡等止痛藥，在合理范圍內服用止痛藥物，防止出現不良反應。對使用止痛藥物后，持續疼痛無緩解趨勢的患者需及時尋找痛因并加以處置。(6)護理人員可教授患者減輕術后疼痛的技巧，可采用分散注意力的方法減輕疼痛，聽舒緩的音樂等。(7)手術后患者需特別注意飲食方面的全面平衡，護理人員需根據手術性質和部位建議患者食用高蛋白的食物，建議患者食用含各種維生素的蔬菜和水果。需根據手術性質和部位來具體選擇。在所有患者出院后，由專人向患者發放VAS疼痛程度調查表、SF-36實施質量調查表和術后護理滿意度調查表，對術后疼痛程度、術后生活質量、術后護理滿意度進行調查。若患者無法完成相關調查表，需由專人幫助完成。

1.3觀察指標 應用視覺模擬評分法(VAS)對患者清醒時、護理24h后、護理48h后的疼痛程度進行測評，0分為無痛，10分為劇痛不可忍受。采用生活質量使用健康調查簡表SF-36量表(tSF-36)對所有患者護理前、護理后的SF-36評分進行測評，考慮本方案研究目的，僅選擇自我管理、睡眠質量和生理功能三個維度，得分越高說明患者生活質量越優。

2 結 果

2.1VAS評分比較 兩組術后清醒時VAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組術后24、48 h VAS評分顯著低于對照組，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者VAS評分比較

2.2術后生活質量比較 觀察組術后清醒時護理前各項生活質量評分與對照組差異無統計學意義(P>0.05)，護理結束后觀察組各項生活質量評分明顯高于對照組(t=7.321、6.293、6.232，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組術后生活質量比較

2.3術后護理滿意度比較 觀察組滿意30例、比較滿意17例、不滿意3例，總滿意率為94.00%；對照組滿意17例、比較滿意23例、不滿意10例，總滿意率為80.00%。兩組差異具有統計學意義(χ2=4.283，P<0.05)。

3 討 論

傳統的術后護理缺乏對患者術后疼痛的重視，為了減少患者手術疼痛，促進手術創口愈合及改善患者的預后情況，提高患者的生活質量，在臨床中應注意完善護理方式，通過進行全面及周到的護理干預從而減輕疼痛感[4]。護理干預詳細包括：建立良好醫患關系、宣傳相關知識、實施心理護理、提供舒適的護理環境、合理應用止痛藥物、指導減輕疼痛技巧、術后飲食平衡[5]。由于術后疼痛是一種復雜的生理心理活動，并且患者會因為手術疼痛和焦慮對治療造成影響，因此心理護理干預起到了尤為重要的作用，護理人員需為患者提供理性指導，減輕患者的心理負擔[6]。

本次研究中采用了VAS評分和SF-36量表，調查患者的術后疼痛程度和生活質量。兩組患者術后清醒時VAS評分差異無統計學意義。經過護理后，不同階段觀察組患者的VAS評分均明顯低于對照組。說明對手術患者實施外科護理干預可有效降低患者的疼痛感受。觀察組術后清醒時生活質量評分與對照組差異無統計學意義(P>0.05)，護理結束后，觀察組術后清醒時各項術后生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05)。說明外科護理干預有效提升了患者術后生活質量狀況。觀察組術后對護理的滿意率也明顯高于對照組。疼痛是影響外科術后患者康復及心理感受最為重要的指標之一。采取有效措施對患者進行術后疼痛護理，在一定程度上降低了患者的應激反應[7]，避免患者因過度應激反應降低其免疫功能，利于機體各氣管、系統功能的恢復，使患者加速身體機能康復，減輕對疾病的恐懼焦慮等負性情緒，提升患者的心理感受[8]。

綜上所述，對外科患者在術后護理時運用多種護理措施，可有效改善和降低外科患者的負性情緒，同時降低身體對疼痛的敏感度，提升患者的愉悅度。通過多種措施促進護患關系和諧，減少了患者因手術刺激造成的身心不適對患者的影響，提升患者的生活質量及對護理的滿意度，值得臨床推廣應用。