社區延續性護理干預對腦卒中患者生存質量的改善作用

黃芳

【摘要】目的：對改善腦卒中患者生存質量中社會延續性護理的作用進行探討。方法：選擇我院2016年7月至2017年6月收治的腦卒中恢復期患者80例，依據隨機數字表法分為實驗組和常規組，每組各40例。常規組接受常規藥物治療和康復訓練，實驗組在此基礎上接受延續性社區護理干預，統計并對比兩組生存質量評分。結果：干預前兩組各項生活質量評分對比差異無統計學意義（P>0.05）; 干預后實驗組各項生活質量評分均優于常規組（P<0.05）。結論：在腦卒中患者中開展社區延續性護理，能夠顯著提升患者生存質量，具有較高推廣價值。

【關鍵詞】延續性護理;腦卒中;生存質量

腦卒中在臨床中具有較高發生率，其特點包括致殘率高、發病率高、致死率高等。在現代醫學技術發展過程中，腦卒中患者生存率大大提升，但是患者多因此而致殘，進而嚴重影響正常生活[1]。而患者、患者家屬通常對康復護理知識缺乏了解，進而導致患者出院后難以系統性接受康復訓練，最終對康復產生影響。為進一步提升腦卒中患者康復水平，本研究選擇某社區腦卒中患者80例，對其中40例開展社區延續性護理，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年7月至2017年6月收治的腦卒中患者80例。患者均滿足腦卒中臨床診斷標準，并且不存在認知障礙、腫瘤、重要臟器衰竭[2]。依據隨機數字表法分為實驗組和常規組，每組各40例。常規組包括女23例、男17例;年齡范圍45～78歲;平均（65.5±13.6）歲;其中出血性腦卒中5例，缺血性腦卒中35例。實驗組包括女22例、男18例;年齡范圍45～76歲;平均（65.3±13.6）歲;其中出血性腦卒中4例，缺血性腦卒中36例。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規組患者接受常規護理，具體包括基礎護理、飲食護理、運動干預等。實驗組在此基礎上接受社區延續性護理干預，主要內容包括：①健康教育：每周通過電話對患者健康知識掌握情況進行了解，在此基礎上開展針對性健康教育，讓患者對疾病形成全面認識，充分掌握腦卒中自我護理的方法和注意事項，例如飲食禁忌、血壓控制要求、適度運動等。并結合患者情況開展康復指導，保證患者能夠有效進行康復訓練。②心理支持：通過電話或微信對患者康復訓練執行狀況進行了解，及時了解康復訓練中存在的心理問題，并在此基礎上開展針對性干預，讓患者以積極的心態面對康復訓練，樹立戰勝疾病的信心。③肢體功能康復指導：每月進行一次家庭訪視，監督患者康復訓練過程，應當傳授患者正確的關節主被動訓練、步態訓練、體位訓練方法，對患者訓練中存在的問題進行糾正，保證訓練的科學性和有效性，并告知患者應堅持循序漸進的原則。④日常生活能力訓練：每月進行一次家庭訪視，上門指導患者開展日常生活能力訓練，包括使用碗筷、刷牙、洗臉、穿衣物等，讓患者能夠更好適應正常生活。⑤糾正不良行為：嚴格要求患者戒煙戒酒，指導患者堅持合理的作息習慣，避免暴飲暴食。

1.3觀察指標

應用QOL量表對患者生存質量變化情況進行評價，主要包括社會功能、軀體功能、心理功能、物質功能、總評分，總分0～120分，患者生存質量越差則評分越高。

1.4統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2結果

干預前兩組各項生活質量評分對比差異無統計學意義（P>0.05）。干預后實驗組社會功能、軀體功能、心理功能、物質功能、QOL總分均顯著低于常規組（P<0.05）。見表1。

3討論

腦卒中為臨床常見疾病，近年來發病率逐年提升。該疾病具有致殘致死率高的特點，患者會因此而喪失生活自理能力和勞動能力，最終對健康和生活產生嚴重影響。所以臨床中一項重要課題就是怎樣提升腦卒中患者生存質量，這對于患者重返家庭和社會具有重要意義。相關研究[3]顯示針對腦卒中患者開展系統康復訓練能夠顯著改善日常生活能力，但是很多患者的病情逐漸穩定后直接回到社區，而由于缺乏有效的康復訓練指導，患者康復訓練難以有效開展，最終對其康復產生影響。

社區延續護理近年來逐漸發展起來，通常指的是護理從醫院向社區家庭的延續，是一系列用于保證患者在不同健康照顧場所受到不同水平的連續性、協作性照護的行動設計[4]。其將護理服務延伸至社區，有效滿足了患者的護理需求[5～7]。本研究針對部分腦卒中患者開展社區延續性護理，主要內容包括肢體訓功能康復指導、日常生活能力訓練、心理干預、健康指導、糾正不良行為等[8～11]。其中肢體功能訓練指導、日常生活能力訓練，能夠幫助患者改善肢體功能，盡快回歸家庭和社會生活[12～15]。心理干預和健康教育能夠幫助患者對疾病形成全面認識，并以積極的心態面對康復訓練和指標。糾正不良行為則能力引導患者形成健康的生活習慣，促進疾病的康復[16～20]。

本研究中，觀察組QOL評分均顯著低于常規組（P<0.05）。可見針對腦卒中患者開展社區延續性護理，能夠有效改善患者生存質量，具有較高的應用價值。

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