社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的改善作用 1

王盈

【摘要】目的：對(duì)改善腦卒中患者生存質(zhì)量中社會(huì)延續(xù)性護(hù)理的作用進(jìn)行探討。方法：選擇收治80例腦卒中恢復(fù)期患者，患者均于2016年7月至2017年6月在我院接受治療，隨分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）和常規(guī)組（n=40）。常規(guī)組接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)接受延續(xù)性社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組生存質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)前兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)延續(xù)性護(hù)理可明顯提升腦卒中患者生存質(zhì)量，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;腦卒中;生存質(zhì)量

腦卒中在臨床中具有較高發(fā)生率，其特點(diǎn)包括致殘率高、發(fā)病率高、致死率高等。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展過程中，腦卒中患者生存率大大提升，但是患者多因此而致殘，進(jìn)而嚴(yán)重影響正常生活[1]。而患者、患者家屬通常對(duì)康復(fù)護(hù)理知識(shí)缺乏了解，進(jìn)而導(dǎo)致患者出院后難以系統(tǒng)性接受康復(fù)訓(xùn)練，最終對(duì)康復(fù)產(chǎn)生影響。為進(jìn)一步提升腦卒中患者康復(fù)水平，本研究選擇某社區(qū)腦卒中患者80例，對(duì)其中部分患者實(shí)施社區(qū)延續(xù)性護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治80例腦卒中恢復(fù)期患者，患者均于2016年7月至2017年6月在我院接受治療，隨分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）和常規(guī)組（n=40）。患者均滿足腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且不存在認(rèn)知障礙、腫瘤、重要臟器衰竭[2]。常規(guī)組男女比例17：23;年齡范圍43～75歲;平均（65.5±13.6）歲;其中出血性腦卒中5例，缺血性腦卒中35例。實(shí)驗(yàn)組男女比例18：22;年齡范圍45～76歲;平均（65.3±13.6）歲;其中出血性腦卒中4例，缺血性腦卒中36例。兩組一般臨床資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)接受社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①健康教育：每周通過電話對(duì)患者健康知識(shí)掌握情況進(jìn)行了解，并進(jìn)行針對(duì)性健康教育，讓其全面認(rèn)識(shí)和了解疾病，充分掌握腦卒中自我護(hù)理的方法和注意事項(xiàng)，例如飲食禁忌、血壓控制要求、適度運(yùn)動(dòng)等。并結(jié)合患者情況開展康復(fù)指導(dǎo)，保證患者能夠有效進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。②心理支持：通過電話或微信對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練執(zhí)行狀況進(jìn)行了解，及時(shí)掌握訓(xùn)練中患者心理狀況，并通過溝通、鼓勵(lì)、介紹康復(fù)訓(xùn)練作用等措施，讓患者按照醫(yī)囑和要求完成康復(fù)訓(xùn)練。③肢體功能康復(fù)指導(dǎo)：每月進(jìn)行一次家庭訪視，監(jiān)督患者康復(fù)訓(xùn)練過程，應(yīng)當(dāng)傳授患者正確的關(guān)節(jié)主被動(dòng)訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、體位訓(xùn)練方法，對(duì)患者訓(xùn)練中存在的問題進(jìn)行糾正，保證訓(xùn)練的科學(xué)性和有效性。④日常生活能力訓(xùn)練：每月進(jìn)行一次家庭訪視，上門指導(dǎo)患者開展日常生活能力訓(xùn)練，包括使用碗筷、刷牙、洗臉、穿衣物等。⑤糾正不良行為：嚴(yán)格要求患者戒煙戒酒，指導(dǎo)患者堅(jiān)持合理的作息習(xí)慣，避免暴飲暴食。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用QOL量表對(duì)患者生存質(zhì)量變化情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0～120分，患者生存質(zhì)量越差則評(píng)分越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)后相對(duì)于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能、QOL總分更低（P<0.05）。見表1。

3討論

腦卒中為臨床常見疾病，近年來發(fā)病率逐年提升。該疾病具有致殘致死率高的特點(diǎn)，患者會(huì)因此而喪失生活自理能力和勞動(dòng)能力，最終對(duì)健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。所以臨床中一項(xiàng)重要課題就是怎樣提升腦卒中患者生存質(zhì)量，這對(duì)于患者重返家庭和社會(huì)具有重要意義。相關(guān)研究[2]顯示針對(duì)腦卒中患者開展系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練能夠顯著改善日常生活能力，但是很多患者的病情逐漸穩(wěn)定后直接回到社區(qū)，而由于缺乏有效的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，患者康復(fù)訓(xùn)練難以有效開展，最終對(duì)其康復(fù)產(chǎn)生影響。

本研究針實(shí)驗(yàn)組實(shí)施社區(qū)延續(xù)性護(hù)理，包括功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活能力訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、健康宣教、糾正不良行為等[3]。其中肢體功能和生活能力訓(xùn)練，可促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)，盡快回歸家庭和社會(huì)生活[4]。心理干預(yù)和健康教育能夠幫助患者對(duì)疾病形成全面認(rèn)識(shí)，并以積極的心態(tài)面對(duì)康復(fù)訓(xùn)練和指標(biāo)。糾正不良行為則能力引導(dǎo)患者形成健康的生活習(xí)慣，促進(jìn)疾病的康復(fù)[5]。

本研究中，干預(yù)后相對(duì)于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組QOL評(píng)分更低（P<0.05）。在腦卒中患者中開展社區(qū)延續(xù)性護(hù)理，可促進(jìn)患者生存質(zhì)量改善，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]米雪，于宏麗，張婷婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，11（20）：1860-1863.

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