中醫藥治療慢性病在2型糖尿病患者中的臨床運用

楊素琴

（北京市豐臺區新村社區衛生服務中心，北京 100070）

前 言

2型糖尿病在現階段是比較常見的慢性病之一，主要的患者為中老年人。隨著經濟的高速發展，我國廣大人民群眾的生活水平有了全面的提升，飲食的改善以及勞動強度減弱，讓我國糖尿病的發病率逐年增加。據不完全統計，截止2019年，我國成年人2型糖尿病總體患病率大約為12.8%，糖尿病患者約為1.16億人?；颊咴诨疾〉倪^程中缺乏對自身的有效治療，導致患者的病情經常會出現一定的變化，患者需要長期依靠藥物進行治療。2型糖尿病屬于中醫“消癉”、“消中”等范疇。中醫藥在我國具有廣泛的群眾基礎。為了提高我國糖尿病患者的生活質量，提高衛生資源的利用效率，本次我們將分析研究中醫藥治療方法對于2型糖尿病的治療效果的影響，分析中醫治療效果的臨床優勢。

1 對象和方法

1.1 一般資料

研究時間是2019年1月-2020年1月，研究對象是研究1年時間內本院門診治療的56例2型糖尿病患者，數字隨機分組方法將所有研究對象平均分成對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性15例，女性13例，年齡在48-66歲區間，平均（57.24±4.12）歲。在觀察組患者中，有男性13例，女性15例，年齡在47-67歲區間，平均（57.35±4.33）歲?；颊呔鶟M足美國糖尿病學會（ADA）糖尿病的診斷標準，確診為2型糖尿病。兩組患者肝腎功能均為正常。對比和分析兩組研究對象的一般資料發現，差異不具有統計學含義（p＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組患者口服鹽酸二甲雙胍片（格華止，中美上海施貴寶制藥有限公司），餐后服用，起始 500 mg/次，3 次/日。根據患者的病情調整藥量，最大劑量在 2000mg/日，即每日服用不得超過 4 片。阿卡波糖片（拜糖平，拜耳公司），餐時與第一口飯嚼服，50-100mg/次，3 次/日。持續治療2個月后進行療效觀察。

1.2.2 觀察組患者在對照組患者給予鹽酸二甲雙胍片和阿卡波糖片的基礎上，使用中醫藥自擬方藥治療，具體方劑為：先后取山萸肉15g、炒山藥15g、熟地黃15g、黃芪15g、玉竹15g、麥冬15g、丹皮10g、茯苓10g、甘草6g。并隨證稍加減。用水煎煮并取出四百毫升的藥湯，每日早晚各服用一次，一日一劑。連續服用兩個月，即為一個完整的療程。

叮囑對照組和觀察者患者均需要注意在日常的生活中做好自身的自我管理工作，低鹽低脂糖尿病飲食，適量活動。并且由醫院方面定期的對患者進行回訪，記錄患者血糖的情況。結合患者年齡與受教育情況為其講解2型糖尿病的癥狀表現、治療方法、并發癥危害等，使患者掌握依照治療計劃服藥的重要性，確保其有較高的治療依從性。

1.3 觀察指標及統計學方法

1.3.1 觀察指標

比較對照組和觀察組的FBG、2hPBG、HbA1C水平，血糖值和HbA1C均采用本院化驗室指標，即血糖值采用葡萄糖氧化酶法測定，HbA1C采用微粒色譜法測定。

1.3.2 統計學分析

SPSS22.0軟件分析和處理數據，計數資料用（%）表示，計量資料用（±s)表示，組間對比進行x2檢驗和t檢驗，P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組FBG、2hPBG、HbA1C水平在治療前無顯著差異（P＞0.05）。治療后兩組FBG、2hPBG、HbA1C水平較治療前均顯著改善，差異顯著（P＜0.05）。治療后觀察組FBG、2hPBG、HbA1C水平顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。根據結果分析，觀察組患者的血糖得到了有效的控制，差異具有統計學意義。

表1 兩組FBG、2hPBG、HbA1C水平比較（±s）

表1 兩組FBG、2hPBG、HbA1C水平比較（±s）

注：兩組FBG、2hPBG、HbA1C水平在治療前無顯著差異（P＞0.05）。治療后兩組FBG、2hPBG、HbA1C水平較治療前均顯著改善（P＜0.05）。治療后觀察組FBG、2hPBG、HbA1C水平顯著低于對照組（P＜0.05）。

組別 FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbA1C(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 10.54±3.51 6.99±1.42 13.45±1.34 8.91±1.42 8.2±1.3 6.2±0.24對照組 10.68±2.41 7.2±1.24 13.24±1.45 9.64±1.12 8.32±1.2 6．5±0.56

3 討 論

現代中醫學認為患者出現2型糖尿病最根本的誘發原因是因為患者的飲食紊亂，情志失調導致的消渴，多因氣陰兩虛，燥熱偏盛，發病部位在胃、腎、肺。和患者先天不足，腎元的虧損具有較強的聯系性。對于出現2型糖尿病最根本的致病原因是因為腎虛，在2型糖尿病的發展過程當中患者腎虛起到直接的推進作用，糖尿病治療時間較長，久治不愈最終導致患者陰虛燥熱現象的發生。另飲食失調可致脾胃受損，脾胃積熱內蘊，化燥傷津。方中熟地黃可以起到補腎清熱的作用，山茱萸澀精固脫，補益肝腎，與熟地共為君藥。黃芪益氣固表，山藥補益脾胃，茯苓滲濕利水，玉竹滋陰潤肺，養胃生津，麥冬滋陰潤肺，生津止咳，丹皮清熱涼血，甘草調和諸藥。

和常規的治療模式進行對比，中醫藥治療的臨床治療效果更好，對兩組FBG、2hPBG、HbA1C進行分析，中西醫綜合治療模式的臨床應用價值更高，使用中醫藥治療具有非常良好的效果，具有臨床推廣價值。中醫藥通過個體化辯證治療，使用多種治療方法治療疾病，達到陰陽平衡，全面提高患者的生活質量。