鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的臨床安全性及有效性分析

曾鵬飛

（泰興市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，江蘇 泰興 225400）

內(nèi)翻性乳頭狀瘤是常見的鼻腔鼻竇中的良性腫瘤，它占鼻腔和鼻竇中乳頭狀瘤發(fā)生率中的70%，占全部腫瘤的0.5%至4.0%。該病的臨床癥狀主要是患者的嗅覺下降，鼻子出血，頭部臉部有疼痛感。且該病的復(fù)發(fā)率較高，病變速度快，侵入性強(qiáng)。內(nèi)翻性乳頭狀瘤的主要治療方法是手術(shù)切除[1]。傳統(tǒng)的手術(shù)切除是在鼻側(cè)切開以切除患者的病灶，但是這種方法是切口較大，出血較多，手術(shù)后容易留下瘢痕，影響患者的外觀。鼻內(nèi)鏡手術(shù)可解決這種情況，不僅手術(shù)切口小，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和復(fù)發(fā)的可能性較低[2]。

本文為探究鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的臨床安全性及有效性，從2016年五月至2019年六月來(lái)我院就診的鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者中選取60例。對(duì)照組30例患者采用常規(guī)方法治療，觀察組的30例患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，探究?jī)山M患者的治療效果、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象從2016年五月至2019年六月來(lái)我院就診的鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者中選取60例，按照隨機(jī)數(shù)表法，將這些患者分成觀察組和對(duì)照組。在對(duì)照組中，男患者16例，女14例，年齡在21歲到66歲之間，平均年齡(43.23±1.19)歲；觀察組中，男患者18例，女12例，年齡在21歲到66歲之間，平均年齡(43.81±1.66)歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料(P＞0.05)，具有可比性。所有患者（家屬）都根據(jù)醫(yī)療倫理，在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的信息的同意書上簽名。

1.2 方法

對(duì)照組30例患者采用常規(guī)方法治療，具體如下：先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在患者鼻側(cè)做L形切口后，通過(guò)眉弓移到內(nèi)眥鼻側(cè)切開，手術(shù)中切除患者上領(lǐng)內(nèi)側(cè)壁，完全切除患者的鼻腔腫瘤[3]。

觀察組的30例患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，具體如下：先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，分三次注射2ml的1‰腎上腺素和20ml的0.9%氨化鈉來(lái)對(duì)患者進(jìn)行粘膜收縮，使用1%的利多卡因來(lái)局部浸潤(rùn)麻醉。患者腫瘤的部位確定后，徹底切除患者的腫瘤及其周圍可疑組織。手術(shù)后，在手術(shù)腔中填充凡士林紗布，手術(shù)3天后取出，每天用0.9%的氯化鈉注射液沖洗鼻腔。在手術(shù)后的第1個(gè)月中每周清洗手術(shù)腔，從第2個(gè)月開始每2周清洗手術(shù)腔[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者的治療效果、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥情況。并發(fā)癥情況包括感染、頭痛、頭暈、出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文對(duì)觀察組和對(duì)照組鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者的治療效果、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究結(jié)束后，在統(tǒng)計(jì)處理中使用SPSS17.0軟件，以95%作為信賴區(qū)域，表示利用率（%）計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。比較和分析使用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為前提，數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)上是有意義的。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[例數(shù)（%）]

2.2 手術(shù)情況

觀察組、對(duì)照組患者的術(shù)中出血量分別為(72.42±20.30)ml,(96.74±28.47)ml，t值為3.8096，P＜0.05；手術(shù)時(shí)間分別為（58.16±11.97）min，（84.78±15.25）min，t值為7.5208，P＜0.05。

2.3 并發(fā)癥情況

觀察組患者中發(fā)生感染、頭痛、頭暈、出血并發(fā)癥的例數(shù)分別為0例（0.00）、1例(3.33)、1例(3.33)、1例(3.33)。觀察組患者中發(fā)生感染、頭痛、頭暈、出血并發(fā)癥的例數(shù)分別為2例（6.67）、4例(13.33)、3例(10.00)、3例(10.00)。

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為3（10.00）、12（40.00），卡方為7.2000，P＜0.05。

3 討 論

鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤是耳鼻喉科中常見的腫瘤，大部分患者為中年男性。該病的特征是患者的上皮組織高度增生。該病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率較高，會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的影響。目前該病的病因尚未明確，有很多研究人員認(rèn)為，該腫瘤是良性腫瘤，但也有惡化的可能性。鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤常規(guī)的治療方法是鼻側(cè)切手術(shù)，但是該腫瘤有容易出血的特征，由于手術(shù)造成的創(chuàng)傷很大，手術(shù)術(shù)野會(huì)變得模糊，大大增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤，不會(huì)對(duì)患者的臉部造成傷害。手術(shù)過(guò)程中不需要開刀，不會(huì)影響患者的面部外觀。鼻內(nèi)鏡可以擴(kuò)大手術(shù)術(shù)野，擴(kuò)大圖像，有助于準(zhǔn)確查找腫瘤的范圍、起源和根基，有助于徹底切除腫瘤，從而降低疾病的復(fù)發(fā)率。通過(guò)本文的研究表明采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的患者，手術(shù)中的出血量明顯少于采用常規(guī)方法治療的患者，手術(shù)時(shí)間也明顯縮短。且治療有效率也得到了顯著的提高，術(shù)后并發(fā)癥的情況也得到了改善。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的效果顯著，不僅有手術(shù)切口小的優(yōu)點(diǎn)，還能提高治療有效率，減少手術(shù)中患者的出血量和并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣使用。