細化護理干預對慢性化膿性中耳炎患者負性情緒及生活質量的影響

查玭玭，劉愛紅，王保霞

（安慶市立醫院耳鼻喉科，安徽 安慶 246000）

在臨床耳科疾病中，慢性化膿性中耳炎(CSOM)是一種常見疾病，是指慢性化膿性的炎癥出現在人體的骨膜或耳黏膜中。若患上此病，會有較少積液存在于患者的鼓室和耳腔室，在不同程度上對患者聽力造成損傷，甚至出現失聰，給患者生活質量更是造成嚴重影響。盡管CSOM在多種方式治療下都可得到良好效果，但是也要配合有效且科學的護理干預，對于提升患者生活質量意義重大[1]。有研究表示，對于CSOM患者來講，以常規治療為基礎配合細化護理干預可獲得較好的治療效果，在減輕負面情緒的同時改善生活質量[2]。所以，本研究分析細化護理干預應用于CSOM中的效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

1 0 2 例C S O M 患 者(時 間：2 0 1 9 年11 月 子2 0 2 0 年11月)，隨機分為觀察組51例，男、女比例為24:27，平均年齡(51.75±15.69)歲；對照組51例，男、女比例為25:26，平均年齡(52.27±16.03)歲，兩組一般資料對比無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組：常規護理。觀察組：細化護理干預，包括：①耳部準備。告訴患者術前洗澡；手術當天剃除患者耳廓附近4－6cm內的頭發，針對長發女性可將附近頭發整齊梳理或將其變成小辮，同時將手術帽戴好，方便手術。②手術護理。術前，完成各種檢查，查看流膿情況，術前6h禁食、禁水，做好備皮；根據患者病情而選擇合適的抗生素；術中對有關工作密切配合，對室內的溫濕度、光線適當調整，將器械快、準、穩的遞給醫生，并對患者反應密切關注，并及時鼓勵和安慰患者，促進依從性提高；術后，患者平臥位，頭偏向健側，患側向上，術后1天如果沒有發生異常，鼓勵患者合理運動，對其術耳出血情況密切觀察，若滲血過多應立刻匯報給醫生并配合處理，每天更換1次敷料。③疼痛護理。術后可能發生紅腫、疼痛等表現，遵醫囑使用止痛藥，護理人員也可以對其采取聽音樂、看電視、看報紙等方式轉移其注意力，從而減輕疼痛感。④心理護理。患者會在圍術期存在一定程度的負面情緒，在不同程度上影響手術治療效果和術后康復效果，所以，護理人員要對患者實施心理護理干預。術前，護理人員對患者心理情況進行評估，找到出現不良情緒的因素，根據結果再實施護理，從而使其情緒改善，樹立疾病治療的信心；術后，及時告訴患者手術效果，介紹有關術后康復知識，對其情緒及時安撫，提升康復信心，促使依從性提升。⑤出院指導。護理人員在患者出院前對其采取系統的健康指導，細致的為患者和家屬講解有關術后注意知識，同時講解自我保健措施，告訴其定時復診以及時間，便于其盡早恢復健康。

1.3 觀察指標

①負性情緒：焦慮自評量表(S A S)[3]和抑郁自評量表(SDS)[4]評分，不良情緒隨著評分增加而嚴重。

②并發癥[5]：平衡障礙、耳源性眩暈、術后出血、術區感染。

1.4 統計學處理

SPSS18.0分析數據，并發癥用（%）表示，行x2檢驗，負性情緒評分用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05統計學成立。

2 結 果

2.1 負性情緒

護理前，評分對比有統計學意義(P＜0.05)；護理后，觀察組負性情緒和生活質量評分、并發癥發生率均優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 負性情緒[（ ±s），分]

表1 負性情緒[（ ±s），分]

分組 例數 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 51 59.35±4.46 32.69±5.06 55.38±4.27 29.66±5.72對照組 51 60.18±4.18 45.57±5.57 55.57±4.69 40.65±6.13 t值 0.536 4.802 0.536 4.724 P值 ＞0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05

表2 并發癥(n,%)

3 討 論

大部分CSOM患者的病程都很長，因為其聽力存在一定程度的喪失而使其同外界未能有效交流，出現負面情緒的風險較大，加之入院后患者對醫院環境不熟悉，從而對治療方法和本身疾病不了解而加重負面情緒的嚴重程度。有研究表示，在對患者講解疾病、注意事項等其他知識時需要格外注意溝通的方法以及技巧，不要同患者宣傳大量的疾病和手術有關知識，并且也要充分考慮其心理承受力，防止過于細致的介紹而使其心理壓力增加。在本研究結果中，觀察組負面情緒情況優于對照組，表示護理人員同患者保持有效溝通可消除其恐懼和擔憂，保護和諧的護患關系，便于手術順利開展。在患者對疾病了解后也會使其自我管理能力增加，同時積極參與護理中，促使其配合度以及依從性顯著提升，便于預后效果和生活質量的提高。本研究結果中觀察組不良反應低于對照組，表示該護理可降低患者并發癥發生率，減輕其痛苦的同時促進療效的提升，進而盡快恢復健康。

總而言之，臨床在CSOM治療過程中采取細化護理干預可將其負面情緒顯著減輕，建立其手術和恢復健康的信念，依從性良好，進而使療效提升，促進預后改善，應用價值較高。