循證護理在胃癌化療患者護理中的應用及滿意度分析

楊文娟

（常州市金壇區人民醫院腫瘤科，江蘇 常州 213200）

隨著醫療服務水平的提高，循證護理服務在當代醫學上逐漸成為主流。循證護理主要是要求工作人員對患者的護理服務，有計劃地進行，將科研結論與患者的訴求和臨床現狀互相融合，在獲取證據的基礎上，對臨床護理提供針對性且有價值的決策[1-2]。實施胃癌化療的目的是減緩病情的發展速度，以此延長患者的生存周期，但是在實施化療的過程中，患者承受的壓力會比較大，經常出現緊張、恐懼等不良心理，從而導致治療效果不夠理想[3]。對此本次研究針對循證護理在胃癌化療患者護理中的應該進行探討，并分析其護理滿意度。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

從我院2015年2月至2020年2月期間收治的胃癌化療患者中選取50例作為研究對象，所有患者均經檢查且確診為胃癌，根據護理方式的不同分為對照組和研究組，每組25例。對照組中，男性5例，女性10例，年齡27-73歲，平均年齡（46.5±5.6）歲；研究組中，男性14例，女性11例，年齡25-75歲，平均年齡（48.5±4.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規護理，由于患者化療必須用到靜脈穿刺，為避免化療造成不必要的損傷等問題，通常會采用留置外周穿刺靜脈置管，這樣是為避免反復穿刺給患者造成的痛苦，然而靜脈置管容易出現意外脫管、感染等情況，所以需要在化療過程中對靜脈導管進行護理。一般情況下，按照操作標準和規范對輸液接頭進行護理，若接頭存在血跡或污染需及時進行處理，選擇75%酒精接頭的橫面及縱面進行擦拭，從而清楚污物。在對靜脈導管進行固定時，敷貼需要與穿刺點對齊，并自內向外對敷貼進行壓撫，同時撕下貼膜，采用這種方法固定導管，可以有效防止回血、血栓等情況的發生。研究組在執行以上常規護理的基礎上實施循證護理措施，主要包括如下方面：

（1）制定循證護理方案

由臨床護理專家、臨床醫學專家、醫院管理者、患者及其家屬等組成循證護理小組，護理專家對患者的臨床護理需求進行了解以后，并結合自身的護理經驗，經過所有人員的協商之后，共同為患者制定針對性的循證護理方案。

（2）口腔護理

胃癌化療過程中，患者往往會出現口腔潰瘍的情況，所以在化療前后，護理人員需要對患者的口腔定期進行清潔護理。在化療時，護理人員可以在患者的口腔放一塊冰糖，因為冰糖有助于口中毛細血管的收縮，能夠起到減少血藥量的作用。如果在化療過程中發現患者已出現口腔潰瘍的情況，則需通過利多卡對潰瘍面積給予清洗處理，從而在一定程度上減少潰瘍造成的疼痛癥狀，緩解患者的不適感。

（3）毒副反應護理

化療期間，藥物的毒副反應會對患者機體造成一定的損害，患者容易出現貧血情況，免疫力也會明顯下降，發生各種感染的風險也會加大，所以，此時需要對患者的生命指標進行密切觀察。為盡可能減輕毒副反應造成的損害，護理人員應該指導患者采取對應的預防措施，比如多飲水等。化療過程中，護理人員需要提醒患者不能進行劇烈運動，防止對骨關節造成傷害。

（4）飲食護理

患者在化療時容易出現惡心、嘔吐的癥狀，這也是化療過程中經常出現的并發癥，對此，護理人員要針對性患者的身體狀況，給予其止吐藥物，同時對其飲食進行干預，為其制定合理的食譜。護理人員要提醒患者多食用流質且易消化的食物，遵循少食多餐的原則。同時確保每天獲取充分的營養，保證維生素的足量攝入。要避免食用辛辣刺激性的食物，不可暴飲暴食。此外，還需要指導患者形成良好的生活習慣，戒煙戒酒，規律作息。

（5）心理護理

由于患者在護理期間會出現多種并發癥，這些病癥會對患者的心理造成負面影響，使其產生恐懼、焦慮、抑郁等情緒，這種心理情緒如果不及時進行干預，會嚴重影響到化療的效果，甚至加重病情。所以，在對患者實施護理的過程中，應該給予其必要的心理護理，護理人員可以通過與患者密切交流，獲知其心理狀態，從而給予針對性的指導。護理人員需要讓患者意識到，心理情緒對于治療及病情控制 的重要性，從而患者也會更好地依從指導，努力使自己保持良好的心態。

（6）健康教育

化療前后均給予患者健康教育，講解化療的意義以及相關的知識，同時對其科普胃癌相關的知識，及各項檢查的目的，使其對自身病情有客觀的認識。將相關的注意事項全面告知患者及家屬，使其做好對應的預防措施，包括飲食及生活方式等方面的禁忌，都有應該詳細告知，從而使其理解自身行為的科學性，更好地配合護理人員的護理措施，進而保證臨床治療效果。

（7）預防脫發護理

由于在化療期間，患者會出現明顯的脫發情況，此時，護理人員應該對其解釋清楚，脫發是暫時性的，不必太過擔心。但是，同時也應該措施必要的護理措施，比如不使用刺激性的洗發水，避免傷害頭皮，同時做好防曬，建議患者戴假發或者帽子，做好脫發護理。而且，這種措施可以減輕患者由于脫發造成的負面心理，對于臨床治療具有積極作用。

（8）方案評價

小組成員需要每天對方案的實施情況進行評價，包括記錄患者惡心、嘔吐的次數，測量其心理指數的呢過，將記錄內容報告給小組長，進而對護理方案的實施進展進行評價。同時，組織小組成員進行討論，根據評價結果制定下一步的計劃和建議，確保給予患者正確的護理干預。

1.3 觀察指標

①對比兩組的心理狀況評分：采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評分，共包括20個條目，為4級評分，分值越高表示焦慮和抑郁情況越嚴重。②對比兩組的護理滿意度：分非常滿意、基本滿意、不滿意三個選項。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 分析本次研究數據，心理狀況的焦慮（SAS）及抑郁（SDS）評分資料用（±s）表示，用t檢驗，護理滿意度資料用（%）表示，用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心理狀況評分

研究組經護理后焦慮（SAS）及抑郁（SDS）評分明顯低于對照組，差異顯現著（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩組的心理狀況評分（分，±s）

表1 對比兩組的心理狀況評分（分，±s）

組別 SAS SDS研究組(n=25) 40.5±5.2 39.5±8.7對照組(n=25) 49.1±5.8 54.6±8.9 t 5.520 6.066 P 0.000 0.000

2.2 護理滿意度

研究組對于循癥護理的滿意度明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

胃癌患者手術之后，一般3周后需實施化療，化療之后的21天再實施一次化療，共需化療6至8次，以此延長患者的生存周期。但是對胃癌患者進行化療的過程中，由于藥物的毒副作用，患者正常的細胞也會受到殺傷，從而導致出現諸多不良反應，所以，在治療的過程中，需要給予其必要的護理，促進治療的順利進行[4]。循證護理是將科研結論與臨床經驗緊密結合，是一種科學的思維方式，通過信息整理、分類等，有效滿足患者的愿望和解決臨床實踐的問題。在本次研究中，循證護理小組在對相關文獻查閱的基礎上，形成對患者的循癥護理方案，同時更新護理人員的護理觀念，幫助其以更具科學性的方式對患者實施護理。通過給予患者口腔護理、毒副反應護理、飲食護理、心理護理、健康教育、預防脫發護理、方案評價等一系列有針對性的措施，使其化療過程順利進行，確保取得最大化的治療效果。

表2 對比兩組的護理滿意度[n(%)]

本次研究結果顯示，研究組患者經過循癥護理之后，焦慮和抑郁評分明顯低于對照組（P＜0.05），這說明循癥護理對于患者焦慮抑郁情緒有明顯緩解效果。這主要是因為，化療過程及病情的危重性容易對患者的心理造成較大影響，使其出現嚴重的焦慮、抑郁等不良心理，這些心理問題會使其對治療難以保持信心，甚至影響治療進展和效果，而事實循證護理之后，會根據患者存在的問題，給予具體化的護理，能夠針對其心理狀況給予針對性的指導，使其客觀認識自身病情狀況，從而消除其內心的焦慮抑郁等負性情緒，并使其積極的態度配合治療]。同時。

綜上所述，將循證護理應用到胃癌化療患者護理中，可以有效緩解焦慮、抑郁情緒，改善其心理狀態，同時能夠有效提升護理滿意度，有助于臨床護理工作質量的提升，循證護理應用于胃癌化療患者護理中臨床效果顯著，值得廣泛應用。