2019年長(zhǎng)沙地區(qū)無償獻(xiàn)血者梅毒不合格情況分析

袁小花，羅迎春，陳 靜，蔣 義

（長(zhǎng)沙血液中心，湖南 長(zhǎng)沙 410001）

為了解長(zhǎng)沙地區(qū)2019年梅毒感染分布情況，為無償獻(xiàn)血宣傳招募制定策略，以及傳染病統(tǒng)計(jì)提供依據(jù)，收集2019全年無償獻(xiàn)血者共157161合格獻(xiàn)血者的梅毒檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

157161 人份標(biāo)本來自2019年長(zhǎng)沙地區(qū)的無償獻(xiàn)血者，年齡范圍符合《獻(xiàn)血法》標(biāo)準(zhǔn)，所有成功獻(xiàn)血者均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》。

1.2 設(shè)備

瑞士HAMILTON 全自動(dòng)加樣儀、瑞士帝肯全自動(dòng)酶免加樣系統(tǒng)、瑞士HAMILTON全自動(dòng)酶免后處理、瑞士TECAN恒溫酶標(biāo)儀、美國寶特ELX508洗板機(jī)、瑞士TECAN洗板機(jī)、杭州奧盛微孔板恒溫振蕩器等。

1.3 試劑

梅毒螺旋體抗體的檢驗(yàn)1和檢驗(yàn)2試劑分別來源于英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司和上?？迫A有限公司，所有試劑均在有效期使用，并按試劑說明進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作，且通過中國藥品生物制品檢定批檢合格。

1.4 方法

梅毒螺旋體抗體檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELASA）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用spss23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)（x2檢驗(yàn)），以P＜0.05為差異，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 從年齡段分析，梅毒不合格與年齡增長(zhǎng)成正相關(guān)，隨著年齡增長(zhǎng)而報(bào)廢率升高；不同年齡段之間梅毒不合格率與合計(jì)比較分析，18-25：x2=12.25，P＜0.01，有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；25-35：P＞0.05，沒有差異；35-45：x2=8.6，P＜0.05，有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；＞45：x2=24.90，P＜0.01，有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 不同性別之間梅毒不合格率分析，女性高于男性，x2=10.17，P＜0.05，有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 不同職業(yè)之間梅毒不合格率與合計(jì)比較分析：

農(nóng)民x2=6.8 3，P＜0.0 1；學(xué)生x2=1 2.8 7，P＜0.01；其他，x2=8.10，P＜0.05，有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表1 2019年長(zhǎng)沙地區(qū)不同年齡段無償獻(xiàn)血梅毒檢測(cè)不合格分布情況

表2 2019年長(zhǎng)沙地區(qū)無償獻(xiàn)血梅毒檢測(cè)不合格的性別分布情況

表3 2019年長(zhǎng)沙地區(qū)不同職業(yè)無償獻(xiàn)血梅毒檢測(cè)不合格分布情況

2.4 不同獻(xiàn)血成分之間梅毒不合格率比較，x2=29.12，P＜0.01，有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

表4 2019年長(zhǎng)沙地區(qū)不同獻(xiàn)血成分無償獻(xiàn)血梅毒檢測(cè)不合格分布情況

3 討 論

自實(shí)施獻(xiàn)血前梅毒快速篩查試驗(yàn)以來，梅毒報(bào)廢率有明顯下降趨勢(shì)[1],而近幾年有研究表明，在無償獻(xiàn)血人群中，梅毒報(bào)廢率僅次于乙肝表面抗原[2]。2019年無償獻(xiàn)血者梅毒不合格率為0.27%，與往年各城市無償獻(xiàn)血者梅毒報(bào)廢率比較，梅毒總體報(bào)廢率處于低流行水平[3]。從表1分析，梅毒不合格率與年齡成正相關(guān)，其中18-25年齡段之間報(bào)廢率最低，與早幾年南京[4]、宿遷[5]的文章報(bào)道比較一致，從而我們?cè)讷I(xiàn)血招募上，從青年人群中招募獻(xiàn)血者可以降低梅毒的不合格率。在性別上，女性梅毒不合格率高于男性，而在職業(yè)分類里，有很大一部分未登記職業(yè)或者其他職業(yè)中不合格率分析相結(jié)合，梅毒不合格率或許與存在高危行為而以獻(xiàn)血的形式來作為體檢有關(guān)；職業(yè)分類中分析梅毒不合格率，農(nóng)民的不合格率顯著高于其他職業(yè)，可能是與2019長(zhǎng)沙地區(qū)房產(chǎn)、城市道路、交通的建設(shè)快速發(fā)展，大量農(nóng)民工進(jìn)城有關(guān)；隨著隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，血液成份分離技術(shù)得到長(zhǎng)足進(jìn)步，單采血小板具有產(chǎn)量足，純度高，白細(xì)胞和紅細(xì)胞污染率低， 接觸抗原和受免疫的機(jī)會(huì)大大降低，容易通過配型等優(yōu)點(diǎn)[6]；而獻(xiàn)血成分之間梅毒不合格率分析，單采血小板報(bào)廢率和整體比處于低報(bào)廢水平，與血站加強(qiáng)獻(xiàn)血宣傳、服務(wù)態(tài)度、和招募固定獻(xiàn)血者有關(guān)。如何降低梅毒不合格率保證血液資源的充分利用，有待進(jìn)一步研究論證。綜上所述，為制定更好的獻(xiàn)血宣傳策略，從以上數(shù)據(jù)得出，對(duì)不同性別，不同年齡段、以及不同職業(yè)之間進(jìn)行特色宣傳，對(duì)降低血液梅毒不合格率存在一定的可行性。