抗阻力鍛煉結(jié)合穴位按摩對高血壓腦出血患者生理指標的影響

李霞 折盼 馬曉媛

(1.延安大學(xué)附屬醫(yī)院(1.神經(jīng)外科；(2.創(chuàng)傷神經(jīng)外科；陜西 延安 716000；3.陜西省延安市寶塔區(qū)延大附院東關(guān)分院麻醉科手術(shù)室，陜西 延安 716000)

高血壓腦出血是臨床上常見的高血壓并發(fā)癥之一[1-2]，具有病死率、致殘率高以及發(fā)病急等特點，及時采取有效治療和護理措施能夠促進患者血腫吸收，腦組織受損減輕的關(guān)鍵性因素[3-4]。本次研究旨在探索血抗阻力鍛煉結(jié)合穴位按摩對高血壓腦出血患者生理指標的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月至2017年8月于我院接受治療的128例高血壓腦出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各64例。所有患者男66例，女62例；平均年齡(36.45±17.28)歲；平均病程(4.32±3.51)周。納入標準：為首次發(fā)病；經(jīng)診斷確診為高血壓腦出血；患者及家屬知情同意。排除標準：腎、肝等嚴重器官性疾病；精神、意識等障礙性疾病；心臟病等突發(fā)性疾病。本次研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過并符合相關(guān)倫理學(xué)標準。

1.2方法 兩組患者給予常規(guī)控制血壓、抗水腫和感染、顱內(nèi)壓降低等綜合治療。對照組采用穴位按摩進行治療：選取上肢合谷、外關(guān)、曲池，頭部四神聰、太陽以及下肢太沖、足三里等有效穴位為患者進行穴位按摩，按摩時間為2～3 min/次，2次/日，按摩力道之間加重，當患者感覺酸麻、脹痛時視為有效按摩。觀察組采用抗阻力鍛煉聯(lián)合穴位按摩進行治療：在對照組的治療基礎(chǔ)上加以抗阻力訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進行啞鈴和拉力器等等抗阻力運動，讓患者單手或雙手舉啞鈴、拉動拉力器，運動時間為1～2次/日，時長根據(jù)患者的體力來決定，并逐漸增加，當出現(xiàn)不良情況時應(yīng)立即停止運動。抗阻力運動和按摩應(yīng)每日交叉進行，治療時間為6個月。于治療前后收集兩組患者的清晨空腹外周靜脈血，經(jīng)離心機離心后，取上清液進行相關(guān)指標檢測，采用全自動生化分析儀(上海浦科生物科技有限公司)進行空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇以及甘油三酯的檢測。

1.3觀察指標 (1)比較兩組患者治療前后生理指標：收縮壓、舒張壓、空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇以及甘油三酯。(2)比較兩組患者治療前后體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、腰圍以及臀圍；(3)采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對兩組患者滿意度進行調(diào)查，總滿意率=(很滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后生理指標比較 兩組患者治療前的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇以及甘油三酯水平無顯著差異(P>0.05)。治療后觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇以及甘油三酯水平顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后生理指標比較

注：治療后，兩組比較*P<0.05。

2.2兩組患者治療前后體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、腰圍以及臀圍比較 兩組患者治療前的體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、腰圍以及臀圍無顯著差異(P>0.05)。治療后觀察組患者的體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、腰圍以及臀圍顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、腰圍以及臀圍比較

注：治療后，兩組比較*P<0.05。

2.3兩組患者滿意度比較 觀察組患者治療后很滿意42例(65.63%)，滿意17例(26.56%)，不滿意5例(7.81%)，總滿意率92.19%；對照組患者治療后很滿意18例(28.13%)，滿意28例(43.75%)，不滿意18例(28.12%)，總滿意率71.88%。觀察組患者的總滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.024，P<0.05)。

3 討 論

高血壓腦出血是高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥，具有高病死率，常見臨床表現(xiàn)有嘔吐、頭痛等，嚴重時還會引發(fā)偏癱、失語等嚴重神經(jīng)功能障礙，給患者及家屬帶來身心上的嚴重傷害[5]。因而改善患者的腦部血液循環(huán)，促進血腫吸收以及降低患者血脂水平是治療高血壓腦出血的重要途徑。

本文結(jié)果顯示，兩組患者治療前的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇以及甘油三酯水平無顯著差異(P>0.05)；治療后觀察組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇以及甘油三酯水平顯著低于對照組患者(P<0.05)，可能原因是抗阻力鍛煉能夠使高密度脂蛋白提高，從而對患者的血脂代謝和體重等進行改善和調(diào)節(jié),有效降低了患者的血壓血脂[6]。而按摩能夠?qū)Υ龠M患者的胃腸蠕動，消化酶得以提高后行，從而幫助患者消化食物；另外按摩還能夠?qū)μ囟ㄑㄎ黄鸬酱碳ぷ饔茫瑢ρ貉h(huán)起到促進作用，緩解疲勞的同時改善了患者的心血管功能。這提示我們抗阻力鍛煉聯(lián)合穴位按摩能夠有效改善患者的血脂水平，使患者的血壓顯著下降，促進患者康復(fù)進程和預(yù)后[7-8]。治療后觀察組患者的體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)、腰圍以及臀圍顯著低于對照組患者(P<0.05)。可能原因是抗阻力鍛煉能夠提高患者的心肺功能，增加患者肌肉力量的同時，心臟功能得到了很好的改善，最終達到提高患者基礎(chǔ)代謝的目的，幫助患者達到良好的體態(tài)水平，提高了患者的免疫能力，使患者的血壓得以穩(wěn)定維持[9-10]。觀察組患者的總滿意率顯著高于對照組患者(P<0.05)，可能原因是在護理人員的指導(dǎo)下進行抗阻力鍛煉和穴位按摩能夠精確的鍛煉到相應(yīng)的肌肉并對相應(yīng)穴位進行準確刺激，達到了顯著改善患者臨床特征的效果。同時在醫(yī)護人員對患者及其家屬進行指導(dǎo)的過程中，促進了醫(yī)護人員與患者及家屬之間的溝通，使三者之間的信任度和理解度得到有效提升[11-12]。

綜上所述，抗阻力聯(lián)合穴位按摩的綜合干預(yù)方式能夠高血壓腦出血患者的收縮壓、舒張壓、膽固醇、體質(zhì)指數(shù)等生理指標，幫助患者維持正常的體態(tài)水平，提高患者免疫力和患者滿意度的同時達到顯著的輔助治療效果，適合臨床推廣。