結核抗體結合T-SPOT.TB試驗對肺部結核分支桿菌感染患者的診斷效果研究

周茜 劉海栓

(1.榆林市定邊縣疾病防控制中心檢驗科，陜西 榆林718699；2.佳縣婦幼保健站檢驗科，陜西 佳縣 719200)

結核病是臨床上常見的慢性傳染疾病，在全球范圍內都有較高的發病率，特別是發展中國家的發病率更高[1]。對于結核病診治的關鍵在于早期的確診及隔離治療，目前對于結核病的診斷有結核菌素試驗(PPD)、結核分支桿菌抗體檢測(TB-Ab)和細菌檢測等，但目前結核分支桿菌T細胞斑點(T-SPOT.TB)試驗因其具有快速準確且受限性小而應用越來越廣泛，但多方式聯合檢測的研究在臨床上比較少見[2]。本研究主要探討結核分支桿菌抗體檢測聯合結核分支桿菌T細胞斑點試驗對肺部結核分支桿菌感染患者的診斷效果，以期為肺部結核分支桿菌感染患者的早期診斷和防治提供理論依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月至2018年6月在我院接受治療的患者166例，其中經過臨床診斷確診為肺部結核分支桿菌感染的患者95例作為研究組，選擇同時期在我院進行診治的非肺部結核分支桿菌感染的患者71例作為參照組。研究組男55例，女40例，年齡56～77歲，平均年齡(53.6±11.8)歲；參照組患者中男40例，女31例，年齡55～80歲，平均年齡(54.6±12.1)歲。納入標準：研究組在我院經過臨床診斷確診為肺部結核分支桿菌感染；所有患者均具有完整的臨床病例資料。排除標準：其他部位惡性腫瘤患者；嚴重心肺腎等系統性疾病患者；惡性腫瘤患者；精神異常患者。

1.2方法 指標檢測：肺部結核分支桿菌抗體檢測：利用酶聯免疫法，使用武漢康珠生物技術有限公司生產的結核分支桿菌IgG抗體檢測試劑盒(產品編號：YZB/國5912-2013，規格48T/96T)進行檢測，由專業檢測人員嚴格按照說明書操作；結核分支桿菌T細胞斑點(T-SPOT.TB)檢測：使用英國 Oxford Immunotec 公司生產的試劑盒并嚴格按照說明書進行操作。

2 結 果

2.1兩組患者不同檢測方式下陽性檢出率對比 研究組T-SPOT.TB檢測聯合TB-Ab檢測的陽性率明顯高于T-SPOT.TB單獨檢測和TB-Ab單獨檢測(P<0.05)；T-SPOT.TB單獨檢測的陽性率明顯高于TB-Ab單獨檢測(P<0.05)；參照組T-SPOT.TB檢測聯合TB-Ab檢測及T-SPOT.TB單獨檢測的陽性檢出率明顯高于TB-Ab單獨檢測(P<0.05)；參照組T-SPOT.TB檢測聯合TB-Ab檢測與T-SPOT.TB單獨檢測的檢出陽性率無差異(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者不同檢測方式下陽性檢出率對比(%)

注：與TB-Ab檢測對比，*P<0.05；與T-SPOT.TB檢測對比,#P<0.05。

2.2兩組患者不同檢測方式的敏感度和特異度對比 TB-Ab單獨檢測、T-SPOT.TB單獨檢測及以上兩種方式的聯合檢測的敏感度都較高，但之間無差異(P>0.05)；分支桿菌T細胞斑點檢測聯合TB-Ab檢測的特異度明顯高于T-SPOT.TB單獨檢測的特異度和TB-Ab單獨檢測的特異度(P<0.05)；T-SPOT.TB單獨檢測的特異度明顯高于TB-Ab單獨檢測(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不同檢測方式的敏感度和特異度對比(%)

注：與TB-Ab檢測對比，*P<0.05；與T-SPOT.TB檢測對比，#P<0.05。

3 討 論

結核病是臨床上常見的慢性傳染病，具有發病率高、傳染性強、治療周期長且不易治愈的特點[3]。目前T-SPOT.TB檢測已經成為一種結核分支桿菌檢測的“金標準”[4-5]。

本文結果顯示，研究組T-SPOT.TB檢測聯合TB-Ab檢測的陽性率明顯高于T-SPOT.TB單獨檢測和TB-Ab單獨檢測；T-SPOT.TB單獨檢測的陽性率明顯高于TB-Ab單獨檢測；參照組T-SPOT.TB檢測聯合TB-Ab檢測及T-SPOT.TB單獨檢測的陽性檢出率明顯高于TB-Ab單獨檢測；參照組T-SPOT.TB檢測聯合TB-Ab檢測與T-SPOT.TB單獨檢測的檢出陽性率無差異。與研究[6-7]結果相似。本文結果還表明，TB-Ab單獨檢測、T-SPOT.TB單獨檢測及以上兩種方式的聯合檢測的敏感度都較高，但之間無差異；分支桿菌T細胞斑點檢測聯合TB-Ab檢測的特異度明顯高于T-SPOT.TB單獨檢測的特異度和TB-Ab單獨檢測的特異度；T-SPOT.TB單獨檢測的特異度明顯高于TB-Ab單獨檢測，與研究結果[8-9]高度一致。

綜上所述，分支桿菌T細胞斑點檢測聯合TB-Ab檢測陽性檢出率較高；TB-Ab單獨檢測、T-SPOT.TB單獨檢測及以上兩種方式的聯合檢測都具有較高的敏感度，但分支桿菌T細胞斑點檢測聯合TB-Ab檢測的特異度最高，值得臨床推廣和應用。