行為導向法對初產婦母乳喂養、育兒技能的影響研究

章田華

【摘要】 目的：探究行為導向法應用于初產婦護理中對產婦母乳喂養、育兒技能的影響。方法：選取2017年1月-2019年1月本院初產婦80例為研究對象，按照信封分組法隨機分為對照組（n=40，給予常規護理）及觀察組（n=40，給予行為導向法），比較兩組初產婦自我效能、育兒技能、母乳喂養等情況。結果：觀察組母乳喂養率為97.50%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;產后3個月，兩組乳房脹痛護理、擠奶方法、新生兒接乳姿勢、哺乳姿勢及母乳喂養總評分均高于入院時，且觀察組上述評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;產后3個月，兩組臀部護理、新生兒沐浴、臍帶護理、育兒技能總評分均高于入院時，且觀察組上述評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;產后3個月，兩組BSES評分均高于入院時，且觀察組BSES評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在初產婦中應用行為導向法，能夠有效提高母乳喂養率，提高育兒技能，值得推廣。

【關鍵詞】 行為導向法 初產婦 母乳喂養 育兒技能

Study on the Influence of Behavior Oriented Method on Breastfeeding and Parenting Skills of Primipara/ZHANG Tianhua. //Medical Innovation of China， 2020， 17（03）： 0-101

[Abstract] Objective： To explore the effect of behavior oriented method on the breastfeeding and parenting skills in the nursing of primipara. Method： A total of 80 primiparas in our hospital from January 2017 to January 2019 were selected as the research objects. According to envelope grouping method， they were randomly divided into control group （n=40， given routine nursing） and observation group （n=40， given behavior oriented method）. The self-efficacy， parenting skills and breastfeeding of primipara were compared between the two groups. Result： The breast feeding rate of the observation group was 97.50%， significantly higher than 80.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Three months after delivery， the scores of breast pain nursing， milking method， sucking posture， suckling posture and breastfeeding total score in the two groups were higher than those in the admission， the scores of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Three months after delivery， the scores of hip care， newborn bathing， umbilical cord care and parenting skills total score in the two groups were higher than those in the admission， and the above scores in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Three months after delivery， the scores of BSES in both groups were higher than those at admission， the BSES score of the observation group was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of behavior oriented method in primipara can effectively improve the rate of breast-feeding and the skills of child care， which is worth popularizing.

2.3 兩組產婦入院時、產后3個月的母乳喂養技能比較 入院時，兩組乳房脹痛護理、擠奶方法、新生兒接乳姿勢、哺乳姿勢及母乳喂養總評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;產后3個月，兩組乳房脹痛護理、擠奶方法、新生兒接乳姿勢、哺乳姿勢及母乳喂養總評分均高于入院時，且觀察組上述評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組產婦入院時、產后3個月的育兒技能比較 入院時，兩組臀部護理、新生兒沐浴、臍帶護理、育兒技能總評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;產后3個月，兩組臀部護理、新生兒沐浴、臍帶護理、育兒技能總評分均高于入院時，且觀察組上述評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組入院時、產后3個月產婦BSES評分比較 入院時，兩組BSES評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;產后3個月，兩組BSES評分均高于入院時，且觀察組BSES評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

由于對分娩疼痛的恐懼，導致近些年諸多產婦選擇剖宮產，這樣既能有效減輕分娩疼痛，推動產程，又能夠減少嬰兒死亡[15]。盡管剖宮產存在諸多優點，但是術后產婦仍然需要面臨劇烈疼痛。術后疼痛是一種不良刺激，可引起產婦機體的應激反應，對母乳喂養產生影響。但是母乳喂養對嬰兒身體發育具有積極作用，是極力倡導的喂養方法[16]?；诮洕б娼嵌确治?，母乳喂養能夠減少奶粉使用，有效緩解家庭經濟壓力。初產婦由于是首次妊娠，加上妊娠時間較長，懷孕過程中的水腫、惡心等癥狀以及懷孕后期承受的劇烈壓迫感，導致大部分初產婦存在睡眠障礙及心理壓力，同時存在嚴重不良情緒。育兒技能指的是父母在嬰兒出生到成人期間為孩子智力、身體等方面提供一切幫助。

初產婦既要承受身體疼痛，又要面臨角色轉化帶來的心理壓力，需要承受照護嬰兒的責任。研究表明，初產婦由于缺少相關知識，對母乳喂養不熟悉，因此在新生兒出生后往往力不從心，缺乏母乳喂養的信心，嚴重的可能產生產后抑郁[17]。因此，進行有效護理以提高初產婦母乳喂養技能尤為重要。行動導向教學法源自德國的雙元制職業教育，是以職業活動為導向，同時用心、腦、手進行學習的一種教學法，重在以人的發展為本位，知識的傳授和應用取決于行為導向的學習組合。精髓在于從“教法”到學生“學法”的轉變，讓學生即學即用，形成參與互動的教育模式，實踐證實對提高產婦母乳喂養技能效果顯著[13]。本次研究中，觀察組母乳喂養率為97.50%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;產后3個月，兩組BSES評分均高于入院時，且觀察組BSES評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示行為導向能夠提高母乳喂養率，提高母乳喂養信心。原因在于，行為導向法是一邊示范一邊操作、注重互動，能夠有效提高學習興趣，對于提高操作技能具有積極意義[18];采用任務導向模式有利于提高育兒技能水平并緩解親職壓力。在常規護理模式中，護理工作者采取電話口頭健康教育的方式，為家長提出明確的學習任務，在具體技能傳授方面明顯無力，故在提高家長育兒技能和緩解其親職壓力方面效果欠佳。本研究采用任務導向模式對早產兒家長實施延續護理，在出院前1 d向家長明確指出應掌握的居家養護十大必備技能，幫助早產兒家長樹立任務意識，明確學習早產兒育兒技能的重要性，并清楚知曉任務項目;協商式任務分析過程，有利于早產兒家長認識自身在完成育兒技能過程的不足和困難，做出主動困難解決探索，護理人員適時傳授相關技能，最大限度地滿足家長技能學習需求。在任務導向環節中，護理人員通過直觀化、現場化的遠程視頻方式，促使家長成功完成任務意識向具體育兒行為之間的初步鏈接;強化鏈接環節有效開展，有利于家長科學實現任務導向下育兒技能行為的進一步發展與鞏固。另外，產后3個月，觀察組母乳喂養總評分及各維度評分均顯著高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。產后3個月，觀察組育兒技能總評分及各維度評分均顯著高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05）。這提示，行為導向法在初產婦中的應用，能夠有效提高母乳喂養技能，提高育兒技能。原因在于，任務導向法能夠幫助初產婦明確目標，堅定信念，提高母乳喂養信心，強調培訓者應向培訓對象提供可靠有效的培訓資源，以保證培訓對象通過對資源的有效利用逐步接近和完成學習任務，即提供可及性學習資源[19-20]。

綜上所述，行為導向法在初產婦中的應用，能夠有效提高母乳喂養率，提高育兒技能，值得推廣。

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（收稿日期：2019-07-29） （本文編輯：姬思雨）