超聲睫狀體成形術治療新生血管性青光眼的療效及安全性

黃雪桃，祁 穎，崔晴晴，昝曉寧，王宇冉，張鳳妍

目的：評價超聲睫狀體成形術(UCP)治療新生血管性青光眼(NVG)的有效性與安全性。

方法：收集2018-01/12于我院實施UCP治療的NVG患者30例30眼，分別于術前、術后1、3d，1wk，1、2、3、6mo評估并記錄視力、眼壓、疼痛程度及降眼壓藥物使用數量，并觀察術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

結果：本組患者術后各時間點視力均較術前[1.63±0.59(LogMAR)]改善，疼痛程度評分均較術前[2(1，4)分]降低，降眼壓藥物使用數量均較術前[4，(4，4)種]減少，眼壓均較術前(44.19±13.72mmHg)明顯降低(均P<0.01)，眼壓降低率依次為57.32%、56.45%、56.82%、55.64%、52.37%、50.20%、49.18%，且術后6mo時眼壓下降值與術前眼壓相關(r=0.928，P<0.001)。隨訪至術后6mo，本組患者手術成功8眼(31%)，部分成功7眼(27%)，失敗11眼(42%)，失訪4眼，術后未見嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

結論：UCP治療NVG可有效降眼壓，減輕患者眼部疼痛，并發(fā)癥少，安全性高，且術前眼壓越高，術后降眼壓效果越明顯。

0 引言

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma，NVG)是由于視網膜內層供血不足產生的血管生成因子擴散到眼前節(jié)引起虹膜和房角的纖維血管膜增生，使虹膜根部與小梁網及角膜后壁粘連，導致周邊虹膜前粘連、進行性房角關閉，進而引起房水外流受阻、眼壓升高的一種難治性青光眼[1-4]。臨床表現為眼痛劇烈難忍、失控性高眼壓、視力下降甚至喪失。主要原發(fā)病因是視網膜靜脈阻塞與糖尿病視網膜病變等眼部及全身血管性疾病[2,5-6]，其次為外傷、炎癥、手術等[7]。隨著我國人口老齡化及人民生活水平的提高，糖尿病、高血壓、高血脂等原發(fā)病的患病率逐年增加，使得NVG的發(fā)病率同樣也呈現上升趨勢。由于NVG破壞性強、致盲率高、治療棘手、預后差，越來越受到人們的重視[8]。盡管目前關于NVG的治療爭論不休，但治療核心措施達成共識，包括降眼壓[9-10]，減少視網膜缺血狀態(tài)，祛除新生血管[4,11-12]?！?br>