開放性眼外傷早期行玻璃體切除術的可行性及意義

袁芳蘭，劉身文

目的:探究開放性眼外傷患者早期行玻璃體切除術的可行性及意義。

方法:回顧性分析2018-03/2019-03在本院眼外科治療的開放性眼外傷合并視網膜脫離患者82例82眼，根據眼外傷發生后行玻璃體切除術的時間分為早期組(7d內)和常規組(7～14d)，術后隨訪3mo，比較兩組患者的總體療效、視力變化、視網膜剝離復位率、外傷性增殖性玻璃體視網膜病變(TPVR)和并發癥情況。

結果：早期組總治愈率、視力提高率分別為93%、95%，常規組分別為71%、76%，早期組均顯著高于常規組(χ2=5.222、4.783，P<0.05)。早期組硅油依賴、玻璃體再出血、繼發性青光眼發生率分別為5%、10%、5%，常規組分別為27%、39%、29%，早期組均顯著低于常規組(P<0.05)；兩組患者視網膜剝離復位率無差異(P>0.05)，而早期組TPVR發生率為5%，常規組為20%，早期組低于常規組，但是差異無統計學意義(P>0.05)。

結論：對于開放性眼外傷合并視網膜脫離患者，早期行玻璃體切除術的預后效果更佳，可提高視網膜復位率并降低TPVR的發生率。

0 引言

開放性眼外傷是眼科常見疾病，主要是在外界機械力作用下引起的眼球全層損傷，可給患者的視力造成嚴重影響，其中，合并視網膜脫離的重度眼外傷后果更加嚴重[1]。目前，玻璃體切除術為該病的主要治療方法，但是迄今為止，學者們對于手術時機的選擇還未獲得統一結論。以往觀點認為開放性眼外傷在7～14d時行玻璃體切除術較為適宜，且10～14d是最佳時機，該手術時段能夠避免由于過早手術帶來的并發癥[2]。但是近年來的研究發現，通過早期玻璃體切除術能夠促進整個視網膜的復位，在減少增殖性玻璃體視網膜病變的同時，有利于提高視力，改善預后。本次研究通過回顧近年來本院眼科治療的82例82眼開放性眼外傷合并視網膜脫離患者的臨床資料，對不同時期行微創玻璃體切除術的效果進行評價和分析，為患者最佳手術時期的選擇提供參考依據。