新型EX-PRESS青光眼引流器聯合雷珠單抗治療新生血管性青光眼

劉志英，崔 巍

目的:觀察新型EX-PRESS青光眼引流器植入術聯合雷珠單抗治療新生血管性青光眼(NVG)的臨床療效及安全性。

方法:選擇2015-06/2018-06在我院確診為NVG且行玻璃體腔注射雷珠單抗的患者78例78眼，將其中隨訪資料完整者60例60眼根據治療方式不同分為試驗組30例30眼，行EX-PRESS 青光眼引流器植入術。對照組30例30眼行常規小梁切除術。觀察術后1wk，1、3、6mo及1a BCVA、眼壓，術后早期并發癥，于術后6mo，1a評估手術成功率。

結果:術后1wk，1、3mo,試驗組BCVA<0.1者25眼、25眼和23眼，平均眼壓為16.76±3.21、15.63±2.70及16.69±3.29mmHg，對照組為26眼、26眼和25眼，平均眼壓為17.31±2.96、14.44±2.53及16.56±4.14mmHg(均P>0.05);術后6mo，1a試驗組BCVA<0.1者為16眼和16眼，平均眼壓為15.49±3.19、18.52±4.03mmHg，對照組為25眼和25眼，平均眼壓分別為21.96±2.90、28.90±4.33mmHg(均P<0.05)；試驗組術后低眼壓、淺前房、前房出血、炎癥反應、脈絡膜脫離的發生例數分別為0眼、1眼、2眼、1眼、0眼，而對照組分別為6眼、6眼、5眼、4眼、2眼；試驗組術后6mo，1a手術成功率為83%及80%，而對照組分別為60%及53%(P<0.05)。

結論：EX-PRESS青光眼引流器植入術聯合玻璃體腔注射雷珠單抗治療NVG能夠有效地降低患者的眼壓，且具有手術切口小、操作簡單、安全、術后并發癥少、手術成功率高等優點。

0 引言

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma，NVG)常繼發于視網膜缺血性病變，其發病機制復雜，臨床治療極為棘手，很多晚期患者只能選擇破壞性手術及眼球摘除來解決劇烈疼痛[1-2]。我們應用新型EX-PRESS引流器聯合玻璃體腔注射雷珠單抗治療NVG取得了良好的效果，報告如下。

1 對象和方法

1.1對象 本研究為回顧性病例對照研究，選擇2015-06/2018-06在我院因視網膜靜脈阻塞(retinal vein occlusion，RVO)或者糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy，DR)繼發NVG并接受手術治療的患者78例，將其中60例隨訪資料完整者按治療方法不同分為試驗組30例30眼，其中男16例，女14例，年齡35～74(平均49.83±14.25)歲；NVG并發于DR 18眼，RVO 12眼，平均眼壓46.57±5.48mmHg。對照組30例30眼，其中男13例，女17例，年齡37～77(平均51.57±15.33)歲；NVG并發于DR 19眼，RVO 11眼,平均眼壓45.87±6.89mmHg。入選標準:(1)確診為 NVG，包括病因的診斷和青光眼期的診斷[3];(2)年齡>14歲[3];(3)既往無眼部抗青光眼手術史;(4)否認全身嚴重心腦血管疾病或精神疾病。排……