導痰調脂湯聯合辛伐他汀對不同證型血脂異常的治療作用探討

焦莉 王小霞

【摘要】目的：探討導痰調脂湯聯合辛伐他汀對不同證型血脂異常的治療作用。方法：選擇于我院診治的120名輕度血脂異常患者為研究對象，按治療方法的不同分為對照組30例和觀察組90例。對照組給予辛伐他汀治療，觀察組給予導痰調脂湯聯合辛伐他汀治療。觀察兩組不同證型血脂異常患者的療效，比較兩組治療前后血脂水平及不良反應發生情況。結果：兩組不同證型之間療效比較，差異無統計學意義（P>0.05），且組內各證型之間療效比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：導痰調脂湯聯合辛伐他汀可有效調節血脂指標，且不增加不良反應。

【關鍵詞】血脂異常;導痰調脂湯;中醫證型

血脂的異常升高會極大地促進動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等的發生、發展[1～2]，嚴重危害人們的生命健康。本研究旨在探討導痰調脂湯聯合辛伐他汀對不同證型血脂異常的治療作用。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料? 選擇于我院診治的120名輕度血脂異常患者為研究對象，按治療方法的不同分為對照組30例和觀察組90例。觀察組男49例，女41例;年齡27～65歲，平均年齡（45.1±9.4）歲。對照組男14例，女16例;年齡23～65歲，平均年齡（44.3±10.6）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2中醫辨證分型標準? ? （1）脾腎兩虛型：腰酸耳鳴，食少，腹脹，便溏等;（2）氣陰兩虛型：咽干口燥，神疲乏力，舌體瘦薄、苔少而干，脈虛數;（3）氣血瘀滯型：納呆，頭暈頭痛，胸痛憋悶，兩脅脹痛，舌暗有瘀斑或瘀點，脈弦或澀;（4）濕熱壅滯型：身熱口渴，頭身沉重，腹脹，口苦口干，大便干，舌質紅、苔黃膩，脈滑數;（5）痰濕痹阻：頭身困重，疲乏嗜睡，胸悶脘痞，苔滑膩，脈弦澀。

1.3 診斷標準? ? 血脂異常標準參照《中國成人血脂異常防治指南（2007年）》，血脂指標邊緣升高值：TC 5.18～6.19 mmol/L，LDL-C 3.37～4.12 mmol/L，TG 1.70～2.25 mmol/L;血脂指標降低值：HDL-C<1.04 mmol/L。

1.4 治療方法? ? 對照組給予辛伐他汀口服治療，20 mg/次，1次/d。觀察組給予導痰調脂湯聯合辛伐他汀治療，辛伐他汀用藥方法同對照組自擬導痰調脂湯治療。導痰調脂湯組成：半夏、茯苓、陳皮、白術、枳殼、厚樸、蒼術、桂枝、山楂、麥芽、神曲、甘草，1劑/d，水煎取汁500 ml，分早晚2次溫服。兩組療程均為8周。

1.5 觀察指標? ? 比較兩組不同證型血脂異常患者的療效;比較兩組治療前后血脂水平;觀察兩組不良反應發生情況。

1.6 療效評定標準? ? （1）中醫評定標準：臨床控制，臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%;顯效，臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%;有效，臨床癥狀、體征明顯好轉，證候積分減少≥30%;無效，臨床癥狀、體征無明顯改善甚或加重，證候積分減少不足30%。（2）西醫評定標準：臨床控制，實驗室檢查各項指標恢復正常;顯效，TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或HDL-C上升≥0.26 mmol/L，或LDL-C下降≥30%;有效，TC下降≥10%但<20%，或TG下降≥20%或<40%，或HDL-C上升≥0.104 mmol/L但<0.26 mmol/L，或LDL-C下降≥20%但<30%;無效，未達上述標準。綜合療效評定時符合西醫或中醫任一條件的即可認定。

1.7 統計學方法? ? 所有數據均采用SPSS15.0軟件進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較? 兩組不同證型之間療效比較，差異無統計學意義（P>0.05），且組內各證型之間療效比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后血脂水平比較? 治療治療前兩組血脂水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應比較? 觀察組未出現不良反應，對照組出現1例惡心、1例輕度胃腸脹氣，癥狀較輕，不影響治療。

3討論

祖國中醫學認為，血脂異常的發生最本質的病理基礎是肝脾腎不足，其發生、發展、轉歸和預后的基本病理環節則為痰濁、血瘀、水濕等病理產物。導痰調脂湯方按照燥濕化痰兼顧脾氣的治法，采用半夏、茯苓、陳皮、白術、枳殼、厚樸、蒼術等入藥。方中半夏為君藥，歸肺、脾、胃經，具有燥濕化痰的功效，現代藥理研究證明其有降低TC和LDL-C的作用，可以降低血液黏度，抑制紅細胞聚集[3];山楂含有黃酮類、黃烷及其聚合物類、三萜類和有機酸類等多種化學成分，主要具有降血脂、保肝、降壓、抗血小板聚集等作用[4]。方中藥物皆常見易取，價格便宜。

本研究結果顯示，兩組不同證型之間療效比較，差異無統計學意義（P>0.05），且組內各證型之間療效比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這證明導痰調脂湯與辛伐他汀的聯合應用可以提高血脂指標的改善效果。這主要與導痰調脂湯方內藥物的調脂作用有關。同時導痰調脂湯與辛伐他汀聯合應用未增加不良反應，這可能與中藥的調和作用有關。綜上所述，導痰調脂湯聯合辛伐他汀可有效調節血脂指標，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]周筱瓊，于小妹，葉雄偉，等.高脂血癥患者血漿致動脈粥樣硬化指數與血栓形成危險因子的相關性[J].中國動脈硬化雜志，2010，18（10）：799-802.

[2]翁春艷，唐曉鴻，袁洪，等.高血壓合并高脂血癥對血管早期病變的影響[J].中國動脈硬化雜志，2012，20（1）：52-56.

[3]姚軍強.半夏的藥理作用及其臨床配伍運用[J].中醫研究，2013，26（2）：3-5.

[4]王玲，吳軍林，吳清平，等.山楂降血脂作用和機理研究進展[J].食品科學，2015，36（15）：245-248.