抗生素在呼吸內科臨床中的合理應用研究

劉陽

【摘要】目的：調查呼吸內科臨床中抗生素的使用情況，為臨床提供合理的抗生素應用指導。方法：收集2018年2月～2020年2月呼吸內科收治的110例患者臨床資料進行回顧性分析，統計患者在治療過程中抗生素的使用種類、方式及合理性。結果：患者在治療過程中單獨使用抗生素占53.64%，二聯用藥占34.55%，三聯用藥占11.82%;患者使用頭孢菌素類藥物占42.73%，青霉素類藥物占46.36%，大環內酯類藥物占10.91%;所有患者治療過程中共有12例不合理用藥現象，發生率為10.91%。結論：呼吸內科使用抗生素用藥基本合理，不合理現象較少，但臨床仍需加強抗生素管理，減少聯合用藥現象。

【關鍵詞】呼吸內科;抗生素;合理應用

醫院感染是臨床需重點防范的風險之一。呼吸內科是感染率極高的科室之一，因此抗生素在呼吸內科臨床治療中應用較為廣泛。臨床調查發現，由于抗生素在呼吸內科臨床治療中的大面積使用，常出現抗生素濫用、用藥時機不合理及多用等現象，導致患者出現耐藥及不良反應，給臨床后續治療帶來負面影響，因此規范呼吸內科抗生素用藥合理性是確保抗生素藥性最大化的根本保證[1]。本研究收集呼吸內科110例抗生素治療患者臨床資料，旨在分析呼吸內科臨床中抗生素的使用情況，為臨床提供合理的抗生素應用指導。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

收集2018年2月～2020年2月呼吸內科收治的110例患者臨床資料進行回顧性分析，其中男77例，女33例;年齡29～49歲，平均（38.39±4.53）歲;呼吸道感染28例，肺炎53例，支氣管炎32例，呼吸衰竭3例。納入標準：實施抗生素治療;符合用藥指征;經本院醫學倫理委員會的批準，家屬于知情同意書上簽字。排除標準：意識及精神障礙;有用藥禁忌證;伴傳染性疾病;重度昏迷。

1.2 方法

所有患者在呼吸內科治療時均根據病情、診斷、疾病類別、感染嚴重程度等選取合適的抗生素治療。在治療過程中記錄患者使用抗生素的種類、藥品名稱、劑量、給藥方式、藥理藥性及不良反應。抗生素用藥規范如下：（1）預防性用藥，醫務人員全面分析患者的感染程度及炎癥反應，對易發生感染或存在輕微感染的患者進行抗生素治療;（2）治療性用藥，患者確診感染后積極予以抗生素進行治療，根據嚴重程度予以二連或三聯療法;（3）預防與治療性用藥，根據患者感染情況實施抗生素治療，注意選取合適的抗生素并注意藥物劑量。

1.3 觀察指標

（1）抗生素使用方法：統計患者在治療過程中抗生素單獨用藥、二聯用藥及三聯用藥情況。（2）抗生素藥物類別使用情況：統計患者在治療過程中使用較為頻繁的抗生素種類。（3）抗生素不合理用藥情況：統計患者在治療過程中抗生素藥物劑量不合理、無指征用藥、用藥時間不合理等情況。

1.4? 統計學方法

采用SPSS21.0軟件對數據進行處理，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1抗生素使用方法統計

患者在治療過程中單獨使用抗生素59例（53.64%），二聯用藥38例（34.55%），三聯用藥13例（11.82%）。見表1。

2.1 抗生素使用類別統計

患者使用頭孢菌素類藥物47例（42.73%），青霉素類藥物51例（46.36%），大環內酯類藥物12例（10.91%）。見表2。

2.3 抗生素不合理用藥情況統計

所有患者治療過程中共有12例不合理用藥現象，發生率為10.91%，其中藥物劑量不合理占3.64%，無指征用藥占2.73%，用藥時間不合理占4.55%。見表3。

3討論

由于呼吸內科臨床治療中抗生素應用廣泛，因此存在諸多抗生素應用不合理的現象，不僅增加臨床風險，導致患者不良反應增多，嚴重者還會加重病情，造成病原菌的耐藥性，增加臨床感染風險，因此合理使用抗生素至關重要[2]。目前臨床采用的抗生素藥物多為頭孢菌素類、青霉素類及大環內酯類藥物，臨床應用時可根據患者病情進行聯合用藥及調整藥物劑量，但在制定抗生素用藥方案時一定要根據病情嚴重程度來進行[3]。本研究結果顯示，患者在治療過程中單獨使用抗生素占53.64%，二聯用藥占34.55%，三聯用藥占11.82%;患者使用頭孢菌素類藥物占42.73%，青霉素類藥物占46.36%，大環內酯類藥物占10.91%;所有患者治療過程中共有12例不合理用藥現象，發生率為10.91%。這表明呼吸內科使用抗生素用藥基本合理，不合理現象較少，但臨床仍需加強抗生素管理，減少聯合用藥現象。

參考文獻：

[1]徐翠英.臨床藥師干預在呼吸內科合理使用抗生素中的應用效果評價[J].中國冶金工業醫學雜志，2020，37（1）：121-122.

[2]張靜，劉鳳英，張永鳳.抗生素在呼吸內科臨床治療中的應用[J].中國保健營養，2020，30（19）：112.

[3]龐虎波.支氣管鏡灌洗聯合抗生素治療難治性肺部多重耐藥菌感染的臨床效果[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（3）：19-21.