80例產(chǎn)婦通過(guò)生物反饋電刺激聯(lián)合陰道啞鈴促進(jìn)產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的效果

農(nóng)小花 許彩林 雷祝偉

【摘要】目的：分析生物反饋電刺激聯(lián)合陰道啞鈴在促進(jìn)產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年12月～2020年1月就診的80例產(chǎn)婦，以產(chǎn)后功能訓(xùn)練方式不同為依據(jù)分為治療組和對(duì)照組，每組40例。治療組實(shí)施電刺激生物反饋療法聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練，對(duì)照組實(shí)施電刺激生物反饋療法聯(lián)合凱格爾（kegel）訓(xùn)練。對(duì)兩組盆底肌力改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療組患者盆底肌力改善總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)中實(shí)施電刺激生物反饋療法聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練可達(dá)到滿(mǎn)意的訓(xùn)練效果。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;盆底功能;電刺激生物反饋療法;陰道啞鈴

盆底功能障礙是臨床上常見(jiàn)病癥，主要誘因?yàn)榉置洹⑷焉铩Ｈ焉锲陂g，隨著胎兒的不斷成長(zhǎng)盆底肌壓力不斷提升，而在分娩時(shí)產(chǎn)道擴(kuò)張，將損傷盆底肌肉。盆底肌功能障礙會(huì)引起尿失禁、性功能障礙等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。而常規(guī)盆底肌訓(xùn)練卻無(wú)法獲得滿(mǎn)意的效果。本研旨在分析生物反饋電刺激聯(lián)合陰道啞鈴在促進(jìn)產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月～2020年1月就診的80例產(chǎn)婦，以產(chǎn)后功能訓(xùn)練方式不同為依據(jù)分為治療組和對(duì)照組，每組40例。治療組年齡22～36歲，平均（25.89±3.45）歲;孕周40～41周，平均（40.45±0.45）周。對(duì)照組年齡23～35歲，平均（26.15±3.40）歲;孕周40～41周，平均（40.85±0.56）周。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2? 訓(xùn)練方法

治療組實(shí)施電刺激生物反饋療法聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練。電刺激生物反饋療法：按照我科PHENIX U4神經(jīng)肌肉刺激治療儀編程程序，對(duì)產(chǎn)婦肌肉收縮（深層、淺層）感覺(jué)進(jìn)行喚醒，將電位值、陰道肌力、疲勞度轉(zhuǎn)變?yōu)橐曈X(jué)或聽(tīng)覺(jué)信號(hào)，予以A3反射、場(chǎng)景反射、肌肉生物反饋、膀胱生物反饋等訓(xùn)練。陰道啞鈴訓(xùn)練：陰道啞鈴置入產(chǎn)婦陰道中，對(duì)盆底肌肉進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練初期，1次/d，3 d/周，避開(kāi)有陰道炎和月經(jīng)期間，陰道啞鈴留置時(shí)間可>10 min，再更換，開(kāi)始陰道啞鈴選擇最輕的型號(hào)，再逐步過(guò)渡到較重的陰道啞鈴，持續(xù)為期3個(gè)月的訓(xùn)練。對(duì)照組實(shí)施電刺激生物反饋療法聯(lián)合kegel訓(xùn)練。電刺激生物反饋療法同治療組。kegel訓(xùn)練：利用有節(jié)奏的肌肉收放鍛煉盆底肌肉群，循序漸進(jìn)地增加肌肉收縮強(qiáng)度和收縮次數(shù)，肌肉持續(xù)收縮3 s/次，之后放松3 s，收縮時(shí)吸氣，放松呼氣，以患者基本情況制定訓(xùn)練頻率。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組盆底肌力改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，盆底肌力大于5級(jí)，無(wú)發(fā)生并發(fā)癥為顯效;盆底肌力大于4級(jí)，尿失禁改善明顯為有效;盆底肌力無(wú)變化，尿失禁仍嚴(yán)重為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中數(shù)據(jù)的分析選擇以SPSS23.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用以t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

治療組患者盆底肌力改善總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后常發(fā)生盆底肌功能障礙，而采用陰道啞鈴訓(xùn)練也無(wú)法獲得理想的訓(xùn)練效果，不能有效改善產(chǎn)婦盆底肌功能。生物反饋?zhàn)鳛榕璧准∮?xùn)練的一種較為新型的方法，通過(guò)在陰道中放置生物反饋儀，可反饋和檢測(cè)肌肉信號(hào)，有效指導(dǎo)盆底肌訓(xùn)練[1]。電刺激通過(guò)傳遞不同強(qiáng)度的電流，刺激盆底肌肉和神經(jīng)，可促進(jìn)肛門(mén)肌肉群和尿道肌肉群收縮，促進(jìn)盆底肌群提升，改善陰道收縮功能，促進(jìn)控尿能力提升和儲(chǔ)尿能力，防止發(fā)生尿失禁等情況[2]。另外，電刺激可改善代謝功能、血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)情況，促進(jìn)神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)功能恢復(fù)[3]。

本研究結(jié)果表明，電刺激生物反饋療法和陰道啞鈴聯(lián)合訓(xùn)練可促進(jìn)產(chǎn)婦盆肌底功能恢復(fù)，訓(xùn)練效果確切。綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)中實(shí)施電刺激生物反饋療法聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練可達(dá)到滿(mǎn)意的訓(xùn)練效果，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]路平.電刺激聯(lián)合生物反饋結(jié)合陰道啞鈴盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底肌功能的改善作用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（8）：1213-1215.

[2]李琪.生物反饋、電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（21）：253-255，279.

[3]艾小慶.低頻脈沖反饋電刺激聯(lián)合陰道啞鈴訓(xùn)練治療產(chǎn)后盆底功能障礙臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（11）：1377-1378.