80例產婦通過生物反饋電刺激聯合陰道啞鈴促進產后盆底功能恢復的效果

農小花 許彩林 雷祝偉

【摘要】目的：分析生物反饋電刺激聯合陰道啞鈴在促進產后盆底功能恢復中的應用效果。方法：選擇2018年12月～2020年1月就診的80例產婦，以產后功能訓練方式不同為依據分為治療組和對照組，每組40例。治療組實施電刺激生物反饋療法聯合陰道啞鈴訓練，對照組實施電刺激生物反饋療法聯合凱格爾（kegel）訓練。對兩組盆底肌力改善情況進行評價。結果：治療組患者盆底肌力改善總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：產婦產后恢復中實施電刺激生物反饋療法聯合陰道啞鈴訓練可達到滿意的訓練效果。

【關鍵詞】產婦;盆底功能;電刺激生物反饋療法;陰道啞鈴

盆底功能障礙是臨床上常見病癥，主要誘因為分娩、妊娠。妊娠期間，隨著胎兒的不斷成長盆底肌壓力不斷提升，而在分娩時產道擴張，將損傷盆底肌肉。盆底肌功能障礙會引起尿失禁、性功能障礙等，嚴重影響患者生活質量。而常規盆底肌訓練卻無法獲得滿意的效果。本研旨在分析生物反饋電刺激聯合陰道啞鈴在促進產后盆底功能恢復中的應用效果?，F報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月～2020年1月就診的80例產婦，以產后功能訓練方式不同為依據分為治療組和對照組，每組40例。治療組年齡22～36歲，平均（25.89±3.45）歲;孕周40～41周，平均（40.45±0.45）周。對照組年齡23～35歲，平均（26.15±3.40）歲;孕周40～41周，平均（40.85±0.56）周。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2? 訓練方法

治療組實施電刺激生物反饋療法聯合陰道啞鈴訓練。電刺激生物反饋療法：按照我科PHENIX U4神經肌肉刺激治療儀編程程序，對產婦肌肉收縮（深層、淺層）感覺進行喚醒，將電位值、陰道肌力、疲勞度轉變為視覺或聽覺信號，予以A3反射、場景反射、肌肉生物反饋、膀胱生物反饋等訓練。陰道啞鈴訓練：陰道啞鈴置入產婦陰道中，對盆底肌肉進行訓練。訓練初期，1次/d，3 d/周，避開有陰道炎和月經期間，陰道啞鈴留置時間可>10 min，再更換，開始陰道啞鈴選擇最輕的型號，再逐步過渡到較重的陰道啞鈴，持續為期3個月的訓練。對照組實施電刺激生物反饋療法聯合kegel訓練。電刺激生物反饋療法同治療組。kegel訓練：利用有節奏的肌肉收放鍛煉盆底肌肉群，循序漸進地增加肌肉收縮強度和收縮次數，肌肉持續收縮3 s/次，之后放松3 s，收縮時吸氣，放松呼氣，以患者基本情況制定訓練頻率。

1.3觀察指標

對兩組盆底肌力改善情況進行評價，盆底肌力大于5級，無發生并發癥為顯效;盆底肌力大于4級，尿失禁改善明顯為有效;盆底肌力無變化，尿失禁仍嚴重為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

研究中數據的分析選擇以SPSS23.0版本的統計學軟件，計量資料、計數資料分別采用以t、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

治療組患者盆底肌力改善總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

產婦產后常發生盆底肌功能障礙，而采用陰道啞鈴訓練也無法獲得理想的訓練效果，不能有效改善產婦盆底肌功能。生物反饋作為盆底肌訓練的一種較為新型的方法，通過在陰道中放置生物反饋儀，可反饋和檢測肌肉信號，有效指導盆底肌訓練[1]。電刺激通過傳遞不同強度的電流，刺激盆底肌肉和神經，可促進肛門肌肉群和尿道肌肉群收縮，促進盆底肌群提升，改善陰道收縮功能，促進控尿能力提升和儲尿能力，防止發生尿失禁等情況[2]。另外，電刺激可改善代謝功能、血液循環、營養情況，促進神經興奮和傳導功能恢復[3]。

本研究結果表明，電刺激生物反饋療法和陰道啞鈴聯合訓練可促進產婦盆肌底功能恢復，訓練效果確切。綜上所述，產婦產后恢復中實施電刺激生物反饋療法聯合陰道啞鈴訓練可達到滿意的訓練效果，建議推廣。

參考文獻：

[1]路平.電刺激聯合生物反饋結合陰道啞鈴盆底康復訓練對產后盆底肌功能的改善作用研究[J].現代醫藥衛生，2020，36（8）：1213-1215.

[2]李琪.生物反饋、電刺激聯合盆底肌鍛煉對產后盆底康復的療效觀察[J].中國醫藥科學，2019，9（21）：253-255，279.

[3]艾小慶.低頻脈沖反饋電刺激聯合陰道啞鈴訓練治療產后盆底功能障礙臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2019，35（11）：1377-1378.