急診內科急性腹痛常見病因構成及診治體會

宋光蘭

【摘要】目的：研究急診內科急性腹痛的常見病因，探討診治體會。方法：選擇急診內科2018年12月～2019年12月診治的51例急性腹痛患者為研究對象，回顧性分析患者臨床資料，分析其發病原因，并提出相應診療體會。結果：在經過詳細診斷后，51例患者中因腹腔器官急性炎癥致急性腹痛者22例，空腔臟器阻塞或擴張16例，腹腔外疾病牽涉性急性腹痛者9例，全身性疾病引起腹痛2例，誤診2例，所占比率分別為43.14%、31.37%、17.65%、3.92%、3.92%。因腹腔器官急性炎癥導致急性腹痛患者中，急性胃腸炎7例，消化性潰瘍6例，膽囊炎5例，胰腺炎4例等;因空腔臟器阻塞或擴張的患者中，腸梗阻10例，膽管結石6例;2例誤診患者分別被誤診為急性闌尾炎及異位妊娠。在經過治療后，50例患者痊愈出院，1例患者因多臟器功能衰竭死亡。結論：腹痛發生和腹腔內多種器官有關，原因比較復雜，因此對患者產生的影響較大，在治療過程中也對主治醫生帶來較大的困難。

【關鍵詞】急性腹痛;急診;內科;病因構成;診治

臨床上引起急性腹痛的原因較多，且相同類型的疾病可能臨床表現不同，相同的臨床表現可能疾病類型不相同，因此在診斷過程中極易出現漏診、誤診現象，對患者的健康造成極大的影響，也對醫護人員提出了較高的要求[1]。本研究主要研究急診內科急性腹痛的常見病因，探討診治體會。現報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇急診內科2018年12月～2019年12月診治的51例急性腹痛患者為研究對象。其中男27例，女24例;年齡15～78歲，平均年齡（45.73±2.3）歲;病癥情況：右上腹疼痛者16例，右下腹疼痛者8例，左上腹疼痛者8例，左下腹疼痛者6例，全腹疼痛者5例，臍周疼痛者4例，疼痛位置不固定者4例;腹痛程度：陣發性疼痛者36例，持續性疼痛者15例;伴有嘔吐者13例，伴有發熱者8例，伴有皮疹者2例，伴有腹脹者17例，合并咳嗽者3例，發生休克者1例。

1.2診療方法

在患者入院后，醫護人員要及時向患者家屬了解患者的病情及相關病史，對患者進行一般體格檢查，了解患者的腹痛位置、腹痛性質以及疼痛程度，并輔以血常規、胰腺酶、尿常規及糞便等檢查[2]，必要時可以進行B超、心電圖、CT等檢查。根據檢查結果實施分診及對癥治療。若無法確定患者的病因，不可以先服用止痛藥物，避免出現誤診現象。不同病因引起的急性腹痛的藥物治療方案是不同的，并且不同藥物之間可能存在排斥作用，影響后面的治療效果，且不同患者的體質也存在一定的不同，可能會對某些藥物過敏。

1.3統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件作為數據處理工具，主要用于本研究中所產生的相關數據信息的統計與分析。計量資料用（均數±標準差）表示，行t檢驗，計數資料用率表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

在經過詳細診斷后，51例患者中因腹腔器官急性炎癥致急性腹痛者22例，空腔臟器阻塞或擴張16例，腹腔外疾病牽涉性急性腹痛者9例，全身性疾病引起腹痛2例，誤診2例，所占比率分別為43.14%、31.37%、17.65%、3.92%、3.92%。因腹腔器官急性炎癥導致急性腹痛患者中，急性胃腸炎7例，消化性潰瘍6例，膽囊炎5例，胰腺炎4例等;因空腔臟器阻塞或擴張的患者中，腸梗阻10例，膽管結石6例;2例誤診患者分別被誤診為急性闌尾炎及異位妊娠。在經過治療后，50例患者痊愈出院，1例患者因多臟器功能衰竭死亡。

3結束語

急性腹痛是內科急診中比較常見的病癥。急性腹痛雖然發病急，但是發病原因可能是長時間積累造成的，大多數是患者長期不規律的生活作息所致，比如不注重飲食，常常暴飲暴食或者因減肥而不吃、吃大量的垃圾食品等。急性腹痛雖是比較常見的疾病，但是對患者的生活極易產生較大的影響，如果未能及時診斷治療，極大可能造成病情的惡化，從而威脅患者的生命安全。引起腹痛的原因不同，腹痛的部位、性質不同，治療藥物也是不同的。因此醫護人員需要在接收患者后，首先了解患者的基本資料，如是否存在既往病史、家庭中其他人是否存在相關病史、生活規律是否正常等，再對患者進行診斷，如疼痛的部位，最后根據診斷的結果對患者采取相應的治療方式。

在對內科急性腹痛患者進行診斷過程中，臨床醫師應詳細閱讀患者的病歷資料，對患者進行全身詳細檢查，而非應付公事。與此同時，臨床醫師還需要不斷地學習先進的醫療手段，簡化、優化診療程序，以提高診斷結果的正確性，最終降低患者的痛苦，減輕醫護人員負擔，避免出現醫患糾紛，提高醫院的信譽。

參考文獻：

[1]楊萬春.急診內科急性腹痛患者的診治觀察[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版），2019，7（10）：22.

[2]李利英.急診內科急性腹痛60例診療體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（16）：30.