MR彌散加權成像在急性腦梗死診斷中的價值

李鵬科

【摘要】目的：探討MR彌散加權成像在急性腦梗死診斷中的價值。方法：選取2019年5月～2020年5月收治的急性腦梗死患者33例為研究對象，回顧分析其臨床資料，分析超急性期以及急性期的檢出率。結果;經MR彌散加權成像檢查，共發現超急性期腦梗死21例、急性期腦梗死10例，檢出率為93.94%。結論：急性腦梗死診斷中使用MR彌散加權成像，可以有效提高超急性期以及急性期的檢出率。

【關鍵詞】急性腦梗死;MR彌散加權成像;靶向治療;診斷價值

急性腦梗死是由于血栓堵塞血管致血液供應障礙，引起相應腦組織缺血、缺氧而壞死[1～2]。急性腦梗死多發于患有高血壓、高血脂等基礎疾病的人群中，臨床主要表現為頭暈、惡心嘔吐以及部分身體功能障礙。急性腦梗死一般起病急，若未沒有及時治療將影響患者預后[3]。早期診斷治療可以有效提高治療效果，降低致殘率以及致死率。頭顱CT、MRI、DSA等是臨床上診斷急性腦梗死的主要手段，其中MRI可以清晰顯示患者的梗死部位，且MR彌散加權成像在早期診斷中具有更高的準確性?；诖?，本研究旨在探討MR彌散加權成像在急性腦梗死診斷中的價值?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年5月～2020年5月收治的急性腦梗死患者33例為研究對象，回顧分析其臨床資料。其中男17例，女16例;年齡51～76歲，平均年齡（67.8±6.3）歲;入院時間3～72 h，平均入院時間（18.9±4.7） h;超急性期（發病時間<6 h）21例，急性期（發病時間6～72 h）12例。所有患者均符合相關診斷標準，臨床表現為急性頭痛、語言障礙以及肢體功能障礙甚至偏癱。

1.2檢查方法

所有患者均采用飛利浦公司生產的1.5T磁共振儀進行診斷。參數設定如下：磁共振軸位SET1WI和SET2WI成像，層厚設定為6.5 mm，間距設定為1 mm，激勵次數設定為2次，視野設定為230 mm;MR彌散加權成像單次繼發平面回波加權成像，TR設定為3 200 ms，TE設定為136 ms，矩陣設定為128×128，層厚設定為6.5 mm，間距設定為1 mm，掃描時間設定為59 s，視野設定為230 mm。彌散梯度場：b1=0，b2=500，b3=1000。

1.3觀察指標

急性腦梗死檢出率

1.4統計學方法

采用SPSS21.0軟件分析數據，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

經MR彌散加權成像檢查，共發現超急性期腦梗死21例、急性期腦梗死10例，檢出率為93.94%。

3結束語

隨著急性腦梗死診療手段的不斷進步與完善，早期確診率大大提高，為患者爭取到寶貴的治療時間，降低死亡率。若能在腦梗死超急性期或急性期得到早期確診，可顯著提高患者的治療效果，改善預后。

MR彌散加權成像的診斷原理是利用分子的運動狀態，提供基于腦生理狀態的信息。據報道，在腦部缺血30 min后，磁共振成像可以清晰顯示水分子的運動較缺氧之前減弱。臨床上對于由腦缺血造成腦組織內部的分子運動有著各種各樣的說法，但大多數都認為是因細胞產生毒性物質而引起，進而導致腦細胞缺氧，患者身體功能出現障礙。MR彌散加權成像對于早期腦部缺血診斷有著極高的敏感性。當腦組織出現急性缺血后，腦部細胞會發生毒性水腫，進而導致腦細胞內分子的彌散速率降低。在MR彌散加權成像顯示為高信號時，彌散系數則顯示為低信號。超急性腦梗死MR彌散加權成像信號和彌散系數有著直接的關系，彌散系數值越低，MR彌散加權成像信號越高。急性期由于血管源性水腫明顯，T2WI顯示為高信號。慢性期缺血組織在MR彌散加權成像上表現為高信號、等信號、混雜信號，在T2WI上為高信號。以此可以看出，不同時間段的腦梗死可以依賴MR彌散加權成像的信號情況來進行準確判斷。

綜上所述，在急性腦梗死診斷中使用MR彌散加權成像，可以有效地提高超急性期以及急性期的檢出率，值得推廣。

參考文獻：

[1]曹蘭芳，王建林，楊志秀，等.磁共振彌散加權成像在急性腦梗死診斷中的應用價值[J].解放軍預防醫學雜志，2018，36（5）：627-629.

[2]孫睿，林曉燕，高利紅.磁共振彌散加權成像對急性腦梗死的診斷分析[J].吉林醫學，2019，40（7）：1570-1571.

[3]于樹楊.磁共振彌散加權成像在急性腦梗死診斷中的價值[J].醫學美學美容，2020，29（7）：109-110.