老年肝癌合并慢性疾病患者肝切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

林小紅

【摘要】目的：探討老年肝癌合并慢性疾病患者肝切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法：選取2019年2月～2020年2月在我院進(jìn)行治療的97例行肝切除術(shù)的老年肝癌患者為研究對(duì)象，所有患者均合并其他慢性疾病。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，評(píng)估身體各項(xiàng)指標(biāo)，確定是否達(dá)到手術(shù)要求，如未達(dá)到要求，需要進(jìn)行治療和鍛煉，以達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理，確?；颊哳A(yù)后效果。結(jié)果：97例患者經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理后，無(wú)死亡病例，術(shù)后出現(xiàn)肺感染3例，膈下積液、胸腔積液7例，腹腔出血2例，經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理預(yù)后良好，患者平均住院時(shí)間為15.8d。 結(jié)論：在臨床中對(duì)合并其他慢性疾病的老年肝癌患者進(jìn)行肝臟切除術(shù)具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員需要對(duì)此類患者進(jìn)行精心護(hù)理，輔助患者能夠順利通過(guò)圍術(shù)期，保證日后的生存和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年肝癌;慢性疾病;肝切除術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理

隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，老年人肝癌發(fā)病率也有所增加，且患者發(fā)病年齡和死亡率高峰移至60～69歲[1]。這說(shuō)明老年人已經(jīng)成為肝癌的高發(fā)人群?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高，對(duì)于肝癌的手術(shù)干預(yù)治療已經(jīng)普遍得到運(yùn)用，并成為首選治療方式[2]。由于老年患者在肝癌的基礎(chǔ)上經(jīng)常伴隨其他慢性疾病和多器官衰退，在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)存在更高的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況也隨之增加[3]。在治療和護(hù)理過(guò)程中，需要加強(qiáng)對(duì)這方面的關(guān)注和重視。老年患者圍手術(shù)期采取更加科學(xué)、合理的護(hù)理方式，更加準(zhǔn)確有效地防止術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后不良情況的發(fā)生，可有效幫助老年患者順利度過(guò)圍術(shù)期，確保后期康復(fù)。本文選取2019年2月～2020年2月在我院外科進(jìn)行治療的97例老年行肝切除術(shù)的肝癌患者為研究對(duì)象，探討圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月～2020年2月在我院外科進(jìn)行治療的97例行肝切除術(shù)的肝癌患者作為研究對(duì)象，均合并其他慢性疾病。其中男59例、女38例，年齡62～82歲、平均年齡（69.4±3.2）歲，合并冠心病者21例，合并糖尿病者29例，合并高血壓者 34例，合并其他疾病者13例。本研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)所有患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理：（1）手術(shù)前完善肝腎功能、血常規(guī)、超聲檢查、心電圖及血壓血糖監(jiān)測(cè)等檢查，全面、準(zhǔn)確評(píng)估患者身體狀況，包括身體各項(xiàng)指標(biāo)、器官的評(píng)估，準(zhǔn)確判斷患者病情嚴(yán)重程度，是否適合外科手術(shù)。（2）對(duì)患者進(jìn)行體能測(cè)試，包括爬樓測(cè)試、屏氣測(cè)試，觀察患者體能[4]。 （3）對(duì)患者進(jìn)行肝功能評(píng)定和護(hù)肝治療。依據(jù)患者黃疸、低蛋白血癥、腹脹和腹水等情況判斷患者肝功能級(jí)別。肝功受損情況越嚴(yán)重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)則越大，如果肝功能損傷過(guò)于嚴(yán)重則不適合進(jìn)行肝切除手術(shù)。評(píng)估通過(guò)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)肝治療。（4）合并疾病的護(hù)理。對(duì)患者合并的其他疾病給予積極治療，避免因合并疾病影響手術(shù)效果。（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行體能鍛煉，每天進(jìn)行慢走和臺(tái)階訓(xùn)練，盡可能讓自身身體條件符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。（6）術(shù)后護(hù)理。密切關(guān)注各項(xiàng)生命體征和病情變化，進(jìn)行血壓測(cè)量、24 h心電監(jiān)護(hù)， 呼吸和脈搏監(jiān)測(cè)等，如發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定應(yīng)及時(shí)采取措施。（7）術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。由于老年人體能較弱，各個(gè)器官功能衰退，術(shù)后很容易并發(fā)各種器官的感染，因此術(shù)后2 d后可以為患者進(jìn)行翻身、叩背、吸氧等護(hù)理措施。（8）避免出血。加強(qiáng)對(duì)患者傷口滲血、傷口引流的觀察。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療和護(hù)理后，對(duì)患者并發(fā)癥和預(yù)后情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括死亡例數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生情況。

2結(jié)果

97例患者經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理后，無(wú)死亡病例，術(shù)后出現(xiàn)肺感染3例，膈下積液、胸腔積液情況7例，腹腔出血患者2例，經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理預(yù)后良好，患者平均住院時(shí)間為15.8 d。

3討論

97例患者經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期護(hù)理后，無(wú)死亡病例，在術(shù)后出現(xiàn)肺感染3例，膈下積液、胸腔積液情況7例，腹腔出血患者2例，后經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理預(yù)后良好，患者平均住院時(shí)間為15.8 d。說(shuō)明對(duì)老年肝癌患者進(jìn)行圍手術(shù)期的精心護(hù)理，可以得到較好的治療效果，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行多方面的護(hù)理指導(dǎo)，術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和防止并發(fā)癥的措施，可以幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期，取得良好的預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]許麗麗，熊正香.老年肝癌并存慢性疾病患者肝切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（22）：29-31.

[2]陸艷，黃秋環(huán)，龍麗珍，等.個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)肝癌肝切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的干預(yù)效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（16）：21.

[3]楊芬.肝硬化肝癌切除術(shù)患者圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（12）：1526-1527.

[4]郭莉莉，王蓉蓉，李彩霞.慢性肝病合并糖尿病患者脾切除術(shù)后傷口并發(fā)感染遷延不愈的護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2019，22（2）：13-14，17.