新《政府會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院成本核算探討

摘要：為了滿足發(fā)展需要，我國(guó)政府在2019年對(duì)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了改革，并于2019年1月正式實(shí)施新《政府會(huì)計(jì)制度》。在新《政府會(huì)計(jì)制度》下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作必將發(fā)生重大的改變。在此背景下，醫(yī)院成本核算中的一些問(wèn)題也逐漸暴露出來(lái)。這不僅影響了新《政府會(huì)計(jì)制度》在醫(yī)院中的推行，更不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化發(fā)展。因此，本文將深入分析，在新《政府會(huì)計(jì)制度》下，醫(yī)院成本核算中存在的常見(jiàn)問(wèn)題，以及該如何對(duì)其進(jìn)行完善與優(yōu)化，以求探尋出在新制度下更好實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算發(fā)展的方法[1]。

關(guān)鍵詞：新《政府會(huì)計(jì)制度》;成本核算;問(wèn)題

引言

成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的重要內(nèi)容，不僅決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理高度，更是會(huì)直接影響到醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展。長(zhǎng)期以來(lái)在我國(guó)醫(yī)院中都存在對(duì)成本核算管理意識(shí)淡薄的問(wèn)題，而在經(jīng)濟(jì)發(fā)展新形勢(shì)下與新《政府會(huì)計(jì)制度》實(shí)施的雙重壓力之下，醫(yī)院成本核算管理中的問(wèn)題被進(jìn)一步放大，導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)院成本核算發(fā)展嚴(yán)重跟不上醫(yī)院的整體發(fā)展腳步。為此廣大醫(yī)院必須要重新審視自身成本核算工作，找準(zhǔn)其中的問(wèn)題，加快對(duì)問(wèn)題進(jìn)行優(yōu)化解決，只有這樣才能夠保證醫(yī)院成本核算滿足新《政府會(huì)計(jì)制度》的需要，才能夠保證醫(yī)院成本核算滿足醫(yī)院的發(fā)展需要。

一、探討新《政府會(huì)計(jì)制度》下成本核算對(duì)醫(yī)院發(fā)展的深遠(yuǎn)影響與意義

（一）醫(yī)院實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的重要保障

社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展有著重要的意義。首先，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益就必須保證自身的穩(wěn)定發(fā)展，通過(guò)實(shí)施成本核算有利于醫(yī)院做好成本管控，提升醫(yī)院成本利用效率，從而有利于醫(yī)院建立起完備的成本管控機(jī)制[2];其次，成本核算有利于提升醫(yī)院資金管理的規(guī)范性與透明度，讓醫(yī)院清楚地知道每一筆資金的用途、分配情況等，也有利于醫(yī)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)資金運(yùn)行中存在的問(wèn)題，防止資金管理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。而這兩點(diǎn)作用都會(huì)進(jìn)一步提高醫(yī)院的成本運(yùn)行水平，保障醫(yī)院內(nèi)部合理發(fā)展，從而為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益打下堅(jiān)實(shí)的內(nèi)部保障基礎(chǔ)。

（二）醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的重要保障

隨著醫(yī)療體質(zhì)改革以及新《政府會(huì)計(jì)制度》的實(shí)施，私立醫(yī)院數(shù)量不斷增加，使得當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)空前慘烈，醫(yī)院面對(duì)的管理壓力、競(jìng)爭(zhēng)壓力都遠(yuǎn)高于以往，這對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益提出了更大的挑戰(zhàn)。而通過(guò)實(shí)施成本核算則是在重壓之下的一種有力反擊，成本核算可以規(guī)范醫(yī)院的資金管理，避免醫(yī)院出現(xiàn)資金浪費(fèi)問(wèn)題，從而最大限度地節(jié)約醫(yī)院運(yùn)行成本，使醫(yī)院有更多的資金投入工作當(dāng)中，從而為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益提供重要的幫助。

二、新《政府會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院成本核算難點(diǎn)分析

（一）新《政府會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院成本核算方式更為復(fù)雜

新《政府會(huì)計(jì)制度》重新規(guī)定了醫(yī)院財(cái)務(wù)核算方式，將醫(yī)院原有的成本核算方式從原有的單一收付實(shí)現(xiàn)制，變?yōu)楫?dāng)前的收付實(shí)現(xiàn)制與權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合的全新財(cái)務(wù)核算方式。由此可見(jiàn)，醫(yī)院成本核算方式上增加了新的內(nèi)容與要求，這無(wú)疑增加了醫(yī)院核算工作量，對(duì)醫(yī)院成本核算人員來(lái)說(shuō)也是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院成本核算人員的能力水平在起到了至關(guān)重要的作用。雖然新《政府會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院會(huì)計(jì)功能進(jìn)一步得到強(qiáng)化，但確實(shí)使得醫(yī)院成本核算的工作量與工作難度提高了許多。因此，醫(yī)院需要做好成本核算人員的能力提升工作。

（二）新《政府會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告編制難度增加

醫(yī)院成本核算需要制定一系列的財(cái)務(wù)報(bào)表，從而判定醫(yī)院成本運(yùn)用的合理性。在新《政府會(huì)計(jì)制度》下，進(jìn)一步完善了醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告體系，將原有財(cái)務(wù)報(bào)告中的一套表機(jī)制變?yōu)楫?dāng)前的兩套表機(jī)制。從醫(yī)院成本核算有利的一面來(lái)看，兩套表更能綜合反映醫(yī)院的成本狀況，但從不利的一面來(lái)看，兩套表顯然增加了醫(yī)院成本核算的工作量，同樣會(huì)增加工作難度。工作量的增加出發(fā)點(diǎn)是為了進(jìn)一步完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告編制體系，但也會(huì)增加工作的失誤，因此，需要醫(yī)院及時(shí)注意到這個(gè)變化，并及時(shí)做出有效的應(yīng)對(duì)才行[3]。

（三）新《政府會(huì)計(jì)制度》下成本核算隊(duì)伍能力水平需進(jìn)一步提高

在新《政府會(huì)計(jì)制度》下，醫(yī)院成本核算人員的工作量會(huì)有所提升，而且新《政府會(huì)計(jì)制度》對(duì)成本核算人員的要求也提高了很多。因此，如果成本核算人員水準(zhǔn)不夠，將很難在新《政府會(huì)計(jì)制度》下做好成本核算工作。新《政府會(huì)計(jì)制度》是2019年1月1日開(kāi)始實(shí)行，實(shí)行時(shí)間還比較短，因此，很多醫(yī)院并未及時(shí)做好準(zhǔn)備，對(duì)成本核算人員的管理與培訓(xùn)工作沒(méi)有及時(shí)跟進(jìn)。首先，在很多醫(yī)院中，成本核算人員對(duì)本職工作以及新《政府會(huì)計(jì)制度》存在認(rèn)識(shí)淡薄以及認(rèn)識(shí)偏差等問(wèn)題，從而導(dǎo)致在實(shí)際執(zhí)行成本核算工作過(guò)程中沒(méi)有側(cè)重點(diǎn)與方向，成本核算中往往因?qū)π隆墩畷?huì)計(jì)制度》內(nèi)容掌握不充分而導(dǎo)致核算問(wèn)題[4];其次，很多醫(yī)院缺少對(duì)成本核算人員的培訓(xùn)機(jī)制，缺少完善的培訓(xùn)方案與流程，在新《政府會(huì)計(jì)制度》下，并未做好對(duì)成本核算人員關(guān)于政策解讀、政策研討等方面的培訓(xùn)。

三、探討新《政府會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院成本核算的提高路徑

（一）健全醫(yī)院成本核算制度

首先，醫(yī)院要提高成本核算的執(zhí)行力，并通過(guò)專(zhuān)人來(lái)開(kāi)展成本核算工作，明確崗位職責(zé)與個(gè)人職責(zé);其次，進(jìn)一步完善醫(yī)院成本核算培訓(xùn)機(jī)制與考核機(jī)制，通過(guò)完備的培訓(xùn)與考核不斷提高成本核算隊(duì)伍水平，為醫(yī)院在新《政府會(huì)計(jì)制度》下開(kāi)展成本核算打下人才基礎(chǔ);最后，建立良好的成本核算發(fā)展氛圍，醫(yī)院全體員工要積極參與到成本核算中去，做好對(duì)成本核算的宣傳工作[5]。

（二）提高醫(yī)院成本核算隊(duì)伍水平

首先，醫(yī)院要進(jìn)一步完善成本核算培訓(xùn)機(jī)制，制定科學(xué)完備的培訓(xùn)方案，增強(qiáng)成本核算培訓(xùn)的時(shí)效性與針對(duì)性，加強(qiáng)對(duì)成本核算人員在新《政府會(huì)計(jì)制度》掌握能力上的培訓(xùn)，還要做好對(duì)成本核算人員的信息化應(yīng)用培訓(xùn);其次，醫(yī)院要加強(qiáng)與培訓(xùn)機(jī)構(gòu)以及高校之間的聯(lián)系與合作，通過(guò)合作關(guān)系，從這些專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)中獲取更多專(zhuān)業(yè)化的成本核算人才，從而為醫(yī)院成本核算隊(duì)伍注入新鮮的血液;最后，進(jìn)一步完善醫(yī)院的人力資源管理機(jī)制，提升醫(yī)院人力資源招聘的專(zhuān)業(yè)化與針對(duì)性，提高資源招聘效率，從而保證更多的專(zhuān)業(yè)化成本核算人才可以進(jìn)入醫(yī)院中工作。

（三）提升醫(yī)院成本核算的信息化水平

信息化技術(shù)已被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院的各項(xiàng)工作當(dāng)中，逐漸成為醫(yī)院發(fā)展中不可或缺的一部分。因此，醫(yī)院想要在新《政府會(huì)計(jì)制度》下進(jìn)一步做好成本核算工作，需要不斷提高自身成本核算信息水平才行。首先，醫(yī)院要將成本核算納入ERP系統(tǒng)當(dāng)中，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院成本核算效率與質(zhì)量;其次，信息化成本核算因需要大量分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，所以也潛在地增加了醫(yī)院的成本核算風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)院在成本核算信息系統(tǒng)中要逐漸提高風(fēng)險(xiǎn)防范水平，強(qiáng)化對(duì)殺毒軟件、防御系統(tǒng)等運(yùn)用。

四、結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)療體質(zhì)改革與新《政府會(huì)計(jì)制度》的雙重影響之下，醫(yī)院的成本核算發(fā)展進(jìn)入一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。這就要求醫(yī)院成本核算要抓住政策機(jī)遇，勇于突破壓力，從而不斷構(gòu)建完善的成本核算體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算的優(yōu)化發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫麗.新《政府會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院成本管理的思考[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019（18）.

[2]鄒玉龍.新《政府會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響與對(duì)策[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019（17）.

[3]侯靜怡.新《政府會(huì)計(jì)制度》下公立醫(yī)院全成本核算的研究[J].價(jià)值工程，2019，38（21）.

[4]劉妍.探討新《政府會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院成本核算[J].中國(guó)管理信息化，2019，22（17）.

[5]左浩.新《政府會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院成本核算體系構(gòu)建[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2018（21）.

作者簡(jiǎn)介：龐亞群（1983—），女，河北滄州人，本科，畢業(yè)于天津財(cái)經(jīng)大學(xué)，中級(jí)會(huì)計(jì)師，主要從事成本核算研究。